梅铃的科普
孕晚期腰疼是怎么回事
梅铃
副主任医师
产科
孕妇孕期可能出现腰部不适,可以考虑有以下原因:
1、孕妇怀孕后期重心前移,重心前移就造成孕妇头、颈、肩部向后,腰部向前突出,形成孕妇的典型姿势。这种典型姿势造成孕妇的腰背部肌肉持续处于紧张状态,所以容易造成腰背酸困不适;
2、一般妊娠期孕妇的骨质无改变,只有特殊情况如怀孕次数过多、过密,又不注意补充钙质、维生素D,可能造成骨质疏松,也可以是导致孕期、孕晚期孕妇腰背部不适的原因;
3、孕期、孕晚期孕妇腰背部不适,可能与孕期胎盘分泌的松弛素有关。松弛素导致的骨关节韧带松弛,造成孕妇孕晚期出现腰背部不适的症状。如果孕妇出现腰背部的不适症状比较严重时,建议及时就医,明确原因,必要时给予局部的理疗、热敷以及药物治疗。
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到了预产期还没动静怎么办
梅铃
副主任医师
产科
孕妇到了孕晚期都有以下困惑,已经到了预产期,可是没有动产。孕妇孕期经过顺利,孕期没有合并症,可以延长孕周至41周就要进行医学干预。如果在孕期有合并症,可能在预产期前或预产期就进行医学干预。所以在这一方面要根据孕妇的孕期的具体情况而定。关于孕妇入院以后的医学干预,医学干预包括:
1、住院以后给予孕妇进行体格检查,评估胎儿的大小,了解孕妇骨盆、软产道的情况。如果无异常,有阴道试产的可能,将评估宫颈的成熟度;
2、如果宫颈成熟度良好,可以给予静点缩宫素引产。如果宫颈条件不成熟,可以局部放置药物,促宫颈成熟,之后再积极进行引产。所以孕妇们在孕足月不用过于担心,要定期产检,由产检医生给予积极指导。
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胎盘低置能引产吗
梅铃
副主任医师
产科
关于胎盘低置是否可以引产,是一部分孕妇所关注的问题,低置胎盘在一定条件下可以引产。低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘距宫颈内口<2cm,另外一类胎盘位置异常是前置胎盘。
前置胎盘又分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘,其中边缘性前置胎盘以及低置胎盘可以在充分的条件下进行阴道试产。首先要考虑到的问题是胎儿处于中等大小,骨、软产道正常,宫颈条件成熟,考虑在短时间可以分娩。阴道出血量少,在有条件的医疗机构下,备足充分的血源下,边缘性前置胎盘和低置胎盘可以经阴道试产,所以低置胎盘在一定条件下可以引产。
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羊水穿刺风险是什么
梅铃
副主任医师
产科
对于筛查高风险以及高危人群进行羊膜腔穿刺,胎儿的染色体检查及基因和基因产物的检测,风险主要包括以下方面:
1、胎儿丢失:要排除自然背景下的胎儿丢失率是2%的前提下,在超声引导下的羊膜腔穿刺的胎儿丢失率是0.5%-1%,一般是在0.5%左右,成熟的产前诊断机构胎儿丢失率在0.3%以下;
2、羊水渗漏:羊膜腔穿刺术过程的并发症,大概发生率在1%-3%;
3、感染:由于羊膜腔穿刺操作引起的绒毛膜羊膜炎;
4、母体的并发症:母体发生同种免疫溶血性疾病的发病率增高,所以对于Rh阴性血型的孕妇进行羊膜腔穿刺时,需要在穿刺术后72小时之内给予肌注抗D免疫球蛋白。
所以,羊水穿刺的风险主要有胎儿丢失、羊水渗漏、感染、母体并发症。
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孕妇血压正常值范围
梅铃
副主任医师
产科
孕期孕妇的血压一般控制在收缩压在90-130mmHg,舒张压在60-90mmHg之间比较好。关于孕妇的血压的生理状态,一般孕早期和中期血压轻度下降,在孕24-26周期间有轻度上升。一般收缩压没有明显改变,舒张压主要是由于子宫动脉的扩张、血液稀释和胎盘之间动静脉短路形成,所以舒张压略有下降,造成孕妇脉压差有所增高。
在孕晚期的时候,由于增大的子宫压迫下腔静脉,导致回心血量减少,致心输出量减少,可能导致血压的降低。所以孕妇的血压在这个生理过程中是有波动的,不是一成不变。对于血压状况孕妇要高度重视,如果有异常及时就医。