陈晓燕的科普
慢阻肺吃什么食物好
陈晓燕
主治中医师
老年病科
慢性阻塞性肺疾病具有病情反复、病程较长的特点,在疾病后期,患者常常会伴有疲乏无力、消瘦、焦虑、失眠等。建议慢阻肺患者行高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、深海鱼肉,同时应补充丰富的维生素及微量元素,水果蔬菜方面选择豆类、芹菜、菠菜、花菜等。提倡换着少量多餐,多选用煮、清蒸、炖、焖、熬等烹调方式,避免煎炸、爆炒等可以产生刺激性烟雾的烹调方式。患者应避免进食辛辣刺激性的食品,如辣椒、花椒、大葱、大蒜,不宜吃过冷或过热的食品。
中医认为慢阻肺与肺、脾、肾关系密切,山药、薏苡仁或大枣可以健脾,百合可以滋阴补肺,羊肉可以温肾阳等等。在日常饮食里面,患者还可以采用食疗的方法,如莱菔子粳米粥,可以化痰、平喘、行气消食, 贝母冰糖炖雪梨可以化痰止咳、清热散结,百合山药粥可以养阴健脾、安神补肺,羊肉、杏仁、山药可以温肾助阳,补中益气。
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慢性咳嗽有痰是怎么回事
陈晓燕
主治中医师
老年病科
咳嗽通常按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽三类。急性咳嗽时间一般小于3周,亚急性咳嗽一般在3-8周,慢性咳嗽超过8周,所以只有咳嗽时间超过8周,无明显肺部疾病证据的咳嗽,才可称为慢性咳嗽。常见的导致慢性咳嗽的疾病有五种,包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽。
慢性咳嗽一般是以刺激性干咳为主,可有少许白色黏痰,间或有导致咳嗽出现的病因特征,如果患者出现痰色为铜绿色或者黄色、铁锈色等,最常见的原因是合并呼吸道感染,感染可以是细菌性或病毒性,需要行抗感染治疗。另外,常有患者自觉有痰但咳不出来,可能是慢性咽喉炎,也可能是中医的梅核气,如果患者有反复咳嗽的情况,要到正规的医院就诊,明确咳嗽病因后再进行规范化治疗。
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慢阻肺是如何分期的
陈晓燕
主治中医师
老年病科
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征,可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟、烟雾等有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有关。临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难或伴有喘息和胸闷。
慢阻肺根据病程可分为急性加重期和稳定期,慢阻肺根据肺功能可分为轻度、中度、重度和极重度。慢阻肺的综合评估分组根据患者的生活质量评估问卷得分、mMRC的呼吸困难量表、每年急性加重次数或住院次数进行综合评估,可分为A、B、C、D四组,患者的分期不同,治疗方法不同。依据患者肺功能的严重程度及慢阻肺综合评估分组,对患者的预后判断起到重要作用。
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慢性支气管炎会癌变吗
陈晓燕
主治中医师
老年病科
慢性支气管炎会不会癌变,这个问题涉及到慢性支气管炎的预后。慢性支气管炎预后是良好的,但是如果发病因素,如吸烟、呼吸道感染、大气污染、过敏等原因持续存在,会导致患者病情迁延不愈、反复发作,最终会逐渐发展为阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张、肺动脉高压、肺心病等。肺癌不属于慢性支气管炎的常见并发症,所以慢性支气管炎的癌变问题可不用过于担忧。大家注意做好慢性支气管炎的预防,可减少慢性支气管炎急性发作的情况,延缓病情的发展。
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中医如何治疗慢性支气管炎
陈晓燕
主治中医师
老年病科
中医治病讲究辨病辨证。慢性支气管炎临床症状以咳嗽、咳痰为主,严重的患者伴有喘息,故一般多辨病为咳嗽,伴有喘息的可辨病为喘证或者咳喘。
辨证方面,除了要根据患者的临床症状,还需要结合患者的舌脉,临床上常见的证型有外寒内饮型、痰湿蕴肺型、痰热郁肺型、肺脾两虚型、肺肾两虚型。根据不同的证型选择处方用药,临床上可口服中药、中成药以及针灸、艾灸治疗,患者日常生活中还可以进行药膳食疗,增强机体免疫力,减少慢性支气管炎的急性发作。
因为个体差异以及病情的复杂性,患者发病的时候常常会有兼夹证,比如痰湿蕴肺兼肺肾两虚证。所以在西医里面一样的慢性支气管炎,在中医里因为辨病辨证的不同,会出现治疗用药完全不同的情况。
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慢性咳嗽如何选择用药
陈晓燕
主治中医师
老年病科
慢性咳嗽常见以咳嗽为主要或唯一症状且咳嗽时间≥8周,胸部X线检查没有明显异常的疾病。常见的慢性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽,故药物选择需要结合慢性咳嗽的疾病类型来进行。
上气道咳嗽综合征的患者,往往是鼻咽部的疾病,针对鼻咽部的疾病可以选择抗生素或激素类药物。咳嗽变异性哮喘要参照哮喘的治疗,选择糖皮质激素或β受体激动剂等。胃食管反流性咳嗽,需要选择抑制胃酸分泌和反流的药物。针对嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽,糖皮质激素是首选。
从中医方面来说,咳嗽是一种病,中医对咳嗽的治疗有着丰富的临床经验和较好的治疗效果。根据中医辨证原则,可以分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽有风寒袭肺证,方选三拗汤合 止嗽散加减,风热犯肺证选桑菊饮加减,风燥伤肺证选桑杏汤加减,内伤咳嗽有痰湿蕴肺证,方选二陈平胃散合三子养亲汤加减,痰热郁肺证方选清金化痰汤加减,肝火犯肺证方选泻白散加减,肺阴亏耗证的话方选沙参麦冬汤加减。
所以慢性咳嗽的药物选择中医或中西医都可,但是建议患者到正规的医院,在专科医生指导下用药。
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慢阻肺中医怎么治疗
陈晓燕
主治中医师
老年病科
慢性阻塞性肺疾病在中医称为喘证或者肺胀,医生需要通过望、闻、问、切采集四诊内容后再进行辨证分析,根据证型分别给予中药、中成药或针灸、艾灸等对症治疗。病人辨病为喘证,属实喘范围的风寒壅肺证,代表方药是麻黄汤合华盖散加减,辨为痰热郁肺证,代表方是桑白皮汤加减,辨为痰浊阻肺证,代表方属于二陈汤加三子养亲汤加减。虚喘又分为肺气虚耗、肾虚不纳等,肺气虚耗证用生脉散合补肺汤加减,肾虚不纳证用金匮肾气丸合参蛤散加减。
另外,除了中药、中成药,还可以配合针灸、艾灸治疗,可选用定喘、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、尺泽、足三里、丰隆等穴,还可以做三伏灸,冬病夏治,增强体质。患者要注意保暖,适当锻炼,清淡饮食,提高免疫力。
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慢阻肺吃中药多久能好
陈晓燕
主治中医师
老年病科
慢性阻塞性肺疾病分为急性加重期和稳定期,在医学方面,没有患者认为的能够治好或断根的情况。慢阻肺急性加重期的治疗,主要是确定急性加重期的原因以及对病情严重性的评价,并采取院外或住院治疗。稳定期的治疗目的是减轻症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能下降,改善活动能力,提高生活质量,降低病死率。
对于患者,只要确诊慢阻肺,无论是急性加重期还是稳定期,都可以采用中药治疗,中药治疗应该要根据患者个人情况给予辨证施治。正确的中医辨证治疗同样可以缓解发作期患者的症状,达到稳定期的治疗目标,但中药使用的具体治疗时间不确定,急性期的患者运用中西医结合治疗,一般治疗时间是1-2周,若为稳定期的患者,可以按疗程进行,每个疗程一般要半个月到一个月,视患者的具体情况而定。
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慢性支气管炎怎样预防
陈晓燕
主治中医师
老年病科
慢性支气管炎的预防如下:
1、戒烟酒,吸烟会导致支气管黏膜受损,导致黏膜组织防御功能降低,引发呼吸道感染,从而诱发病情的加重,酒精可以刺激呼吸道引起病情的加重,因此要注意戒烟限酒;
2、注意防寒保暖,防止感冒,温度变化,尤其是寒冷的刺激,可降低支气管黏膜局部的抗抵抗力,加重慢性支气管炎的病情,感冒可引起慢性支气管炎的急性发作;
3、适当的体育锻炼,增强体质,保持充分的营养,提高机体免疫力,可帮助改善机体的一般状况,从而减少慢性支气管炎的急性发作;
4、保持良好的家庭环境,慢性支气管炎患者所处区室要温暖,通风和采光要良好,并且空气中有一定湿度,防止过分干燥,如果家中有吸烟者,最好戒烟或者去室外吸烟;
5、改善劳动卫生环境,防止空气污染,净化环境,减少有害气体或有害颗粒的吸入,可减少慢性支气管炎的急性发作。
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中医把慢阻肺叫什么
陈晓燕
主治中医师
老年病科
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征,可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难或伴有喘息和胸闷。在中国医学古代文献中并没有慢阻肺这个病名,目前慢阻肺的中医命名一般是由患者的主要临床症状决定,如果患者以喘息、气短为主要症状,中医称为喘证。如果患者以咳嗽痰多、胸部憋闷、喘息、气短为主要症状,称为肺胀。在西医上是同一种病的患者,中医病名不一定一致。
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