李明哲的科普
慢性阑尾炎和急性阑尾炎的区别
李明哲
副主任医师
消化医学中心
阑尾炎统称为在阑尾部位发生的炎症,从病程上可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。简单而言,急性阑尾炎属于阑尾炎中的一种,还有一种是慢性阑尾炎。急性阑尾炎患者进行保守治疗痊愈以后又复发,又进行保守治疗,用消炎药控制,多次反反复复发作,可以转为慢性阑尾炎。 急性阑尾炎指第一次发病很突然,下腹部痛的很厉害,伴有发烧。慢性阑尾炎患者之前反反复复发作,此次突然加重,称为慢性阑尾炎急性发作。所以,急性阑尾炎总体而言,按照发病病程划分,是属于阑尾炎里面的一种。
8.15万
288
2023-12-18
低位肠梗阻怎么治疗
李明哲
副主任医师
消化医学中心
肠梗阻根据梗阻部位分为高位和低位,低位肠梗阻可由很多原因导致,包括粘连性因素、肿瘤性因素、扭转等其它原因。低位肠梗阻治疗主要包括一般治疗和对因治疗,具体如下: 1、一般治疗:包括禁食、放置胃管、胃肠减压、全身对症支持,以及使用抗感染药物、减少胃肠道分泌药物、解痉药物等; 2、对因治疗:除一般治疗外,最主要的是根据引起低位肠梗阻的原因进行治疗。若为肿瘤所致,可能需要做手术把肿瘤去除。粘连性因素引起者,需根据粘连严重程度进行治疗。
9.04万
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2023-12-14
麻痹性肠梗阻怎么治
李明哲
副主任医师
消化医学中心
麻痹性肠梗阻是肠梗阻分类中动力性肠梗阻的一种,大部分发生在腹腔炎症或者创伤过程中,简单而言就是肠子麻痹,不蠕动引起肠腔梗阻,导致肠腔内食物因为肠道不运动无法消化,麻痹性肠梗阻的治疗方法具体如下: 1、一般治疗,包括胃肠减压、纠正全身紊乱、营养支持、抗感染、减少胃肠道分泌等; 2、除上述治疗外,还可以考虑针对引起麻痹性肠梗阻的原因进行治疗,比如患者腹腔有炎症,考虑把炎症去除。如果患者全身状态不好或因其它原因引起休克,需要进行抗休克治疗,把病因去除。 大部分麻痹性肠梗阻患者通过上述治疗一段时间以后,肠道动力恢复后,病情通常可以痊愈。
7.95万
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2023-11-12
胃癌切除后肠梗阻怎么办
李明哲
副主任医师
消化医学中心
胃癌切除后肠梗阻首先要判断肠梗阻发生时间,如果是术后几天,有可能是麻痹性肠梗阻。如果是术后2-3个月或者1-2年,有可能是粘连或者肿瘤复发引起,胃癌切除后出现肠梗阻的处理具体如下: 1、对症治疗,采取禁食、抗感染、纠正全身状况等基本保守治疗措施; 2、对因治疗,即针对引起梗阻的原因进行治疗。如果是胃癌术后复发引起,可能需要针对肿瘤进行治疗。如果是粘连引起,要判断粘连造成梗阻是完全能阻、不完全梗阻、单纯梗阻,还是绞窄梗阻。如果是麻痹性肠梗阻,还要考虑引起麻痹性肠梗阻的原因,如腹腔有炎症或者有积液等情况,在保守治疗基础上,针对引起梗阻的原因进行针对性治疗。
5.42万
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2023-10-28
急性阑尾炎术后发烧一般持续多久
李明哲
副主任医师
消化医学中心
急性阑尾炎术后发烧持续时间,通常与阑尾病变严重程度有关。一般做完手术后炎症去除,对于轻症患者,通常第二天体温就可正常,发热不超过24小时。部分炎症比较严重的阑尾炎患者,比如阑尾已经坏死、穿孔,或腹腔里面有很多脓液,有可能术后24小时还会有发烧,但一般不会超过48小时,温度一般不超过38.5℃。 如果患者病情很严重,腹腔里面到处都是脓,可能发烧时间会相对长一点,与疾病严重程度有关。另外,有些也要考虑术后是否出现一些并发症,比如出现阑尾肠道瘘,或者腹腔有一些积液没有清理干净,导致部分积液、脓液残留在腹腔,发烧持续时间比较长。根据临床经验,急性阑尾炎患者术后发热一般都不超过48小时。如果病情轻微,一般术后24小时,从体温表里就可以看到体温马上从高往下降,通常不会超过38.5℃。
9.38万
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2023-09-12
急性阑尾炎可以保守治疗吗
李明哲
副主任医师
消化医学中心
基于医学角度,急性阑尾炎还是建议患者进行手术治疗。如果是轻症,手术操作起来比较简单,手术也比较快,一般可以很快治好。如果很严重,更需要手术,因为保守治疗可能会无法保证效果,比如阑尾可能已经坏死、穿孔。有一部分患者实在不想手术,或者强烈要求保守,即注射消炎针,一般只适用于早期或者炎症比较轻时。急性阑尾炎进行保守治疗会出现三种结局: 1、感染控制,注射消炎针以后好转,这种情况下有一部分病人可能会疏忽,出院以后可能再次复发,甚至转为慢性阑尾炎; 2、保守治疗以后炎症局部控制,没有往外扩散,机体免疫将其包裹,形成局限性阑尾周围的脓腔,或者有包裹性积液,可能需要延长抗炎、消炎时间,甚至需要采取一些理疗措施促进炎症包块吸收; 3、保守治疗以后炎症没有成功控制,反而继续扩展、进展,引起全身性炎症或者弥漫性腹膜炎,即保守失败,可能需要马上紧急进行手术治疗。 因此,针对急性阑尾炎,医生一般还是建议手术治疗,少数很轻、很早期或者不是很典型患者,家属强烈要求保守治疗,可以尝试,用一些比较高级别的消炎药物把炎症控制,但保守治疗可能会出现以上三种结局。
10.04万
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2023-08-23
轻度肠梗阻症状有哪些
李明哲
副主任医师
消化医学中心
肠梗阻症状主要是腹痛、呕吐、腹胀,肛门停止排气、排便,轻度肠梗阻指肠梗阻四个方面的症状都比较轻,具体如下: 1、腹痛是一种隐痛的性质,不是痛得很剧烈; 2、呕吐也不是很严重,可能只是想恶心、想呕吐的状态,没有吐出来; 3、轻微腹胀,可能是自己觉得肚子有点胀,不想吃东西; 4、肛门停止排气、排便,即几天没有解大便,部分患者比较轻,属于不完全的肠梗阻,可能会有少量排气、排便。 总体而言,不完全肠梗阻引起的症状比较轻微,四大典型症状,疼痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便都比较轻微。
6.85万
291
2023-08-21
胆石性肠梗阻怎么引起的
李明哲
副主任医师
消化医学中心
胆石性肠梗阻在临床上相对比较少见,尤其是近年来越来越少见。导致胆石性肠梗阻出现的原因,主要是胆道结石由于各种原因掉入肠道,而且结石比较大,从而引起肠道堵塞,造成肠腔梗阻,属于机械性肠梗阻中的一种。 胆石性肠梗阻在治疗方面,除了一般肠梗阻的治疗,如禁食、胃肠减压、放置胃管,将堵塞胃液引流出来,以及用一些消炎药物等,可能还需要进行手术治疗,包括将胆石往远端挤,挤至结肠,或者切开取出结石等。
9.32万
314
2023-07-27
急性阑尾炎怎么缓解疼痛
李明哲
副主任医师
消化医学中心
急性阑尾炎期间缓解疼痛有很多方法,最根本的是根据阑尾炎的病因进行治疗,比如通过消炎、解痉药物缓解症状,最根本的方法为手术。但是在诊断明确之前,不知道腹痛是阑尾炎,还是其它原因引起时,一定不能随便乱用止痛药物,以免掩盖病情的严重程度。使用止痛药物以后可能会缓解疼痛,患者自己感觉好了,但其实疾病还是在进展或者病变的严重程度还是在加重。 腹痛期间可以用消炎、解痉类的药物来处理,不要随便用止痛药物来缓解疼痛,这是很关键的一点。如果诊断明确,准备进行手术,可以适当考虑应用止痛药。
6.59万
413
2023-06-27
粘连性肠梗阻可以治愈吗
李明哲
副主任医师
消化医学中心
粘连性肠梗阻可能是病人之前做过手术引起了腹腔的粘连,而且粘连比较严重,或者粘连的部位形成了肠管成角所致的肠梗阻。肠梗阻可以治愈,但是肠粘连不一定能够完全减少,分两个方面。肠梗阻一般通过禁食、胃肠减压等保守措施进行治疗,如果保守不好可以再做手术,把引起梗阻的原因去除。但是肠粘连一般很难再通过手术进行治疗,手术可能还会加重粘连。肠梗阻一般可以治好,但是肠粘连是客观存在的,再做手术可能不仅不能使粘连减少,还可以加重粘连。
9.98万
289
2023-06-15