刘丽荣的科普
氟哌噻吨美利曲辛片危害
刘丽荣
副主任医师
门急诊
氟哌噻吨美利曲辛片为一种复合药,同时具有抗精神病作用和抗抑郁抗焦虑的作用。长期服用可以出现锥体外行反应,如急性肌张力障碍、静坐不能、震颤等类帕金森综合症,迟发性运动障碍;也可出现抗胆碱能药物副作用,如口干、便秘、流涎、视物模糊、认知功能障碍;心血管系统副作用如心率加快、血压降低、心电图改变,甚至心源性猝死等;还有转氨酶升高,血脂、血糖升高等,皮肤色素沉着,过敏反应等。这是本药常见的副作用,但是并不是每个人服药后都会出现,小剂量起始,缓慢加量,不超量服用,定期门诊复诊监测血常规、生化及心电图检查,可以放心服用。
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如何判断精神障碍
刘丽荣
副主任医师
门急诊
精神障碍一般是指患者出现了知情意的异常,也就是说感知觉、情感、思维、意志等出现了异常。但是判断一个人是否出现了精神障碍还是应该从三个方面进行分析:
1、应该进行纵向的比较,比如应该与患者过去的一贯表现相比较,看其精神状态是否和以往行为发生了明显的改变。
2、应该进行横向的比较,也就是说与大多数正常人的精神状态相比较看是否有很大的差别时间、是否超出了一定的限度、差别是不是明显,比如在信仰基督教的人身上,大多数会有认为主在心中,能够时时刻刻感受到主的存在等,这种人就不能说是异常的。
3、还要注意结合当事人心理背景和所处具体环境举行进行具体分析和判断,比如患者正在遭受不正常的对待,患者出现了愤怒、喊闹、情绪的激动,不能说其是异常的。因此判断是否出现了精神障碍,应该综合分析,避免主观、片面 。
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分裂症的表现
刘丽荣
副主任医师
门急诊
精神分裂症是一种病因尚未完全阐明的疾病,主要表现为感知觉、思维、情感、意志、行为活动等不协调,多起病于青壮年。精神分裂症主要有青春型、偏执型、单纯型及未分化型。青春型多表现为紊乱性兴奋,思维、情感、意志、行为活动明显不协调。偏执型多以幻觉妄想为主要表现,妄想内容荒谬离奇,患者坚信不移,在幻觉妄想的影响下患者往往出现相应的怪异行为,如患者在被害的妄想影响下常常感到不安全,在家里反复检查是否有监视器、窃听器,甚至经常打电话报警。单纯型患者多起病潜隐,多表现为懒散、被动、孤僻,患者起病后多很快会衰退。无论哪一型患者,社会功能都有明显受损,需要积极治疗。
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精神分裂应该如何治
刘丽荣
副主任医师
门急诊
精神分裂症多发病于青壮年,主要表现为感知觉、思维、情感、意志行为活动等不协调的一组精神障碍。临床上治疗应用抗精神病药物治疗,目前主要应用新型抗精神病药物治疗,经典抗精神病药物由于药物副作用较大目前已经很少应用。新型抗精神病药物有奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利等等。在治疗时应该小剂量起始,缓慢加量治疗,一般两周左右加到治疗剂量,急性治疗期一般为三到六个月,维持期药物可酌情减量,一般首次发病的患者应该坚持服药一到三年,第二次发病患者坚持服药三到五年,第三次发病则需要终身服药治疗。
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什么是癔症
刘丽荣
副主任医师
门急诊
癔症属于一种神经症,又称为歇斯底里症。患有癔症的病人一般具有一定的人格基础,比如具有自我为中心、争强好胜、情感丰富、具有表演性,比如人越多的时候,患者越容易表现自己,人们常说的“人来疯”就是这一种。
还有患者具有暗示性高的色彩,也就是说想法和言行经常会受周围人的影响,具有这类人格基础的人在受到应激性事件或者内心冲突长时间无法解决就容易患病,患有癔症的病人多有情绪上的异常,常见的有歇斯底里大发作,患者常常声嘶力竭、嚎啕大哭、捶胸顿足等。
除了情绪的异常,患者还可能有身份环境异常,比如患者存在附体体验,患者常常说已经不是自己了,而是神仙附体或者已故的人在其身上等,或者是患者不认识周围的人,不知道自己在什么地方。
另外,有些患者并不表现为情绪和行为的异常,而是以躯体症状为主要的临床表现,患 者往往在一定心理应激下出现一些躯体的症状,比如患者突然出现抽搐发作或者不能走路、不能说话等,但是临床检查均查不到相应的异常,没法用相关疾病解释患者的躯体症状。
无论患者表现是哪种症状都应该积极治疗,根据患者具体表现应用精神科药物治疗,适当的运用暗示疗法,及时了解症状后的心理因素,帮助患者解决内心的冲突,促进患者尽快摆脱困扰,早日康复。
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焦虑症是什么病
刘丽荣
副主任医师
门急诊
焦虑症是一种神经症,包括急性焦虑和慢性焦虑。急性焦虑即惊恐发作,这是一种突如其来的惊恐体验,表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感。慢性焦虑又称广泛性焦虑,是焦虑症的最常见的表现形式,临床表现为患者长期感到紧张不安,做事时心烦意乱,即便休息时也坐卧不安,担心会发生不好的事情。焦虑症患者一般既有心理焦虑又有躯体焦虑,心理焦虑即为众所周知的烦躁、担忧、紧张不安等,躯体焦虑顾名思义就是表现出来的躯体的症状,如坐立不安、来回走动、搓手顿足、脸红心跳、血压升高、尿频尿急等症状。
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精神分裂症治好的方法
刘丽荣
副主任医师
门急诊
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病,多起病于青壮年,病程多迁延。目前精神分裂症的治疗方法还是以抗精神病药物治疗为主,随着新型药物的不断研发,加上传统抗精神病药物副作用较大,临床上已经很少应用。目前主要应用新型抗精神病药物,如奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、氯氮平等,新型抗精神病药物多为多受体药物,疗效好,副作用少。除了药物治疗,对于难治性精神分裂症,服药不合作的病人,极度兴奋躁闹的病人,如果躯体条件好可以选择应用电休克治疗。另外的辅助治疗还包括经颅磁刺激,针灸,以及生物反馈疗法等。
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精神分裂妄想症的医学解释
刘丽荣
副主任医师
门急诊
精神分裂症一般情况下分为青春型、偏执型、单纯型、未分化型。偏执型分裂症以幻觉妄想为主要表现,妄想内容荒谬,如关系妄想、被害妄想、钟情妄想、夸大妄想、罪恶妄想、非血统妄想、变兽妄想、释义妄想、虚无妄想等。患者对妄想内容坚信不移,与患者的文化及受教育程度无关,即使事实明显与其妄想内容不符,也不能被说服,而且患者往往会给予妄想性的解释。患者常常会在妄想的体验下作出常人不能理解的怪异行为。
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忧郁症的症状与表现
刘丽荣
副主任医师
门急诊
忧郁症又称为抑郁症,主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等。临床上表现出来的主要是高兴不起来,对什么事情都没有兴趣,做什么事情都体验不到乐趣,同时人际交往社会活动也都会受影响,患者多感觉到前途暗淡、无助感、绝望感。部分病人可能会出现幻觉、妄想等精神病性症状,有部分严重的病人会有悲观厌世的想法和自杀行为。患者还可以伴有睡眠障碍,如入睡困难、早醒,多数患者有食欲减退、性欲减退、体重减轻,以及各种躯体不适感等。
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碳酸锂缓释片副作用
刘丽荣
副主任医师
门急诊
碳酸锂缓释片为心境稳定剂,主要用于双相情感障碍和躁狂发作的治疗,由于碳酸锂治疗窗狭窄,即治疗浓度与中毒浓度较为接近,治疗浓度为0.8-1.2mmol/L,中毒浓度为1.4mmol/L以上,因此应该定期监测血锂浓度。碳酸锂常见副作用为胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。神经系统副作用有震颤,早期为细颤,后可演变为粗大震颤,认知功能障碍,如头痛、头晕,严重时出现意识障碍,甚至昏迷。锂盐通过肾排泄,严重副反应时可能会出现肾功能衰竭。
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