孙定卫的科普
失血过多的治疗方法
孙定卫
主任医师
急诊科
失血过多应注意评估病情,是否发生失血性休克,要治疗原发病、制止继续失血、失液,是治疗失血过多的关键,同时要给予输血、补液、对症治疗。该过程中要监测患者的生命体征,如血压过低,必要时还要给予血管活性药物维持血压。针对失血过多病因的治疗,如上消化道出血,以前除了药物治疗以后可以通过内镜下止血。
现在随着医学技术的发展,除了以上几种以外,对消化道出血,或不管任何脏器的失血,还可以通过介入方法,通过血管栓塞的方法达到止血,如宫外孕、上消化道出血、骨盆骨折等,都可以通过介入方法把血止住。
9.21万
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触电者呼吸或心跳停止怎么办
孙定卫
主任医师
急诊科
如果患者是触电而导致出现呼吸、心跳停止,先应尽快评估现场环境是否安全。作为施救者一定要评估周围环境,保证环境安全的情况下才去救人,不然会造成施救者也有生命危险。施救者先要确定是否切断电源,防止抢救过程中发生二次伤害,接下来评估患者心跳、呼吸情况。假如已经发生了心跳、呼吸停止,立即启动心肺复苏流程,重建循环,畅通气道,重建呼吸及进行体外除颤。
一般心肺复苏大概需要45分钟左右,若心跳、呼吸没有恢复,一般会放弃,宣布患者临床死亡;但对于特殊的心跳、呼吸骤停,即触电引起,要进行超常复苏,适当延长复苏时间。如一个小时甚至两个小时。在临床上面对触电患者,延长心肺复苏时间有使其生还的可能。
9.33万
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热中暑的症状
孙定卫
主任医师
急诊科
中暑在南方特别是海南岛每年夏天比较常见,中暑指在高温和热辐射的长时间作用下,机体出现体温调节障碍、水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害等症状的总称。中暑症状较轻者有口渴、头痛、头昏、多汗、乏力、恶心、呕吐、心悸等表现,中暑症状较重者可能出现上述症状加重伴有高热,还有意识改变、休克表现,更严重者可以出现抽搐、脑损伤、肾衰竭甚至死亡。
中暑在医学上也称为热射病,共同特点是高温伴有患者意识改变,严重者可以出现多脏器功能衰竭,休克甚至死亡。夏天在高温工作环境下的人要多饮水、通风,有条件者尽可能每隔一段时间做降温处理,如进入空调房。还有面对军训的学生或训练的官兵,在高温条件下尽可能循序渐进的训练,让这些学生、军人有适应的过程。
8.83万
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电除颤的注意事项是什么
孙定卫
主任医师
急诊科
进行电除颤需要注意各种并发症,最常见的并发症包括诱发各种心律失常,还可以引起栓塞。进行电除颤以后患者可以出现低血压,还可以引起急性肺水肿。
进行电除颤以后电流会造成心肌损伤,还可以造成皮肤灼伤。所以电除颤的过程需要注意进行电除颤的同时一定要提示旁人离开,包括操作者要远离患者肢体,防止误伤医务人员。为了避免皮肤灼伤,进行电除颤时电极板上一定要涂导电糊。
5.76万
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晕倒口吐白沫怎么急救
孙定卫
主任医师
急诊科
晕倒在医学上一般指意识丧失,意识丧失伴有口吐白沫时应让患者保持仰卧位,头尽量偏向一侧,防止舌根后坠,堵塞气道,或患者发生呕吐时很容易造成误吸,有呕吐物而引发窒息、吸入性肺炎等情况。所以在患者意识恢复前应该禁食,避免强迫喂食导致食物进入气道发生窒息。
若患者发生抽搐,千万不要强拉患者四肢,以免造成肢体损伤。可在上下牙齿垫比较软的或放置牙垫以防止抽搐过程咬伤舌头。但千万不能放入可能被咬断的物品,防止物品断落后掉入气道发生堵塞。而且要尽快评估患者的脉搏、呼吸。如果大动脉搏动消失,立即启动心肺复苏的流程。
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孕妇休克应采取什么位
孙定卫
主任医师
急诊科
休克是多种不同致病因素导致有效循环血容量急剧减少,组织细胞灌注严重不足,会导致各种重要生命器官和细胞功能出现代谢障碍及结构损害为主的综合征。
孕妇出现休克时建议采取仰卧位,同时最好抬高双下肢,可以使回心血量增多,使心输出量增多,达到升高血压的目的。孕妇休克最常见的原因往往是宫外孕失血等情况,还有先兆流产导致出血量过多等原因。所以面对孕妇出现休克症状时,尽量把患者送就近医院进行救治。
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高渗性脱水补液原则
孙定卫
主任医师
急诊科
高渗性脱水的补液原则是去除病因,让患者不再失液,而且要补充已经丧失的液体,能口服尽量口服,不能口服的可以考虑静脉输注5%葡萄糖糖或低渗盐水溶液。补液时要注意虽然血钠较高,但因缺水血液浓缩,实际上体内的总钠量还是在减少。在补水的同时应适当的补钠,以纠正体内缺钠。
糖尿病合并高渗性昏迷的患者,一定要去除病因,除了补液同时还要尽快把血糖降下来。因为好多糖尿病患者都是老年患者,往往心肺功能都不是很好。补液的同时一定要监测患者中心静脉压,防止补液过快,过多会造成心衰。
9.92万
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心肺复苏苏醒几率
孙定卫
主任医师
急诊科
心肺复苏的苏醒的几率受很多因素的影响,跟患者的基础疾病,一般状况相关。与复苏的及时性、有效性相关,很难将苏醒几率一概而论,但院外及时有效的心肺复苏,将显著的改善患者的预后的情况。心肺复苏苏醒的几率,目前的情况大概在30%以内。随着这几年医学技术的发达如心脏方面的介入治疗,如主动脉内球囊反搏等救助手段的介入,患者苏醒率大大提升。
8.89万
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氯化钾中毒的急救方法
孙定卫
主任医师
急诊科
氯化钾中毒的患者做法具体如下:
1、促使血钾降低,应用葡萄糖酸钙,可以直接对抗血钾过高,对细胞膜极化状况的影响,使阈电位恢复正常;
2、用碳酸氢钠对抗高钾对细胞膜的作用外,还可以促进钾进入细胞内;
3、用葡萄糖加胰岛素,胰岛素可以促使细胞对钾离子的摄取,从而使血钾下降,同时注射葡萄糖酸钙可防止低血糖的出现;
4、快速利尿,促使经肾脏排出;进行血液净化,高钾血症时最有效最快的方法是血液净化;
5、用离子交换树脂,可以促使钾离子从消化道排出。
7.57万
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晕倒急救措施
孙定卫
主任医师
急诊科
晕倒在医学上一般指意识丧失,若一过性突然发作后可迅速恢复意识,称为晕厥,而发作后无法自行恢复常为昏迷。严重时患者甚至可能发生呼吸、心跳骤停,其病因多种多样。无论何种原因引起的意识丧失,都先要评估患者的生命体征。在院外无可协助的医疗器械评估的情况下,可先评估患者的脉搏和呼吸,如果大动脉搏动消失就立即启动心肺复苏的流程。如果脉搏、呼吸平稳则应确认患者晕倒时是否造成严重的外伤,假如有外伤就进行对症处理。
施救者应让患者保持仰卧位,头要偏向一侧,防止舌根后坠堵住气道,或预防患者发生呕吐时出现误吸,因呕吐物而引起窒息,或者引起吸入性肺炎等情况。在患者神志没有恢复之前应该禁止进食,避免喂食导致食物进入气道发生窒息。若患者发生抽搐,不用强行拉,以免造成肢体的二次损伤。假如患者口腔有异物,比 如有假牙时一定要清除口腔假牙。如使用压舌板,防止患者咬伤舌头。患者发生意识丧失应该立即呼救,尽快就医。
6.23万
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