方爱武的科普
青光眼手术是大手术吗
方爱武
主任医师
眼科
青光眼手术较多,有滤过术也有眼内引流术,一般在眼科属于大手术。尤其是以前传统青光眼手术小梁切除术,虽然手术不复杂,但是术后护理与处理方式需要更密切的观察,比其它白内障手术观察随访多。做了滤过手术以后还要看早期会不会引流过畅,即水流出较多,眼睛生出的水比流出的少,就会引起浅前房,浅前房以后又会引起一系列浅前房的并发症。
所以青光眼一般小梁切除术后,要定期到医院去随访,尤其是术后的早期,一般每个星期都要前往医院查看好不好,并且术后随访比其它手术还要严密,处理要更及时,术后患者不能用力咳嗽、屏气。
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青光眼平常怎么预防
方爱武
主任医师
眼科
青光眼平常的预防方法如下:
1、闭角型青光眼可以预防,尤其是激光虹膜周边切除术,门诊进行激光手术后就可以回家,性价比高;
2、如果家族有闭角型青光眼家族史,到医院检查前房又较浅;或者没有家族史,但前房浅,UBM或者暗室试验阳性,或者有先兆症状,都可以做预防性激光虹膜周切术;如果没有激光设备,就做手术周边虹膜切除术;
3、如果有白内障,可以适当提前做白内障手术,尤其是眼轴短时,眼轴越短白内障就越要做,因为眼轴短的病人做滤过手术,术后恶性青光眼的发生概率比普通人高;早期做白内障手术,是解除发病因素,以后就不容易发作急性闭角型青光眼,其预防效果比周边虹膜切除术好;
4、如果开角型青光眼患者有青光眼家族史,或者高度近视、糖尿病,或者心血管方面血压较低,或者血脂较高,尤其患者年龄较大,要到医院体检早期发现,因为开角型一般都是慢性的,患者没有感觉;青光眼视力损害无法恢复,所以早期诊断、合理治疗才能保护视功能。有的病人打乒乓球,或者乘车、开车时看后面,旁边的车开过来看不到;患者没有感觉眼前的黑影,但是有的地方看不到,看东西的范围小。一年体检一次,有家族史或者有高眼压、糖尿病、高度近视的患者,半年要到医院测眼压、拍眼底,就能早期诊断是否患有青光眼。发现可疑症状,可结合其他检查定期随访。
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青光眼晚期还能治好吗
方爱武
主任医师
眼科
青光眼晚期想把其恢复到正常是不可能的,但是还是可以治疗的,将剩余视功能保护住。如果眼压较高,治疗将眼压降低,有可能视力会有所提高、恢复。但是一般视野恢复比较困难。所以晚期青光眼治好是没办法的,但是尽量保持现有的视力或者视野,还是有办法的。所以如果是晚期青光眼,还是要积极的治疗,可以通过药物、激光或者手术治疗。但是晚期手术风险相对较高,尤其是较晚期,接近绝对期,做手术的风险更高。总体来说,晚期青光眼没办法治好,但是一般可以保持现有的视功能,即视力或视野。如果眼压高有可能降低眼压,视力会有所恢复。
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青光眼手术需要住院吗
方爱武
主任医师
眼科
单纯青光眼治疗手术均不用住院,具体如下:
1、滤过手术以前要将两只眼睛包起来,现在担心术后早期滤过过畅,可以增加调整缝线,或者早期缝的线多,以后有激光断线等技术应用,可以不住院做手术;
2、周边虹膜切除术可以不住院做。摘除晶体的手术,也是治疗青光眼的一种,尤其是预防和治疗早期闭角型青光眼的一种方法,目前较多选择这种手术的,之前经常是小梁切除术,现在是闭角型青光眼,尤其是急性闭角型青光眼,更多的做白内障或者加房角分离,这种手术可以不住院做;
3、小梁切除术与引流管、引流阀或者引流管植入术,一般第二天前房较好,可以不住院;
4、睫状体破坏性手术,本身就是门诊手术,如睫状体光凝、睫状体冷冻均可在门诊做手术,即不一定要住院。
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眼压与青光眼有关系吗
方爱武
主任医师
眼科
眼压与青光眼有很大关系,眼压是引起青光眼视神经损害很重要的危险因素。目前对视神经保护最有效的手段是降眼压治疗,大部分的人应该是眼压和缺血两方面引起的青光眼损害。大部分眼压是较高的,少部分的正常眼压性青光眼,其眼压只是在统计学上的正常范围,所以眼压与青光眼也有关系。眼压是诊断青光眼的指标之一,要将眼压控制在正常范围,甚至要比正常范围稍微低点,以此来保护患者的视功能、视野、视力等。所以眼压与青光眼关系较大,是否为青光眼、青光眼病情是否得到控制都与眼压有很大关系。
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青光眼视神经萎缩怎么办
方爱武
主任医师
眼科
以目前的技术,青光眼引起的视神经萎缩是没办法逆转的。即有多少程度的神经萎缩,萎缩部分还会萎缩,没办法让其恢复不再萎缩。但是没有萎缩的部分是有办法让其不萎缩的。所以青光眼引起的视神经萎缩要积极治疗、合理治疗。病人也要配合好,定期检查,将没萎缩的部分保护住,有萎缩会引起相应的视野变小,有的部分会看不清、看不见。所以只能把没萎缩的部分保护住,已经萎缩的部分,以目前的技术是没办法解决的,可能将来有新的技术,如干细胞技术治疗等,但是目前比较遥远,难以实现。
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青光眼术后前房浅怎么回事
方爱武
主任医师
眼科
青光眼术后前房浅的原因有以下几点:
1、如果是术后早期引起的前房浅,一般是由滤过过畅引起,术中做引流口,流出来的水比眼睛生成的水多,即滤过过畅,可引起眼压低,眼压低则会引起前房浅;
2、病人眼压低后,会引起脉络膜脱离,脉络膜脱离后会导致前房浅;
3、如果病人是白内障发生晶体膨胀,会引起前房浅,是眼压低的浅前房,即脉络膜脱离与低眼压;
4、高眼压的浅前房,即恶型青光眼,即青光眼滤过手术以前眼轴越短的患者,就越容易出现并发症,其与医生的操作没有大关系;
5、脉络膜出血,其出现在手术以前高眼压的情况下,做手术后该情况容易出现暴发性的脉络膜上腔出血,也会引起前房浅,也会眼压高。
所以浅前房的原因是滤过过畅早期、脉络膜脱离、暴发性脉络膜上腔出血与恶性青光眼。
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青光眼失明怎么办
方爱武
主任医师
眼科
如果是青光眼引起的失明,目前的技术手段是没办法治疗的。如果还有点光、眼压是高的,治疗对保护残存视力是有好处的,有可能眼压下降后,视力会恢复一些。
因为青光眼引起的视神经损害是不可逆的,只能做到将没有损害的视神经保护住,不让其再受损害。要早期发现青光眼、早期治疗,按照医院医生的医嘱来治疗。
不管是用药、做激光还是做手术,都要定期随访,因为不管哪种方法,目前其只是降眼压。如果眼压又高了,及时发现、再增加措施,将眼压控制住,残存的视力还能保住。所以青光眼引起的失明目前没办法治愈的。
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什么是急性充血性闭角型青光眼
方爱武
主任医师
眼科
急性充血性闭角型青光眼现在指急性闭角型青光眼大发作时期,是闭角型青光眼的一个类型。患者急性大发作时眼睛红、充血,病人视力会急剧下降,眼睛会痛,伴有恶心、呕吐、头痛,眼压高,在50mmHg以上。如果患者到医院检查,医生可以发现其结膜会充血明显,角膜会混浊水肿,前房会浅、眼压高。
如果发生这种情况,要及时到医院治疗,及时降眼压,否则患者在短期内就会出现视力不可逆损害。1-2天患者视力就会变差,哪怕以后治疗降低眼压也不会好转,该疾病属于眼科急症,应及时到医院检查治疗。
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青光眼严重后果会怎样
方爱武
主任医师
眼科
青光眼严重时,如果没有及时治疗就会导致失明。尤其是急性闭角型青光眼,如果没有及时处理,因为眼压突然升高,组织又没有代偿能力,不及时治疗会造成永久性视力损害。有的人视力很差,甚至看不见。这是闭角型青光眼,尤其是急性闭角型青光眼的情况。
慢性闭角型青光眼或者开角型青光眼,如果眼压不是很高,往往病人视力是完好的,但是其视野范围会缩小,如果只有5°、10°,也属于盲的标准。无法正常生活,因为眼睛看前方时,周围看不到,不能骑自行车、甚至步行困难。有的人眼压如果高或者高的比较多,或者疾病晚期时也会影响中心视力,中心视力是感觉视力。所以不论是开角还是闭角,都可以引起永久性的视力丧失。所以要及时治疗,早期治疗可以将视力保护住。
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