癫痫灶的表述不是非常确切，与之相关的表述其实是两个概念，癫痫病灶和致痫灶。癫痫病灶指癫痫发作的病理基础，指可以直接或间接导致痫性放电或癫痫发作的脑组织形态或结构异常，CT或MRI通常可以显示出这些病灶，有的需要在显微镜下才能被发现；而致痫灶指的是脑电图出现一个或数个最为明显的痫性放电部位。 痫性放电可以因病理灶受到挤压、局部缺血等导致局部皮层神经元减少或角质增生所致。研究表明，直接导致癫痫发生的并非是癫痫病理灶，而是致痫灶。

半夜惊醒如果症状始发于儿童，最常见的是夜惊症，如果症状发于成年，最常见的是梦魇。 夜惊症也叫睡惊症，是指突然从睡眠中觉醒，通常在非快速眼动相期睡眠三期出现，伴有激烈尖叫或哭泣、严重的恐惧行为或心跳加剧、出汗等自主神经症状。患者意识错乱，通常从床上坐起，难与之交流甚至完全不能与他人交流，发作后患者对发作过程完全不能回忆。研究表明发热、睡眠剥夺或摄入大量咖啡因物质可以诱发夜惊，常累及青春期前儿童，成人期首发夜惊则极为罕见。 梦魇又称睡眠焦虑发作，指反复从睡梦中惊醒，令人心神不安，常常发生在快速眼动期睡眠。在急性应激障碍之后可以出现梦魇，一些药物也容易诱发梦魇。值得注意的是梦魇一定是在反复发作的基础上进行诊断，不能将偶尔一次噩梦视为梦魇，因为正常人偶发噩梦的比例也很高。

对于单次癫痫发作，一般发作有自限性，而持续性发作超过10分钟以上，尤其是全面强直阵挛性发作，患者需立即送往医院进行急诊救治。而对于癫痫而言，首选用抗癫痫药物以控制发作，如果经过长期、正规的药物治疗仍不见效，患者可以考虑使用神经调控治疗或启动手术治疗前评估。作为科普知识，需要提示广大患者在癫痫大发作时不适合掐人中穴。原因如下： 1、掐人中穴的动作会提升血压，而癫痫发作不同于休克等疾病状态，患者本身血压呈反应性骤升；癫痫发作时掐人中穴可能使患者血压极度上升，并有可能产生危险； 2、掐人中穴的动作很容易同时将患者下颌上抬，患者嘴巴会被动闭合，不利于癫痫发作时口腔分泌物的排出，有增加误吸的风险。 发作时需要协助患者侧卧位，保持呼吸道通畅，未受过专业医疗急救培训的人员不要向患者口中填塞任何物品，必要时及时拨打120急救电话。

癫痫的病因十分复杂，受遗传因素和环境因素的综合影响。受遗传性因素影响大的癫痫称之为特发性癫痫，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床和脑电图表现；而由于明确中枢神经系统结构损伤或功能异常所致的癫痫称之为症状性癫痫。常见原因包括脑外伤、中枢神经系统感染、脑血管病、颅脑肿瘤、皮层发育不良、药物或毒物影响等；对于临床表现提示为症状性癫痫，但目前检查手段不能发现明确病因的癫痫，称之为隐源性癫痫。 有关遗传因素与癫痫的相关性，不少病友有些疑惑，父母或祖上根本没有癫痫病史，为什么自己或自己的小孩会出现癫痫发作。遗传因素主要指基因相关病变，除了遗传于父母之外，基因也可以发生新生突变。发生新生突变所致的癫痫，也称之为遗传因素相关癫痫。

一次癫痫发作大部分是自限性的。研究表明，非癫痫持续状态的单个惊厥性抽搐发作时间一般不会超过2分钟，持续性发作超过10分钟以上，尤其是全面强直阵挛性发作，需要立即送往医院进行急诊救治。癫痫大发作时不适合掐人中穴，原因如下： 1、这种动作会提升患者血压，癫痫发作不同于常见的休克等疾病状态，癫痫患者在发作时本身血压呈反应性骤升，掐人中穴只会使血压进一步上升，严重时可能导致患者出现危险； 2、这个动作很容易同时将患者下颌上抬，患者嘴巴会被动闭合，不利于口腔分泌物的排出，有增加误吸的风险。 需要做的是协助患者侧卧位，保持呼吸道通畅，未受过专业医疗急救培训的人员不要向患者口中填塞任何物品，必要时及时拨打120急救电话。

梦游症又称睡行症，其治疗包括环境预防、避免诱因以及药物治疗： 1、环境预防：指睡眠环境要安全，如睡眠时关闭门窗，卧室置于房间第一层，以及不要将刀、叉等利器置于卧室或房间被容易接触到的地方； 2、避免诱因：主要是避免睡眠剥夺，即熬夜，患者需要做到按时作息。还要避免酗酒，注意发热、应激、生活压力以及更换卧室等因素对睡行症发病的影响； 3、药物治疗：首选氯硝西泮，需要在睡前服用。如果患者合并睡眠呼吸暂停情况，需要积极治疗睡眠呼吸暂停，也有助于睡行症治疗。

夜间发作癫痫与梦游症的区别有： 1、夜间发作癫痫，具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点，其发作常常在数分钟内可自我停止，多于刚刚入睡时发生。痫性发作时和发作间期脑电图通常可以看到异常改变； 2、梦游症，即睡行症，多于非快速眼动相睡眠三期出现，患者可以有下地行走动作，动作笨拙，可同时有呓语，其重复性和刻板性不足，持续时间较长。发作期和发作间期脑电图不会出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等癫痫特异性脑电图改变。

癫痫临床表现多种多样，根据异常放电神经元的具体部位可有不同临床表现。癫痫分为局灶性癫痫和全面性癫痫，其临床表现为： 1、全面性癫痫伴有意识障碍，可以表现为四肢僵直或抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、双眼上翻的强直阵挛性发作。也可以表现为突然愣神、目光呆滞、呼之不应的典型失神发作； 2、而局灶性癫痫可以伴有或不伴有意识障碍，表现为单侧肢体抽动、僵直或突然软瘫、心率增快、胃气上涌等感觉。

做梦主要是在快速眼动期睡眠中发生。健康的睡眠一晚会有4-6个睡眠周期。在REM期，即快速眼动相睡眠期就会做梦。如果睡眠是连续的，且是有质量的，那么不会记得做梦。可如果在快速眼动期睡眠中出现觉醒，那么梦的内容就有可能被记住。 在睡眠门诊中，常有很多患者讲述自己的睡眠问题，其中睡眠多梦是常常提到的困扰之一。其实正常人睡眠也是做梦的，失眠患者夜间做梦并非比正常人做梦更多，但由于其睡眠质量不高、睡眠常常被中断，或者在快速眼动期睡眠时，其觉醒程度较高，故其做梦的过程常常会被记住。

癫痫是由多种病因所致的疾病，其诊断需要遵循三个步骤，首先明确发作性症状是否是癫痫发作，然后确定哪种类型的癫痫或癫痫综合征，最后明确发作的病因。 在诊断癫痫的时候，第一步是采集病史。采集病史对诊断癫痫十分重要，需要了解患者发作时的具体情况，起病前是否存在诱因、是否有先兆、发作过程是怎样的、发作后有什么感受、患者能否对发作过程进行完整或部分回忆。还需要了解患者的出生史、生长发育史、家族史以及是否曾经遭受过外伤，尤其颅脑外伤，是否曾经得过脑炎，小时候是否曾有热性惊厥。