下肢静脉反流是临床中非常常见的一个现象，因为人是直立行走的，长期站立状态下静脉就要承受很高的静脉压，久而久之，静脉里的静脉瓣在如此高的压力下就会发生关闭不全，关闭不全就会出现反流的情况。并不是所有的反流都需要去处理，因为反流有轻、中、重度，重度的反流可以考虑去医院就诊，若轻度到中度的在家穿弹力袜就可以。弹力袜的作用是对血管的一个保护，它从脚踝到大腿段的压力是递减的，所以脚踝处的压力最高，大腿处的压力最低，保证静脉一直从下往上走，静脉血从下往上走而不会发生很明显的反流。

静脉曲张主要局限于下肢，所以它所引起的水肿是人体最低部位的水肿，也就是足踝区的水肿，这是因为在长期的高张力状态下静脉壁变薄，静脉的通透性增加，静脉里的液体就会通过静脉壁渗到皮下，引起皮下组织的水肿。对于这种水肿，抬高下肢静脉里头张力减小以后又会被重新吸收，所以这种水肿在抬高下肢以后会消失，针对静脉曲张的患者，建议在卧床的时候把腿抬高，如果要下床活动，最好穿上弹力袜，给静脉一个保护。静脉曲张引起的浮肿一定不会累及颜面部以及上肢，这一点和心脏以及肾脏功能不全引起的水肿是有区别的。

导致腿部静脉曲张疼痛的原因有很多。不同原因所引起的疼痛，它的处理方法是不一样的，所以在处理前一定要明确是什么原因导致的。一般情况下导致静脉曲张疼痛有两种情况，一种情况是某一天长时间的行走或者大剂量的运动负荷以后出现的疼痛，这个时候如果触摸这个静脉团的包块还比较软，而且把腿抬高以后，疼痛感明显减轻甚至消失。那说明这个疼痛是因为劳累引起的，这个时候只需要把腿抬高休息即可。另一种情况是静脉曲张团触起来发硬而且周围皮肤发红，这种情况下说明静脉团里头长了血栓，血栓刺激血管壁会引起疼痛，这种情况下要立即去医院里头就诊，还有其他一些情况，比如静脉曲张团感染等，也会引起疼痛。

静脉曲张是因为静脉长期承受高压力的状态，久而久之发生的迂曲、扩张。 有好多原因可以导致静脉高压力，最常见的一种情况，是长时间的站立或者坐位工作，比如老师、售货员这一类人群，因为长时间的站位工作，静脉长期承受非常高的水柱压，久而久之就会形成静脉曲张。 还有另外一部分人群，比如孕妇还有肥胖的人群，因为腹部的压力非常高，静脉回流起来就会受到影响，所以腿上的静脉也会承受非常高的压力，这些人群也是静脉曲张的高危人群。 除此之外还有一些比如父母有静脉曲张，他们的孩子也会有静脉曲张形成的风险，也就是该病有一定的遗传倾向。

动脉硬化是人老化的正常表现，是血液里的脂质在血管壁上的逐渐沉积的过程。一般来讲大于40岁的人，大部分在身体的某个血管上都能看到动脉硬化的痕迹。这些动脉硬化不代表都需要处理，只有当动脉硬化引起血管明显的狭窄，而且造成相应脏器的缺血，相应肢体的缺血，这时才需要做进一步的干预。比方说颈动脉硬化斑块造成血管腔狭窄，引起头晕、视力下降这些症状，这时需要处理。再比如下肢股动脉的硬化斑块引起腿发凉，走路走不远，这种情况下也需要处理。除此之外，如果没有引起明显的管腔狭窄，单纯动脉硬化可以不做进一步的干预。合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸的人群，他们动脉硬化进展速度相对比其他人要快。所以对于这部分人要控制好基础疾病，也就是控制好血压，控制好血糖、血脂等，延缓动脉硬化的发展。

并不是所有的下肢动脉堵塞都需要去处理，因为不是所有的堵塞都会造成症状。如果造成下肢缺血的症状，比如走路走不远，走一段路就需要停下歇一歇，或者休息的时候脚特别疼，这时需要做血管的开通手术。有些血管已经堵了，但是周围形成了丰富的侧枝循环，这种情况下不需要去开通血管。对于造成症状的血管堵塞有两种办法，一种是传统的开刀手术，做血管搭桥，用人工血管在闭塞端的远近端进行搭桥。这种手术的创伤大，但远期效果是比较好的。另一种是做微创、腔内介入，就是用导丝球囊支架把闭塞的血管开通，这种微创手术远期相对于开刀手术的效果可能略差，但是在大腿段的开刀手术和介入手术的远期通畅率还是相差不大的，而且腔内技术是微创的。所以目前对于这类型的病人，我们还是倾向于做介入手术治疗。

静脉曲张是血管外科的专科疾病，所以理论上讲它是归属于血管外科去处理的，但是我们国家的血管外科也是近10年里才逐渐形成，逐渐建立起来的，所以在一些大型的医院里会有血管外科，但是在一些小的县城医院或者小型的地市级医院，血管外科还没有独立出来，它还是归属于普外科，所以在这些医院里，静脉曲张是归普外科去处理的。这里还要强调一点，血管外科和心血管外科是两个不同的科室，所以去看病的时候一定要看清楚。心血管外科主要处理心脏相关的问题，而血管外科是处理除了心脏和脑子的血管以外的所有血管的疾病。

颈部斑块的治疗，首先要明确颈动脉斑块是老化的一个表现，并不是所有颈动脉斑块都需要治疗。人一般40岁以后，绝大部分人都会慢慢在颈动脉这一块形成斑块，如果这个斑块没有引起血管狭窄，一般都不需要做进一步的手术干预，只有等颈动脉斑块引起血管狭窄，如果狭窄程度大于70%，这时候可以考虑进一步做手术治疗。如果狭窄程度小于70%，但是病人有明显的头晕症状，也可以考虑去医院去做进一步的检查。对于颈动脉的手术，若做开刀内膜剥脱手术，费用大概在60000-70000元；如果做支架，费用整体大概在70000-90000元。

小腿静脉曲张治或者不治主要是基于病人的症状，如果病人的症状很重，比方说腿上的曲张静脉团特别多，或者病人长时间行走或者站立后两腿酸胀、不舒服、感觉很重，影响生活质量，甚至小腿的皮肤形成溃疡。在这种情况下，建议病人积极去做手术。如果还没有达到这些程度，只是小范围的静脉曲张，甚至没有任何的症状。这种情况下，建议定期去门诊复查，不需要做积极的手术干预，因为手术不是根治性的办法，做完手术以后，还会面临着静脉曲张复发的可能。所以如果静脉曲张不重，还是建议保守治疗，保守治疗的主要方法是穿弹力袜，而且不要长时间的站、长时间坐。

静脉曲张最严重的后果是形成色素沉着，而且在色素沉着的基础上继发溃疡，这种溃疡一旦形成，是非常非常难愈合的。 因为静脉在长时间的高压力状态下，静脉里的纤维蛋白会渗透到皮下，在皮下形成一层隔膜，从而隔绝了皮肤的营养代谢。 皮肤缺少营养会变黑，也就是色素沉着，然后在变黑的基础上溃烂，如果已经形成溃烂，说明这块皮肤的营养几乎已经完全紊乱了。 这时候仅仅清创换药，是不足以改善这块皮肤营养代谢的，所以腿不断的消毒、不断的换药，也很难愈合。