三叉神经痛通过药物治疗效果不好的患者可以考虑进一步治疗，比如手术，手术里面目前最先进的手术就是三叉神经微血管减压术，这个手术效果比较显著而且疗效肯定。 但作为手术来说可能因为麻醉、出血方面问题，导致一些患者发生死亡风险，但是风险率非常非常低，百分之零点几左右。也有些患者可能会出现部分神经损伤，比如面部麻木加重、听力减退，甚至有些患者会出现脑脊液漏，脑脊液漏就是正常脑脊液通过渗漏区域，在有孔的地方从大脑流出，包括脑脊液从耳朵流出或者从鼻子里流出，当然脑脊液漏发生以后有可能会存在术后感染。 所以三叉神经痛微血管减压术的治疗效果肯定，但其也是一种手术，虽然是比较小的微创手术，也需承担一定风险。这种风险一般和手术难度以及手术医生技巧有很大关系，这需要患者们在选择治疗的时候考虑风险性、获益性。

斜坡脊索瘤是一个比较少见的肿瘤，按组织学分类来说考虑为良性肿瘤，但是存在侵袭性和浸润性以及比较少见的发生远处转移情况，所以生物学活性考虑是一种低度恶性肿瘤，治疗方式可能相对来说比较困难，一般有手术治疗、放疗、伽玛刀为代表的放射外科治疗。 斜坡脊索瘤一般病灶位置比较深，濒临组织比较重要。手术切除是最主要的方式，但是脊索瘤对于放射射线不是特别敏感，所以放疗作为辅助治疗，而以伽玛刀为代表的放射外科治疗也起到一些比较积极的作用，特别是放射外科里面有几种，比如伽玛刀、射波刀以及质子治疗，特别是质子治疗兼顾了放射治疗以及放射外科治疗的特点，可以大剂量作用在肿瘤身上，同时也可以采用分次方式，这点兼具了两者优点。

颅咽管瘤术后复发有两种症状需要引起重视，一种是肿瘤侵犯周边组织导致症状；另一种是肿瘤对于内分泌改变症状。侵犯周边组织，特别是肿瘤复发以后，很可能会侵犯视神经或者视交叉，导致视力下降、视野缺损，甚至有些肿瘤很大的时候可能会导致失明。肿瘤如果侵犯海绵窦可能导致眼球运动障碍、眼皮往下耷的状态。肿瘤如果侵犯下丘脑可能会导致多饮、多尿甚至尿崩症等方面问题。 如果第二种情况就是肿瘤会导致一些内分泌改变，比如垂体功能改变。肿瘤如果复发以后压迫垂体可能导致甲状腺激素减少，引起乏力、怕冷，甚至有些患者可能导致行走轻飘飘的感觉。所以肿瘤压迫症状和内分泌症状需要重视，但是还是需要长期进行包括以磁共振为代表的影像学复查，假如在复查过程中早期发现肿瘤复发，对于下一步的治疗是创造了一个比较好的条件。 颅咽管瘤是颅内比较常见的一种肿瘤，按组织学分类是良性肿瘤，但是它有一些恶性肿瘤生长方式，比如可能存在匍匐样生长或者对周边有浸润，比较容易复发，所以术后复发是颅咽管瘤需要注意的问题。手术以后定期复查非常重要，一般手术以后短一点3个月，长一点半年时间就要复查一次磁共振，如果连续复查比较好的情况下，可以时间拉长到半年或者延长到一年左右再复查。

三叉神经痛常规治疗以药物治疗为主，有部分患者通过药物治疗以后效果不好，对于药物可能存在耐药性，或者经过药物治疗以后症状越来越重，这种情况要考虑进一步治疗，比如手术治疗。从手术治疗方式来看，包括外周支撕脱术、射频消融以及球囊压迫术，以及比较常见的微血管减压术，还有伽玛刀等等。从伽玛刀治疗效果来看，因为伽玛刀治疗相对来比较有效而且副作用很小，同时患者耐受性比较好，从全球伽玛刀治疗经验来看，伽玛刀治疗有效率可达88%-90%。治疗是否有效分成三种，具体如下 1、完全起效不需要吃药，这是最好的一种； 2、疼痛偶尔会发生但是能够耐受，这种情况也不需要吃药，也是很好的一种； 3、是药物减量，疼痛减轻。同时经过大宗病例随访看，伽玛刀治疗以后1年左右有效率在80%左右，7年以上30%-60%左右，10年30%左右，所以持续效果非常好。

垂体腺瘤目前来说是比较常见的一类肿瘤，治疗方式包括药物治疗、手术治疗以及伽玛刀治疗，如果谈治愈标准是肿瘤完全切除以及内分泌完全缓解，则垂体瘤治愈有一定难度。但对于一个无功能性的垂体瘤本身病灶于鞍内，没有侵犯周边比如海绵窦重要器官，相对来说通过手术以后完全切除的可能性比较大，不考虑内分泌问题。假如术后有残留还可以考虑用伽玛刀进行治疗，伽玛刀治疗以后把活的肿瘤烧焦、烧死，这样肿瘤不生长，也起到控制肿瘤的目的。 对于功能性垂体瘤来说存在两个问题，一个是希望肿瘤得到切除完全，同时肿瘤得到控制；第二要让内分泌得到完全缓解，这一点有难度，特别是肿瘤如果处于鞍内，侵犯周边海绵窦神经，又有内分泌激素增高，经过手术以后术后残留位于海绵窦，可以考虑用伽玛刀治疗残留在海绵窦肿瘤。如果是内分泌情况手术以后还比较高，还可以辅助于药物治疗。所以垂体瘤虽然是一个常见的肿瘤，有手术、药物以及伽玛刀治疗的方式，但是也需要综合运用，以希望能到比较好的治疗效果。

颅咽管瘤是相对比较常见的一种肿瘤，具有侵袭性，但是按组织学分类来说属于是良性肿瘤。颅咽管瘤容易复发，所以要尽量采取一些方式防止复发，特别是现在可以用的方式包括手术、伽玛刀治疗是比较有效的方式。手术能够尽量把肿瘤切除，尽量保护正常组织，特别是下丘脑。术后如果有所残留可以选择用伽玛刀进行治疗，假如术后全切，经过随访观察以后肿瘤一直没有复发当然最好，随访观察过程中发现肿瘤又有复发情况下，可以考虑用伽玛刀进行治疗。 所以伽玛刀治疗介入时机应当是术后残留以及术后复发状态，越小的肿瘤相对来说伽玛刀治疗效果越好。经过大宗文献报道，经过伽玛刀治疗以后肿瘤控制率可达到70%，甚至比较小的肿瘤可以达到90%。所以颅咽管瘤虽然是一个良性肿瘤，但是它容易复发，选择手术、伽玛刀时机很重要，伽玛刀适合范围、适合时机就是手术以后残留以及手术后出现复发状况。

垂体瘤目前来说是比较常见的一种肿瘤，治疗方式包括药物治疗、手术治疗、伽玛刀治疗等。一般对于小于2cm的肿瘤可以考虑用伽玛刀，大于2cm的肿瘤可能考虑进行手术干预。当然这一点也不绝对，比如一个肿瘤本身不到2cm，但是压迫视神经或者压迫视交叉，导致视力下降，甚至有些患者导致失明，这种情况下选择伽玛刀不是一个非常好的方式，可能要考虑进行手术。 所以手术中病灶大小不是一个主要考虑因素，同时如果是术后有残留的患者本身残留范围可能超过2cm，残留范围又主要在海绵窦区，海绵窦区有很多血管和神经密集，手术切除难度很大，这种情况下虽然病灶大于2cm，但是也可以考虑用伽玛刀进行治疗。所以伽玛刀针对患者是手术以后或者术后复发的患者，尤其是一些老年患者，特别是病灶位于海绵窦区血管神经非常丰富的地方，对于术后残留或者术后复发的患者可以优先考虑。

脑垂体腺瘤目前来说是比较常见的肿瘤，从治疗方式来说脑垂体瘤包括药物治疗、手术治疗、伽玛刀治疗，或者有些患者会放疗，甚至部分难治性垂体腺瘤可能遇到化疗。具体治疗如下： 1、药物治疗特别是针对功能性垂体瘤，比如泌乳素型垂体瘤，有些患者可以通过服用溴隐亭方式让肿瘤发生缩小。生长期激素型垂体瘤可以通过打生长抑素的方式让肿瘤发生缩小； 2、手术治疗目前来说也是比较常见的一种治疗方式，包括常规想到的开颅手术，现在比较先进的经鼻蝶手术。还有一些叫锁孔眉弓入路，这样的手术方式在肿瘤得到切除的同时可以保护正常组织； 3、伽玛刀治疗也是比较好的一种方式，伽玛刀治疗垂体腺瘤一般用于手术后残留或者手术后复发，特别适合于老年患者，尤其伴发糖尿病、高血压甚至心脏疾患的患者，特别是肿瘤假如位于海绵窦区手术切除非常困难的时候，伽玛刀可以作为首先考虑的一种治疗方式。

三叉神经痛常规治疗方式一般是药物治疗，还有手术治疗，还可能会遇到一些治疗包括针灸等等。从药物治疗来说，常规可能医生会推荐卡马西平为主药物，还有奥卡西平或早期用苯妥英钠药物进行处理，80%的患者都可以通过药物方式进行缓解，特别是早期疼痛患者，可以通过药物得到明显改善。 有些患者通过药物治疗以后效果不好，可能需要其它方式，比如用射频治疗，叫做经皮肤射频热凝术，把一个小细针穿过皮肤到达三叉神经半月节处来进行烧灼半月节，导致半月节部分感觉根缺失，从而使疼痛发生减退。 还会遇到一些手术的治疗，比如现在最常规的微血管减压术，以及部分三叉神经感觉根切断术。在国外还有一些比较前沿的治疗，比如疼痛中枢神经调控手术，就是以三叉神经微血管减压术为最主要的一种。当然伽玛刀治疗，以伽玛刀为代表的放射外科，包括伽玛刀、射波刀等等，这是三叉神经痛比较常见的治疗方式。

三叉神经痛有两种，即原发性和继发性。对于继发性的三叉神经痛大多是因为肿瘤、血管畸形或者占位压迫三叉神经导致疼痛，这类患者要考虑手术切掉占位，把三叉神经暴露出来疼痛可能得到缓解。而对于原发性三叉神经痛患者来说，药物效果不好、长期服用药物的患者，有可能疼痛由典型到不典型，药物使用方式从少到多，甚至有些患者吃药以后完全没有规律，只要一疼痛起来就吃药，药物可能存在副作用，有些人会出现头晕、行走不稳，这种情况下要考虑进一步治疗。 治疗方式可以考虑进行手术，具体讨论伽玛刀治疗，针对人群主要是老年患者。一般来说70岁以上，包括伴有一些内科方面疾病，比如糖尿病、高血压、心脏方面疾患，有些通过药物治疗效果不好，或者通过手术效果不好，也可以考虑伽玛刀，还有一些患者对于手术存在抗拒，或者不能耐受手术的患者，也可以考虑做伽玛刀。当然，除微血管减压术手术方式，还有其它手术，包括射频治疗、部分感觉根切断术。患者做了这些手术以后也可能存在复发情况，可以考虑选择用伽玛刀进行治疗。