吴巨峰的科普
稀释式自体输血怎么回事
吴巨峰
主任医师
血液内科
稀释式自体输血,也叫做术中急性等容量血液稀释。患者在做手术麻醉以后,颈内静脉放置8.5F鞘管,鞘管按照每公斤体重10-15ml量放出静脉血液,应用标准抗凝保护液,血袋常温保存6个小时,放血同时输注等量胶体液,此为稀释做法。主要原理是采出部分血液,同时输入液体来补充容量,降低血红蛋白浓度,采集血液室温保存,必要时候会进行回输。
并不是所有患者都适合采取上述方法。该方式的适应症是患者血红蛋白>11g/dl,而且预估在手术中,失血量>500ml,才考虑采取稀释式自体输血方法,目前自体血液回输较异体血好处多。
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腹透的患者贫血怎样补充
吴巨峰
主任医师
血液内科
对于做腹膜透析的患者出现贫血,最重要的治疗是要长期补充促红细胞生成素,在促红细胞生成素的使用过程中,需加强造血营养元素,包括铁、叶酸、维生素B12等。
长期做腹透的患者,会因为肾脏疾患导致促红细胞生长素减少,影响红细胞生成,所以患者在疾病过程会出现不同程度贫血。患者在透析治疗过程中可能也会对血细胞产生影响,造成一定程度的贫血或加重贫血。
9.13万
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献血之前可以吃饭吗
吴巨峰
主任医师
血液内科
献血前一定要正常饮食,所以可以吃饭。如果是空腹献血,献血者会出现头晕、心慌、出血等低血糖反应,从而会影响到血液采集。
在献血前一晚上,献血者要注意饮食,不要饮食过饱,献血的前两餐禁饮酒,禁食肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品及油腻的食物。建议献血者清淡饮食,防止血液出现浑浊,影响到血液质量,从而影响到血液采集。
5.52万
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痔疮出血贫血怎么补
吴巨峰
主任医师
血液内科
痔疮出血一般可分为慢性出血和急性出血两大类,慢性出血导致贫血多为缺铁性贫血。慢性贫血患者主要通过补充铁剂,纠正贫血症状。主要选择硫酸亚铁、维生素C,还可以使用辅助刺激骨髓造血的药物。一般经过补铁治疗,贫血可以得到一定改善。
急性出血患者应针对患者贫血程度,结合缺氧症状决定是否需要输血。如果患者贫血程度轻或无明显缺氧症状,仍然按照慢性失血情况进行补铁治疗。
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最严重的输血反应
吴巨峰
主任医师
血液内科
最严重的输血反应指对人体造成严重伤害,乃至于死亡的急性输血反应,如急性溶血性输血反应、输血相关急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病等。急性溶血性输血反应主要表现是输血以后发生血液大量溶解,导致患者各个器官损害,若抢救不及,可能会造成病人死亡。
输血相关性急性肺损伤是输血以后导致肺间质性改变,临床表现类似于ARDS表现,即出现进行性呼吸困难、血氧浓度急剧下降,救治需要靠机械性通气,死亡率比较高。输血相关性移植物抗宿主病主要表现输血以后出现皮肤、肝脏、肠道反应,严重时候可以出现皮肤破裂出血、肝脏转氨酶增高、胆红素增高等,还有肠道表现,如肠炎、急性肠炎,甚至出血性坏死性肠炎,主要靠免疫抑制剂做治疗。
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输血体温范围
吴巨峰
主任医师
血液内科
输血最佳体温在38℃以下,超过38℃的患者在病情许可情况下可以先做物理或者药物降温处理,降温有效后可以进行输血。
血液温度在超过41℃的时候,可能会引起溶血,但是救济病人的原则是生命至上,所以高温并不是患者的绝对禁忌症。如果经过物理或者药物治疗,体温还没有下降,但病情危急,需要输血救治,此时还是需要给患者进行血液输注。
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一般什么情况下输血浆
吴巨峰
主任医师
血液内科
输血浆适应症是在没有相关凝血因子浓缩制剂情况下使用,也可用于多种原因导致凝血因子缺乏、大量输血、大面积烧伤、创伤、血浆置换等。
对于血浆使用,通常不主张用于单纯扩充血容量、提高蛋白水平,也不适合用于通过其它应用方式,比如维生素K冷沉淀、凝血因子浓缩制剂等治疗凝血障碍。所以在临床上对于血浆使用,一定要严格按照输血指南,按照适应症使用血浆。
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血浆和红细胞输血顺序
吴巨峰
主任医师
血液内科
血浆与红细胞输血顺序一般情况是先血浆,后红细胞,主要是根据血浆与红细胞生物活性、生物功能、输血目的做决定。
血浆主要是针对凝血因子缺乏引起出血或者有出血倾向的患者应用,临床上需要输血浆的患者都是要遵循先止血,后输血原则。红细胞输注时间比较长,所以短时间内不会像血浆输注得比较快,红细胞输注都会安排在后面。
7.64万
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贫血可以输血吗
吴巨峰
主任医师
血液内科
输血是贫血替代性治疗的手段,贫血可以输血,但并非所有贫血必须输血。输注异体血有利有弊,血液是外来物质,本身具有抗原性,输入人体内可能会导致一系列相关免疫反应,对受者造成一定影响。
输血时应该要严格遵守输血适应症,包括贫血程度即血红蛋白水平、患者对缺氧耐受程度,即患者是否存在明显缺氧症状,如头晕、呼吸气促、胸闷、心前区疼痛等,选择有效血液成分。对于贫血患者,首先要明确贫血原因,有针对性采取药物治疗,尽量减少输注异体血。
7.94万
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中度贫血需要输血吗
吴巨峰
主任医师
血液内科
正常人是以血红蛋白水平做贫血的诊断,女性血红蛋白<11g/dl或男性血红蛋白<12g/dl,即为贫血,其中血红蛋白<3g/dl是极重度贫血,3-6g/dl之间是重度贫血,中度贫血为6-9g/dl,9-12g/dl是轻度贫血。按照输血指南以及相关输血技术规范规定,中度贫血患者不一定要输血。
中度贫血患者血红蛋白为6-9g/dl,是否要输血取决于患者有没有合并心肺疾病、耗氧情况,如血氧饱和度、心输出功能、患者对氧耐受情况,有没有明显头晕、气促、呼吸困难、胸闷、心前区疼痛等症状,所以具体情况,需具体分析。
7.31万
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