田佳的科普
急性脑出血的症状
田佳
副主任医师
重症医学科
急性脑出血是非常危重的疾病状态,人体最为重要的三个器官心、脑、肺,任何一个器官损伤都会直接会危及患者生命。脑出血最难以处理,是最紧急危重的疾病。脑出血表现主要是头痛、头晕、喷射性呕吐、高血压。一旦怀疑脑出血,出现上述症状,应立刻到医院就诊,行头部CT检查,一旦确认有脑出血,需要及时进行手术治疗,包括血肿引流、血肿清除。如果有脑疝、脑水肿,还要进行脱水处理。
如果脑出血得到及时的抢救治疗,可以治好。但如果在手术前耽误较长时间或者出血量非常大,出血之后免疫力非常低,导致术后感染,预后情况则难以预测。
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羊水破了还会羊水栓塞吗
田佳
副主任医师
重症医学科
羊水破即羊膜破了,有可能导致羊水栓塞,因为羊水栓塞最根本的原因是在分娩过程中羊水经过破裂小血管进入血液循环,无论破裂的血管是动脉还是静脉,羊水少量进入血液循环会引起轻度羊水栓塞。
如果有大量羊水甚至掺杂胎粪的浑浊羊水进入产妇体内,会引起严重肺部栓塞,这时需要产科和重症医学科综合进行急救处理。因此,无论是羊膜有没有破,都有可能出现羊水栓塞。
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气管插管的拔管指征
田佳
副主任医师
重症医学科
当患者由于各种原因需要进行气管插管来挽救生命时,气管插管成功以后,经过原发病治疗以及氧疗、呼吸功能支持后,经过一段时间的抢救,如果患者病情好转,脱离生命危险,涉及到气管插管的拔出,通常需要通过以下几个方面来评估是否能够拔除气管套管:
1、患者神志清楚、能够配合;
2、患者具有咳痰能力,具有自主呼吸能力;
3、患者呼吸功能恢复;
4、患者氧合能力达到正常身体所需氧供。
通过以上评估之后,患者呼吸功能、气道没有问题,可以进行自主呼吸、自主咳痰,如果原发病已经得到控制,可以考虑拔除气管插管。