心绞痛一般不使用止痛药，如果发生心绞痛，会使用扩张小动脉的药物使血管扩张、血流恢复、心绞痛缓解。心绞痛和腹痛病人，在查找原因和治疗上一般不用止痛药是一个原理，比如腹痛用止痛药会掩盖病情，疼痛缓解了，实际上肚子里很严重、会掩盖病情。心绞痛也是，需要观察是不是血流恢复，而不是进展到心肌梗死。 如果盲目用止痛药会掩盖病情，有些止痛药，如吗啡这类的效果很好，但会使血压下降。有些心绞痛病人，如果血压很高或者正常情况下用这些药物，对其不会有副作用，当病人发生心绞痛候，血压会下降甚至偏低，要使用升压药。在这种情况下，如果再使用使血压下降的止痛药，对病人实际上是不利的。

高血压的级数是根据病人测得的最高一次血压判断的。一级高血压是指的测最高血压不超过159mmHg，低压不超过99mmHg；二级高血压是测得最高的一次血压不超过179mmHg和109mmHg；三级高血压是高压大于180mmHg，低压大于110mmHg，最高的一次只要达到了，就是三级高血压，所以一级、二级、三级其实对治疗并没有太大影响。 不管是几级高血压，都要注意治疗，三级高血压最大的危害是脑出血，一级高血压一般不会引起脑出血，在这一方面相对要安全，但是在其它方面，血压持续性增高会对心脏、肾脏和血管造成影响。所以不管是几级高血压，都需要治疗。我国一级高血压的患病率较高，很多人不注重一级高血压的治疗，这种认识是错误的，所以只要达到高血压，就需要治疗。

心衰水肿主要靠药物治疗，比如利尿剂的使用。利尿剂的使用分为两种，即保钾利尿剂、排钾利尿剂。根据病人的情况进行匹配，让电解质维持在正常范围内。如果患者心脏长大需要的情况下，还会加用强心药物。如果患者是轻度水肿，可以在家利用利尿剂调整处理。 如果严重的心衰伴有胸腔、腹腔积水甚至心包积水，这种较严重的情况下，只有到医院静脉用药，把体内多余的水分排出。如果病人合并低蛋白血症或肾脏功能不全的情况下，利尿效果会较差，治疗起来也相对要复杂，同时患者在生活方式上也要注意限盐，配合医生治疗。

较多人对高血压服药存在抵触情绪，觉得如果吃药就终身服药，就会产生依赖，高血压降压药的副作用又怎么承受，所以有一种抵触情绪。在刚刚发现高血压时，可以给予3-6个月的时间进行生活、工作上的调整，经过锻炼、饮食来观察。如果血压能平稳，可以暂时不吃药，仍然要监测，因为有可能后面还会升高。如果3-6个月的这段时间血压较高，肯定要吃药，不吃药会产生并发症。 有些人会询问高血压病人可不可以做食疗降压，有部分饮食对降压有一定作用，比如芹菜、苹果，平时多吃能对血压的调整起到一定作用，但是千万不能当成一种降压药，而且苹果也不可能每天大量吃，芹菜也是这样，否则会产生厌食情绪。高血压患者建议服用降压药进行正规治疗，可以改善饮食、生活习惯，进行辅助调整。

右心衰的临床表现主要是体循环淤血，最常见的是双下肢水肿，有些甚至可以是大腿、腰骶部水肿，部分会出现脸部水肿、肝脏肿大，肝脏肿大到一定程度，肝包膜被膨胀以后会引起腹部疼痛。胃肠道淤血主要表现是病人食欲不振、吃不下饭，不一定是消化道问题，可能是心衰引起。胸腔、腹腔，甚至有心包积液，水排不出去以后就留在这些间隙里，引起胸水、腹水，这些都是右心衰的临床表现。 少量胸腔和腹腔积液不容易被患者发现，大多数就诊患者都是因为双下肢水肿来就诊。

心绞痛是较危险的疾病，说明患者当时心肌缺血。如果不改善，长时间缺血会发展为心肌梗死，心肌梗死的死亡率非常高。在科技不发达时，心肌梗死的死亡率达到30%-40%，由于现在技术的先进，治疗手段进一步提高，死亡率在下降，但是也会达到10%以上。 由于现在溶栓和支架普及，死亡率已经下降到3%左右，但是不是所有的医院都有这么好的条件，而且心肌缺血的过程中，也可诱发心律失常、心脏骤停。出现这种情况，再及时都有死亡的风险。所以心绞痛是较严重的疾病，一旦发生，建议到医院正规治疗，在正规的治疗、保守治疗、药物治疗的情况下仍然出现心绞痛，需要介入手术干预才会预防猝死。

引起心绞痛的原因主要是供应心脏的两根血管供应量不足，引起缺氧、缺血、疼痛。心脏表面有两根血管，一个是左冠状动脉，一个右冠状动脉，供应心脏所需的能量和氧气。最主要的原因是血管内部固定狭窄，比如斑块形成引起的狭窄，或者临时痉挛使狭窄程度高于70%-75%，才会引起心绞痛，诱因如下： 1、运动：运动时心跳会加快，耗氧量会增加，寒冷时血管会收缩，情绪激动心跳都会加快。凡是引起心跳加快的活动，需要氧气的量就会增加，在狭窄的基础上，不能完全供应所需的氧气和养分，就会引起心绞痛； 2、饱餐：吃得过于饱，血液大多数都到胃肠道做消化功能，心脏也会相对缺血，在狭窄的基础上就会引起心绞痛。

心绞痛的位置较广泛，心脏疼痛具有内脏定位不准的特点，所以发生的位置多变，最典型的位置主要是胸骨后、心前区疼痛。不典型的位置如腹部疼痛、咽喉部疼痛，甚至牙痛，这些疼痛可以放射到左肩背部，甚至有些人会在右侧胸痛，从下颌以下的部位到脐周以上的部位都可能是心绞痛发生的部位。 例如，有个医生牙痛去口腔科，路上碰到心脏内的医生，询问得知其牙疼，但牙痛不会痛成这个样子。结果做心电图以后，发现其是心肌梗塞，所以其范围特别广泛，只要疼痛部位在所说的区域里，都需要引起重视，排除危及生命的疾病以后，再考虑其它疾病。

这种病的治疗如果确诊，需要使用地尔硫䓬等使血管避免痉挛的药物进行治疗。建议患者不要在家里自己盲目治疗，需要到医院确诊，确诊以后使用正确的药物达到治疗的效果。不像冠状动脉固定狭窄可以自行解决，这类病人在做冠脉造影时，显示冠状动脉好，是临时出现的血管痉挛收缩导致的缺血改变。 心绞痛绝大多数患者是在白天有诱因的情况下发生，比如运动、情绪激动等时才会发生。夜间安静休息或者睡着的情况下，如果发生心绞痛多半是变异型心绞痛，是心绞痛中的一种，主要是因为冠状动脉痉挛诱发的心绞痛，时间长也可引起心肌梗死。

窦性心律是正常人的节律，是由心脏窦房结先发出的冲动，是正常情况。窦性心动过速指正常的节律，每分钟大于100次。窦性心动过速有正常的生理需要量，也可以是病理性，比如一个人在跑步、运动或者紧张状态下，心跳就会加快。去除该诱因之后，经过休息和平复心情，就会慢慢正常，这类不需要干预。 另一类是患者有其它基础性疾病，比如发烧、发热、肺部疾病、呼吸困难，在这些疾病的基础上，会出现窦性心动过速。这是因为其它疾病导致心脏需要供给更多的血，所以使心脏加快速度。但这种情况下，不要强行把心脏节律压下来，建议患者先治疗基础性疾病，当基础性疾病被控制以后，心跳就会慢慢恢复。