游云超的科普
慢性前列腺炎有什么表现
游云超
副主任医师
泌尿外科
慢性前列腺炎的症状为症候群,较多且个体表现存在差异,主要症状包括如下:
1、排尿症状:排尿滴沥、尿等待、尿分叉、排尿之后尿不尽感觉等;
2、疼痛症状:主要表现以前列腺为中心,辐射周围组织的疼痛,常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位疼痛、坠胀或者不适感;
3、射精有关症状:性器官充血,如勃起或射精之后会阴疼痛、酸胀、刺痛。
是否有上述症状即为前列腺炎,需做专门化验,一般临床上做B超、验尿、做前列腺液化验等检查,需进行综合分析。
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结石卡在尿道口出不来怎么办
游云超
副主任医师
泌尿外科
临床上建议到医院泌尿外科就诊,医生通过检查后可有效评估结石是否在尿道口,如果在尿道口,具体方法如下:
1、血管钳夹碎结石:进行尿道外口消毒,向尿道口内注射利多卡因凝胶5ml,可将尿道黏膜进行局部麻醉;待麻醉有效果后,医生用血管钳伸入尿道内可看到结石,将结石夹碎,夹碎结石后将较大的颗粒和结石彻底去除;如果患者排尿,可将残留小结石再进行排出;如果尿道黏膜有损伤且出血,建议留置尿管支撑3-5天;如果未出血可回家,但需注意多饮水,服用消炎药,可有效预防尿道狭窄发生;
2、输尿管硬镜辅助击碎结石:如果结石硬度较大,且患者结石也较大,无法通过上述办法解决,可在输尿管硬镜辅助下击碎结石,再将结石夹出;通过此办法可有效达到微创目的,以进一步给患者带来有效的治疗方案。
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左肾肿瘤会有什么症状
游云超
副主任医师
泌尿外科
以肾肿瘤的症状来讲,最常见的症状包括腰痛、血尿、腹部肿块、高血压、高血糖、贫血、发热,患者甚至可出现腹腔大出血、休克、急性腹痛等症状,其中较多症状与普通肾病相似:
1、良性肿瘤:注意有无血尿,并通过B超或者CT检查明确;
2、常见肾癌:又称为肾透明细胞癌等,需注意发病年龄及有无下列表现,如间歇性无痛血尿、肾区钝痛,并可出现全身症状,包括低热、贫血、高血压、红细胞增多等,患者还可能有肾区叩击痛、肾肿大、症状性精索静脉曲张及腹部肿块;
3、肾盂恶性肿瘤:注意发病年龄及其有无下列临床表现,早期只出现无痛性肉眼血尿、肾绞痛、肾积水;应该注意患者的年龄,在幼儿间发生较多,偶见于青中年;
4、其他:除腹部肿物以外,还有贫血,低热、高血压常见,但血尿较少见。
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如何治疗慢性前列腺炎
游云超
副主任医师
泌尿外科
慢性前列腺炎根据病因不同,治疗方法也有较大区别。慢性前列腺炎在临床上一定要分清楚属于哪类,针对不同类型,采用相应药物治疗、物理治疗、局部治疗等综合性治疗手段,才能有效控制炎症。慢性前列腺炎的发病率较高,医生在治疗过程中应及时总结,观察患者的治疗效果,应及时予以调整。但在治疗过程中需注意疗程要足,即使症状改善,也并不代表炎症一定会得到较好控制,特别是细菌性慢性前列腺炎,抗生素应使用的时间要求是4-6周,如果治疗疗程未达到,患者应引起高度重视。
另外,日常中患者应避免长时间久坐、憋尿,且需控制性生活,一般每周1-2次为宜,可减轻前列腺一直充血。饮食上应多进食营养丰富的食物,如蔬菜、水果,禁食酒精、辛辣刺激食物。患者需多饮水,及时排小便,禁止憋尿,以免逆行感染,加重前列腺炎病情 。
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慢性前列腺炎是怎么引起的
游云超
副主任医师
泌尿外科
慢性前列腺炎指由各种病因而引起的前列腺组织慢性炎症,是泌尿外科最常见的疾病。此病根据病因分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎,以后者多见。慢性细菌性前列腺炎由细菌感染引起,病原体主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、变异杆菌等。慢性非细菌性前列腺炎的病因具体如下:
1、病原体感染;
2、排尿功能障碍:由某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻残余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不仅可以将病原体带入前列腺,也可以直接刺激前列腺,诱发无菌化学前列腺炎;
3、精神心理因素:如焦虑、压抑、疑病症、抑郁症等;
4、盆腔相关的疾病因素:部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张及精索静脉曲张等。
综上所述,患者应加强锻炼,增强体质,避免上呼吸道感染及预防腹泻,积极治疗身体其它 部位感染,提高机体抵抗力。另外,患者应避免长时间久坐、骑单车、憋尿、戒掉手淫,控制性生活且每周不超过一次,及忌性交中断等,以减轻前列腺充血。
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前列腺肥大怎么治疗
游云超
副主任医师
泌尿外科
前列腺肥大又称前列腺增生,早期无明显症状,如果仅通过体检发现有前列腺增生,不需要进行治疗。如果患者出现症状,如尿频、尿急、尿不尽、排尿费力、夜尿次数增多,需要进行治疗。前列腺肥大的治疗主要包括:
1、药物治疗:目前临床上用的最多的是α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、植物类制剂,以及中药治疗;α受体阻滞剂可扩张尿道,而5α-还原酶抑制剂可降低前列腺增生速度,通过两种药物综合治疗,一般较多临床症状都能得到有效控制;
2、手术治疗:通过上述药物治疗过后,若症状未得到控制,反而有加重,下一步应进行手术治疗;手术治疗也有适应症,如症状较严重,出现反复尿路感染,部分有膀胱结石、输尿管梗阻、肾盂积水、慢性肾功能不全、反复尿潴留,合并腹股沟疝等并发症,则患者需进行手术治疗;目前最好的方式是前列 腺电切术,分较多种,如等离子电切、盐水电切,还包括剜除术、绿激光、钬激光等手术方式,患者通过治疗可以达到临床治愈。
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结石掉到输尿管怎么办
游云超
副主任医师
泌尿外科
结石掉到输尿管的具体治疗方法如下:
1、保守治疗:如果结石较小,梗阻时间较短,未导致较重的肾积水,可先考虑暂时通过保守治疗方法排石;目前推荐的主要药物是α受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛,及中药的排石颗粒;同时需多饮水,增加小便量,加大对结石的冲刷力度。另外,适当多运动,可通过爬楼梯、跳绳帮助结石排出;
2、碎石或手术治疗:如果通过保守治疗不能排出,建议进一步行体外震波碎石或者手术治疗;可根据结石嵌顿的位置选择不同的手术方式,如结石嵌顿于输尿管上段可进行输尿管软镜钬激光碎石;如果结石嵌顿于输尿管下段,可进一步行输尿管硬镜治疗,如钬激光碎石术或气压弹道碎石术等。
如果结石掉到输尿管通常较好,说明结石在向下排出,但在输尿管中,由于输尿管有三个狭窄段,因此结石容易嵌顿。如果结石嵌顿 于输尿管中无法下行,会造成泌尿系梗阻,导致结石上方尿液无法继续往下排,长期会引起结石上方尿路积水,即输尿管扩张或者肾盂积水。患者可在泌尿外科进行就诊,以防止积水进一步加重,而影响肾脏功能。
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尿路梗阻最危险的结果是什么
游云超
副主任医师
泌尿外科
尿路梗阻对身体的危害较大,会直接阻塞尿路通道,导致尿液无法正常排出,进而对于患者的身体健康都有危害。临床上发生尿路梗阻,应该尽量解除梗阻,去除病因,并最大限度保护肾功能、控制感染、预防并发症发生。如果不及时处理,最严重者会出现肾功能衰竭,或者泌尿系感染,以至于出现尿源性脓毒血症。如果再进一步未得到及时处理,甚至有可能危及生命。
任何原因使尿液在尿路上任何部位受阻,造成其近端尿液滞留,均称为尿路梗阻。尿路梗阻可导致肾脏、输尿管、膀胱及尿道功能与结构发生一系列病理生理改变,是泌尿系最常见的疾病之一。梗阻的分类包括:
1、按梗阻部位可分为上尿路和下尿路梗阻;
2、按梗阻的性质分为机械性梗阻和动力性梗阻;
3、按起病快慢可分为急性和慢性梗阻等。
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左肾肿瘤是良性的吗
游云超
副主任医师
泌尿外科
左肾肿瘤为肾肿瘤,50%属于恶性,一般良性相对较少见,如肾错构瘤、肾囊肿也可称为肾肿瘤,多为良性。恶性肾肿瘤根据发病年龄或者病理解剖学的特点,可分为两大类型:
1、幼儿肾肿瘤:多为肾胚胎瘤,大多发生在三岁以前,据统计这种肾肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%;
2、成人肾肿瘤:见于40岁以上,男性普遍多于女性,发生于肾实质的肿瘤称为肾实质恶性肿瘤;发生于肾盂的肿瘤称为肾盂恶性肿瘤;临床上肾脏肿瘤患者可有或者无间歇性的无痛性血尿,有时可出现全身症状,包括低热、贫血、高血压、高钙。
患者平时应通过检查尽早发现肿瘤,如最开始为泌尿系彩超检查,进一步可做CT、磁共振等明确肾肿瘤属于良性还是恶性。
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膀胱癌的病因
游云超
副主任医师
泌尿外科
目前对于膀胱癌不是较明确发现何种病因所引起,膀胱肿瘤本身是泌尿系最常见的肿瘤,绝大多数来自于上皮组织,其中90%以上为上皮肿瘤。引起膀胱癌的病因可能与下列危险因素有关:
1、长期接触某些致癌物质:长期接触某些致癌物质的职业人员,如纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等;发生膀胱癌的危险性显著增加,现已肯定主要致癌物质是联苯胺、4-氨基双联苯等,患者潜伏期可长达15-40年左右,对致癌物质易感性的个体差异极大;
2、长期吸烟:为常见的致癌因素,大约1/3的膀胱癌与吸烟有关,可能香烟中含有多种芳香胺的衍生物,与致癌物质等有关;如果吸烟量大,吸烟时间越长,发生膀胱癌的危险性越大;
3、膀胱慢性感染与异物长期刺激:会增加发生膀胱癌的危险,如膀胱结石、膀胱憩室等容易诱发膀胱癌,以鳞癌多见;长期、大量的服用镇痛药物,如内源性的色氨酸代谢异常物等,可能也是膀胱癌的病因和诱因。
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