皮瓣移植手术会根据创面、修复方式的不同，皮瓣采取的切取部位不同，而皮瓣的切取方式不同有所区别。在医院做一个局部皮瓣，一般1000元左右。如果涉及到比较复杂的皮瓣，比如手指的整形或者是手掌的整形、指蹼的整形，需要做局部的皮瓣，数目比较多，比如Z型皮瓣做7-8个，可能是5-6千元左右。如果是大的缺损，比如是整个胫骨的缺失，胫骨的外露，需要做游离皮瓣来覆盖，做游离皮瓣会送到钛夹，或者特殊的仪器，包括显微仪器、显微器械，手术持续时间比较长，一般做游离皮瓣手术要5-6个小时，整体的费用比较高，可能得10000元左右。只是纯粹的手术，不包括术前的检查，术前的治疗，术中的麻醉，术后的治疗的费用。 总之简单的皮瓣手术，局部做1-2个瓣的手术就1000元左右。如果复杂的手术，可能10000元的手术费，具体根据病情不同，根据手术方式不同，采取的皮瓣切取部位不同，会有所差异。建议要到正规的医院去做正规的治疗。

烧伤感染是临床最常见的一个问题，如果小面积的烧伤，比如烫手背，或者肚皮上烫一块，也要创面的局部处理为主，局部使用抗菌的药物来治疗，从而控制感染。创面外用药的最常见的磺胺类的药物，是烧伤科最常见的抗感染药物，包括带银的制剂，带星的制剂，都是烧伤抗感染最常见的药物。如果是大面积烧伤病人的抗感染，就需要局部的创面处理，结合静脉输液抗感染治疗来维持患者生命体征。 首先大面积烧伤输液一般用的是广谱的抗生素，包括美罗培南，还有舒普深药物来治疗。要定期根据创面的细菌培养结果，来选择敏感的抗生素来应用。大面积烧伤病人创面处理首先要保证创面的清洁，创面勤换药，要积极手术，分批次的通过手术植皮来解决创面的问题。还有烧伤感染要注意肠源性的感染，包括肠道的感染，还有气道的感染、呼吸道的感染，还有泌尿道或者深静脉导管的感染。通过以上措施处理以后，大多数烧伤病人的感染是在可控范围之内的。

大面积烧伤需要输入大量的血浆制品、血液制品，包括红细胞、血浆和血小板的应用。如果大面积烧伤没有血浆，也有临时替代一下血浆的代血浆，最终还是需要血制品的输入。烧伤的早期叫渗出期，也叫休克期，患者大面积烧伤以后，广泛的水泡形成、广泛的表皮脱落会形成大量的血浆渗出。如果大量血浆渗出以后，没有血浆可以考虑代血浆，比如万汶、赫斯类的代血浆用品，但是应用只局限于烧伤早期，比如前24小时应用是可以的。如果烧伤面积特别大，过24小时以后还是要靠大量的血浆来维持。如果没有血浆，可以考虑使用白蛋白，通过蛋白的输入来缓解蛋白的急性丢失，最终还是需要血浆的应用来缓解问题。 总的来说烧伤病人的血浆是不可或缺的，如果实在没有血浆，只能早期使用晶体类的药物，包括多输入盐分，或者水分的摄入，使用代血浆制品，比如羟乙基淀粉，可以临时性的替代血浆，羟乙基淀粉可以短暂地提供血浆的胶体渗透压，维持血液的容量，保持一个循环的稳定，从而来达到烧伤患者早期缺血这样的目的。从长远来说还是要输血浆的。

皮瓣修复术后患者会感觉到疼痛。皮瓣修复涉及到供瓣区和受瓣区的问题。供瓣区是皮肤提供缺损皮肤的部位。缺损的部位叫受区。比做皮瓣手术以后，供瓣区因为手术的刀口的牵拉的疼痛，疼痛比较明显。皮瓣本身带的感觉放到受区以后，跟受区的组织一结合，组织上带着神经也会疼，主要的疼痛还是在供瓣区。皮瓣手术以后，一般口服镇痛药物，也有的病人难以耐受疼痛，可能请麻醉师上止疼泵来做治疗。皮瓣手术以后的疼痛是会有的，根据每个病人的体质不一样，皮瓣的切取方式不一样会有区别。皮瓣术后疼痛在所难免，希望患者配合医生的治疗，会最大程度的减轻疼痛。

烧伤以后形成的瘢痕常见于深Ⅱ度跟Ⅲ度烧伤，目前有通过手术的方式、非手术方式来治疗瘢痕的问题，但是最多只能延缓瘢痕的增生，或者减轻瘢痕的增生，做不到彻底的清除瘢痕。现在包括常规做的方法，非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括局部的抗瘢痕药物的外涂，抗瘢痕药物的外用。还有烧伤以后可以穿弹力衣，弹力衣通过局部的压迫减轻血管的充血状态，造成瘢痕组织的缺血缺氧状态以后才抑制瘢痕的增生。还可以需要通过手术的方式来治疗，比如颈部的瘢痕，会导致患者的颈部的挛缩，手指的瘢痕也会导致患者手指的活动受影响，需要做手术来治疗。 局部的皮瓣手术，瘢痕松解以后通过植皮或者局部的皮瓣来覆盖，能达到缓解瘢痕增生的目的，患者的功能得以康复。手上的瘢痕可以设计V型皮瓣来修复手部的瘢痕，在肘部、膝盖的关节部位，也需要通过手术方式，或者是加强功能康复锻炼来解决问题。瘢痕的去除还可以通过激光的方式来做，通过二氧化碳点阵激光，造成局部的组织烧伤，深层血管的烧伤，局部缺血缺氧以后也能减缓瘢痕的增生。总之烧伤的瘢痕治疗方法比较多，包括手术治疗、非手术治疗。手术治疗里面又分皮瓣手术、植皮手术来修复。非手术治疗的包括激光的治疗，药物的治疗，烧伤弹力衣的治疗来治疗。

手外伤以后多数患者需要通过皮瓣进行修复，术后的护理措施显得尤为重要。首先要保证皮瓣的存活，创面不感染，不感染就要局部消毒处理来保证皮瓣不感染，还要观察皮瓣的血运，包括局部的颜色,、充血反应，有没有改变或者皮肤的青紫。保持手的抬高位，手要高于心脏，好处是促进血液的回流，减轻局部的肿胀，利于皮瓣的恢复。要观察包扎，皮瓣术后包扎不宜过紧，包扎过紧会局部压迫血管，皮瓣的血运受影响，整个皮瓣会有坏死，所以皮瓣要包扎的松一点。要定期的观察皮瓣血运，及时给患者止疼，疼痛也会带来子血管的痉挛。患者不能抽烟，抽烟以后也会造成血管痉挛，造成后期皮瓣血管的栓塞，包括血管的危象，都需要及时来对症处理的。

烧伤植皮后恢复分为广义的恢复和狭义的恢复。广义上烧伤植皮的恢复是一个很漫长的过程，首先是皮肤的愈合，带来瘢痕的增生，包括后期的功能锻炼，分成两种类型。狭义的愈合是多长时间皮肤能愈合，一般是植皮以后3天左右，血浆渗出令皮肤达到黏连以后，会有毛细血管的渗入，皮肤初期建立血运。一般到5-7天的时候，皮肤跟基底血运建立牢靠以后，皮肤可以说是已经愈合了，但也是具体情况具体分析。 植皮也分厚度，如果植皮的皮肤厚度比较薄，5-7天已经愈合。如果植皮是中厚或全厚，5-7天的时候皮肤愈合，但是跟基底黏连还不是很牢靠，是有区别的。广义上早期植完皮以后一般5-7天就愈合了。后期愈合或多或少根据手术，采取的植皮方式不一样，植皮部位不一样，瘢痕的增生也不一样，如果刃厚皮，术后的2-3周左右会发生瘢痕的增生，会导致瘢痕挛缩，就需要抗瘢痕，一般会坚持半年左右才能达到愈合。

大面积烧伤的早期处理，分为院前处理跟院后处理。院前首先烧伤因为是有热源的损伤，及时要脱离热源，脱离热源以后，局部的降温措施可以大量的凉水冲洗。局部创面忌用牙膏、酱油东西来处理，会污染创面，造成创面后期的感染。早期在病人的转院途中或者急救当中，要注意病人的保温保暖，局部的创面要拿碘伏消毒，盖敷料或者是盖被子、衣物包裹送到医院。送医院以后早期处理分为创面的处理，局部的清洗、清创，局部的包扎。 还有早期的液体输入，大面积烧伤以后患者会丢失大量的液体，体液丢失包括血浆的丢失。在烧伤的早期会大量的输入液体，包括晶体、胶体、水分的输入，大面积烧伤早期处理比较重要。化学烧伤，比如酸烧伤、碱烧伤，烧伤以后早期也是需要大量的凉水冲洗，把酸、碱的化学物质冲洗掉。患者往往合并头面部的烧伤，头面部烧伤患者会呼吸热气，火焰可能会进入气道、咽后壁和气道，会损伤气道，必须保证患者的咽部的气道的通畅。入院以后可能会做预防性的气管切开，或者治疗性的气管切开，做相关的辅助检查来明确气道的损伤。 总的来说大面积的烧伤早期十分凶险，早期的创面的处理，包括冲洗、覆盖、减轻感染、及时送医，是早期必须掌握的常识。烧伤有一个发展的过程，早期往往掩盖病情，认为烧伤病人没有事，但是过上8-10个小时以后往往表现出来休克的明显，有时候病人会出现全身的症状，要及时就医。

创伤瘢痕问题是患者一直关心的问题，在临床当中大多数患者会问大夫留不留瘢痕，是烧伤深度决定的。烧伤瘢痕常见于深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，一旦遗留瘢痕以后难以去除，现在能做到的是早期预防瘢痕的增生。早期预防通过药物的应用，包括手术的方式，都可以预防瘢痕增生。现在最常见的药物是硅酮类的药物，包括舒疤宁或金芭克、疤痕宁都可以达到目的。还有国外施乐辉公司的瘢痕敌、仙卡、舒恒。 药物当中的主要原理是局部的硅酮类的应用，硅酮可以密封创面，达到局部组织的缺血缺氧，减少氧气的交换从而减轻瘢痕。通过激光治疗，通过二氧化碳点阵激光，可以把局部的血管部分打断，减少血液循环达到减轻瘢痕的目的。还有通过弹力衣的应用，局部的压迫，弹力衣压迫以后也会造成局部组织的缺氧来达到Ⅰ期的瘢痕。还有包括局部的按摩，还有功能的康复锻炼，比如手指头上的功能康复锻炼，可以减轻手上的瘢痕挛缩的情况，从而能减轻瘢痕的增生，促进患者功能的康复。

九分法是我国烧伤人员根据中国人的体表面积、体重，来计算测得出来的一个公式。九分法把身体分为11个9%加上1个1%，整个一个100%。具体分解是头面颈是9%，头上的面积是3%，面部的面积是3%，颈部的面积是3%，这是一个9%。双上肢是两个9，两个手是5，两个前臂是6，两个上臂是7，这是双上肢的。躯干分前胸后背，前胸后背是3个9%，前胸是3%、后背是3%，再加上会阴部是个1%。头部按5%的面积来计算，双下肢是5个9%，两个脚是7的面积，两个小腿是13的面积，两个大腿是21%的面积。男性跟女性是有区别的，女性的脚要减少个1%，头部加上个1%，女性的面积是头部是6脚是6%，男性按脚是7，头部是5%。小孩烧伤，小孩头大、身子小，所以头的面积要偏大一点。 总的来说烧伤可以分为11个9%加1来计算创伤面积。头面颈是1个9%，双上肢是两个9%，前胸后背是3个9%，双下肢加上头部是5个9%加上个1%。如果公式计算比较困难，可以用一个手掌做一个1%来衡量烧伤面积，如果烧的面积小，一个手掌大1%的面积，或者烧的面积特别大，用100%再减去残留的皮的面积。