石睿的科普
心脏膜瓣关闭不全需要治疗吗
石睿
主治医师
心血管内科
心脏瓣膜关闭不全,比如有二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全,左心室前负荷增加,长期前负荷增加之后,左心室增大超过代偿期后,进入失代偿阶段,患者会出现活动后心累、气促、夜间端坐呼吸等症状,长期可能引起慢性心衰症状。一般轻度关闭不全不需要进行处理。如果有风湿性心脏病或者心脏增大引起瓣膜相对关闭不全,需要通过心脏相关药物进行干预。如果是主动脉瓣关闭不全,相对于二尖瓣可能更严重,如果为中到重度关闭不全,患者应尽早进行手术治疗。
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心脏房室传导阻滞怎么办
石睿
主治医师
心血管内科
房室传导阻滞分一度、二度和三度房室传导阻滞,一般一度房室传导阻滞患者临床上可能建议继续观察,不需要特殊处理。一旦心电图提示二度以上的房室传导阻滞,患者要非常警惕,必须做动态心电图进行检查。
检查之后如果有二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞的情况,排除继发性原因之后需要安置心脏永久起搏器进行治疗,防止发生心跳骤停、心源性猝死。继发因素如服用减慢心率的药物,还有电解质紊乱、严重感染或者严重心肌缺血等情况,排除危险因素后,如果还是出现房室传导阻滞,建议通过心脏起搏器进行纠正。
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高血压吃降压药降不下来怎么办
石睿
主治医师
心血管内科
高血压分为继发性高血压和原发性高血压,所以患者要先明确诊断。如果是继发性高血压,比如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多或者嗜铬细胞瘤,这类疾病患者服用高血压药物没有作用,可能要通过其它治疗方式使血压降下来。
部分原发性高血压的患者,血压比较难控制,即难治性高血压。最大的问题是患者的依从性,很多患者依从性不好,比如医生开三种药却只吃两种。患者一定要提高依从性,不要自己减药或者停药。如果是在心脏专科的医生处方下规律服药,仍然出现血压降不下来的情况,现在还可以选择肾交感神经消融术,通过手术治疗高血压。
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心脏有时突然猛跳一下怎么回事
石睿
主治医师
心血管内科
心脏突然猛跳一下的情况多见于心律失常,特别是快速性心律失常,比如室性早搏或者阵发性的心动过速,都会出现这种情况。但有可能是病理性,也有可能是生理性的原因,比如在年轻人当中有时候会出现这种情况,大多数因为大量吸烟、饮酒过后或者浓茶、咖啡等对心脏有刺激性的食品也会诱发,情绪比较焦虑的情况下,比如夜间睡眠比较差的情况下也会出现。
如果这种情况反复发生,需要就诊排除器质性心脏病,对于老年人要警惕是否有心肌缺血、冠心病、器质性心脏病的情况。还有一部分人是由于精神紧张、焦虑状态导致,这一类患者需要到心理卫生中心进行治疗,也可以服用抗焦虑的药物,使症状得到缓解。
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长期高血压有什么危害
石睿
主治医师
心血管内科
长期高血压首先会损害患者的大脑,出现脑出血、脑梗塞等比较严重的并发症。高血压也会引起眼底病变,如视网膜硬化,包括视动脉硬化等并发症,从而引起视力下降甚至是失明。长期高血压还会引发高血压心脏病,高血压的患者与非高血压的患者得冠心病的几率完全不同,易出现活动后的心累、气促、呼吸困难等症状。
此外,高血压还会引起肾功能的损害,引发肾动脉硬化或者肾功能衰竭、肾脏缩小。全身血管也是高血压损害的靶器官,长期的高血压会引起动脉粥样硬化,也是高血压的并发症。
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高血压的患者不能吃的食物
石睿
主治医师
心血管内科
高血压的患者没有绝对不能吃的食物,但是高血压的病人尽量不要喝酒。高血压患者在饮酒时,血压可能会暂时降低,因为在饮酒时血管会扩张,从而引起血压降低,但是第二天早上起来反跳性的血压增高会非常严重。
所以,高血压患者尽量不要喝酒,其它饮食上还是按照清淡、少油原则,少喝碳酸饮料,少吃肥肉、香肠、腊肉,因为含盐分非常高。中国人的高血压大部分都是由于高盐饮食所导致,西方人可能是由于肥胖、油腻饮食引起。
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心脏前负荷过重是怎么回事
石睿
主治医师
心血管内科
心脏前负荷是心脏的容量负荷,在心脏舒张期流进左心室的血液明显增多,长此以往可能会加重心脏的负担,从而引起心衰表现。在临床上常见几类疾病,比如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全,动脉导管未闭等疾病,都会导致左室前负荷的增加。非心脏疾病如甲状腺功能亢进、贫血等原因,也可以引起回心血量的增多,从而导致心脏前负荷的增加。长期以往会出现左心室长大,代偿性长大后进入失代偿期,患者会出现活动后心累、气促、胸闷甚至夜间不能平卧,出现左心衰竭的症状。
心脏前负荷过重的患者可以通过药物治疗或者手术干预,若为瓣膜引起的二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全,可以通过通过换瓣的手术解决;如果是甲亢或者贫血,患者要积极纠正甲亢或者积极纠正贫血,即纠正继发性因素。
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年轻女性胸闷心慌是怎么回事
石睿
主治医师
心血管内科
很多年轻女性出现心慌、胸闷原因可能是随着现在生活条件变好,生活不规律导致肥胖,20多岁的女性也会出现得冠心病、心肌梗死的情况,但只是极少数部分。一般年轻女性在雌激素的保护作用下,很少得动脉粥样硬化这一类疾病。
有一些女性可能是由于贫血而引起的心肌相对缺血、缺氧表现,常见于比较爱美的女性,节食减肥可能会因控制饮食而出现营养性贫血,营养性贫血之后也会引起心累、胸闷的症状。
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突发高血压怎么处理
石睿
主治医师
心血管内科
一般患者在家中突发血压增高,大多数会伴随头昏、头痛、恶心、呕吐,甚至会出现晕倒的情况。如果是在家中,意识清楚,需要马上打120急救电话,原地待命,保持镇静的状态。
如果有家人在旁边,可让家人扶到床上休息,等待医务人员来处理。因为这个时候如果再活动、情绪紧张,可能会导致血压进一步增高,从而引起更严重的并发症,甚至出现脑出血、脑卒中或急性心力衰竭、心肌梗塞的情况,所以一定要保持镇静拨打急救电话,然后等待医务人员的救援。
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高血压健康指导
石睿
主治医师
心血管内科
高血压的病人需改变生活方式,低盐低脂饮食,戒烟限酒。如果是肥胖病人,还要加强锻炼、减轻体重,少吃油炸食物,少喝碳酸饮料。在平时生活中要保持良好的心态,放松心情,要保证充足的睡眠,提高睡眠质量,控制体内交感神经的兴奋程度,夜间入睡之前尽量少玩手机,以免引起血压增高。
老年人需注意清淡饮食,特别是低盐饮食,对于辣椒无绝对禁忌,但腊肉、豆腐乳、泡菜等盐分非常大的食物老年人要少吃或者尽量不要吃。
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