膝关节骨性关节炎是临床上最常见的一种缓慢加重的膝关节疾病，以关节软骨的变性、破坏以及骨质增生为主要特征。50岁时约1/8的人开始出现临床症状，临床症状具体如下： 1、关节疼痛，随着年龄的增长，关节软骨退化逐渐加重，严重时关节内的软骨都会被磨损，没有软骨的保护，走路的时候就是骨头磨骨头。骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上有丰富的神经，所以会引起关节疼痛，而且这种疼痛常与天气变化有关； 2、关节屈伸活动受限，早晨起来时关节僵硬，但是经过活动后可以缓解，同时有些可能会伴有下蹲困难、蹲下后起不来； 3、关节肿胀、畸形，膝关节骨质增生严重时会在关节边缘形成骨赘，多数还会伴随滑膜增生和关节腔积液，从而造成关节肿胀、畸形； 4、关节活动时的骨摩擦音或者骨摩擦感，这主要是由于关节软骨遭到破坏，关节面不平整，活动时就出现关节摩擦音和骨摩擦感； 5、膝盖没劲，膝关节疼痛和活动能力下降，可以导致膝关节周围肌肉萎缩、关节无力。

韧带是人体各骨块相互连接的索状结缔组织，韧带拉伤后局部会出现肿胀、疼痛、压痛等。早期正确处理关节韧带拉伤非常重要。韧带拉伤的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，治疗的选择主要依据韧带拉伤的程度。如果韧带拉伤后没有导致撕裂或者断裂的情况，韧带的完整性和连续性存在，这种情况可以按照RICE法则采取保守治疗。 其中R代表受伤部位休息制动，必要时可以带支具适当的保护；I代表冰敷损伤部位，可以起到止血止痛的作用；C代表加压包扎，减少出血和渗出、防止肿胀；E代表抬高患肢，可以达到减少出血和渗出的目的。同时也可以适当局部应用活血化瘀的药物和非甾体类的消炎药物治疗。如果韧带拉伤导致韧带撕裂甚至断裂，韧带连续性中断，需要手术修复或者重建，主要是修复韧带的完整性和连续性，从而恢复关节的稳定性。

俗话说伤筋动骨100天，韧带损伤后的恢复时间比较漫长，一般需要3个月左右的时间。如果轻度扭伤，没有出现关节脱臼或者骨折，而仅出现皮肤轻度红肿，可以按照RICE法则进行保守治疗。 其中R代表受伤部位休息制动，必要时可以带支具适当保护；I代表冰敷损伤部位，可以起到止血、止痛作用；C代表加压包扎，减少出血和渗出，防止肿胀；E代表抬高肢体，达到减少出血和渗出的目的。同时也可以适当局部应用活血化瘀药物和非甾体类的消炎止痛药物，如果扭伤情况比较严重，疼痛剧烈，并且关节无法活动，应该立即打电话求助并到医院治疗。

关节镜是一种微创技术，最早应用于全身的大关节，后来经过技术的发展，在全身大小关节甚至软组织内都可以进行关节镜的治疗，目前其适应症非常广泛，大体如下： 1、膝关节镜可以在关节镜下做半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节软骨损伤、各种骨折、关节僵硬、活动受限、骨性关节炎的清理、各种滑膜炎、关节炎、滑膜皱襞综合征以及滑膜软骨瘤病； 2、在肩关节镜下可以完成冻结肩，也就是肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、钙化性肌腱炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌腱病以及肩关节的各种滑膜炎； 3、在髋关节镜下可以完成髋关节撞击综合征、髋关节盂唇的损伤、髋臼或者股骨头软骨损伤、髋关节内游离体、髋关节退行性疾病的诊疗； 4、对于四肢小关节，可以完成肘关节、踝关节、腕关节，甚至跖趾关节等小关节病变的关节镜下诊断和治疗。如关节内软骨、软组织或韧带损伤，骨性或软组织的撞击，软骨损伤和滑膜炎游离体。

和任何手术一样，关节镜微创手术也会存在并发症，但发生几率很低，常见的如下： 1、术后体温会因应激反应或出血吸收而轻度升高，也就是吸收热，这属于机体正常的反应，一般体温不会超过38℃，持续时间也不会超过4天。如果体温超过38.5℃或持续时间超过4天，就要警惕术后感染或者合并呼吸道、泌尿道感染，需要尽快就医； 2、手术部位的麻木，见于关节镜下膝关节韧带重建手术，因为小腿内侧的隐神经受损或者手术切口周围的表层皮神经受损，大部分在术后3-6个月可自行恢复，个别可能会延长到术后1年左右。恢复初期可能有皮肤局部虫咬感或者发痒的感觉，均属于正常现象； 3、肢体无力，部分患者术后2-3天会出现患肢无法抬起，即无法完成直腿抬高动作，一般是因为术后疼痛导致腿部肌肉，尤其是股四头肌运动记忆短时遗忘造成，只要坚持锻炼，均可以逐步恢复； 4、关节弹响，在术后膝关节屈伸或行走练习时，部分患者会感觉关节里面有响声，这主要与术后髌下脂肪垫出现早期瘢痕化、关节内软组织失衡、股四头肌萎缩致髌骨轨迹发生变化等原因有关。后期通过肌肉力量的锻炼、屈伸练习都可以得到矫正，大部分患者在术后3-6个月左右就会逐步消失。

关节镜微创手术后康复过程中，部分患者会感觉关节僵硬，主要与以下几种情况有关： 1、术后长时间佩戴支具保护，将关节持续固定在一定的角度，导致关节周围肌肉萎缩、肌肉伸缩能力和协调性下降，而影响关节的屈伸活动。在有条件的情况下，应每天摘取支具，进行一次关节最大角度的屈伸练习，加强关节周围肌肉力量，即拉伸练习； 2、术后关节伸直受限，由于术后早期患者过于注重屈曲，忘记伸直练习，导致关节不能完全伸直。出现这种情况应该加强伸直练习，通过家属帮助或者压沙袋的方法，尽早恢复关节的活动度。如果效果不理想，应该找手术医生尽快复诊； 3、关节屈伸时灵活度不够，这种情况一般在术后2个月左右，关节活动度完全恢复后表现尤其明显，与患者此时的期望值较高有关。坚持功能锻炼，一般在术后5个月左右，关节的灵活度就会完全恢复正常。

喜欢运动的人在运动过度或者运动不恰当的时候，会出现韧带断裂的情况。韧带拉断的治疗需要根据拉断韧带的部位或者断裂的程度，而采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于较常见的踝关节外侧副韧带，或者膝关节外侧副韧带的部分拉断，如果是年龄较大或运动较少的人，可以给予保守治疗。进行患侧肢体的石膏固定或者支具固定治疗，固定时间需要4-6周，4-6周后可以拆除石膏或者支具进行功能锻炼。 膝关节内侧副韧带、踝关节内侧副韧带，或者跟腱等较坚强的韧带完全拉断以后，一般需要手术修补。手术主要是将断裂的韧带拉回到原止点，进行准确的对合后缝合固定，恢复韧带的连续性。对于预期修复后韧带的强度不能恢复到原有的水平，需要进行韧带重建手术，重建的材料可以选择自己的肌腱或人工韧带。

俗话说伤筋动骨100天，韧带断裂后恢复的时间会比较漫长，一般需要3个月左右的时间。韧带撕裂即韧带部分断裂，如果轻度的韧带撕裂，没有出现关节脱臼或者骨折，仅有皮肤稍微红肿，可以按照RICE法则进行保守治疗。 其中R代表受伤部位休息制动，必要时可以带个支具适当保护；I代表冰敷损伤部位，可以起到止血、止痛作用；C代表加压包扎，减少出血和渗出、防止肿胀；E代表抬高患肢，达到减少出血和渗出的目的，同时也可以适当局部应用活血化瘀药物和非甾体类消炎药物。如果撕裂严重就需要考虑手术修复或者重建。建议半年内禁止做重体力活，避免跳跃等可能损伤韧带的动作，韧带功能彻底恢复需要更长的时间，严重时可能需要3个月以上。

目前，中华医学会骨科学分会制定的最新诊断标准，主要包括以下几条： 1、近1个月内反复的膝关节疼痛； 2、站立位或者负重位的X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨赘形成； 3、年龄＞50岁； 4、晨起时关节僵硬时间在30分钟以内； 5、关节活动时有骨摩擦音或者骨摩擦感。 满足以上诊断标准的第一条以及余下四条中的任意两条，即可诊断为膝关节骨性关节炎。 随着我国人口老龄化的不断进展，膝骨性关节炎的发病率和患病率呈逐年上升的趋势，严重影响中老年人的生活质量，目前是仅次于心脏病导致工作能力丧失的第二位原因。

股骨头坏死的治疗方式选择与其临床分期密切相关，通过详细的病史查体以及影像学检查，可以明确股骨头坏死的临床分期。一般情况下，Ⅰ期股骨头坏死的治疗可以通过减少患肢负重、适当康复、服用扩血管的药物，来改善局部血供等延缓甚至逆转股骨头的坏死。 Ⅱ期、Ⅲ期是股骨头坏死的中期，股骨头坏死已经不可逆转，需根据病人的年龄等因素采取不同的治疗方式。对于年轻的患者，常采用微创方法钻孔髓心减压、带血管的骨块移植以支撑股骨头的血供，也可采取干细胞或者富血小板血浆注入股骨头，来促进股骨头坏死的修复，从而延缓病情进展，推迟进行人工关节置换的时间。对于50岁以上，甚至60岁以上的病人，这一时期的股骨头坏死，如果病人症状十分严重，一般会直接选择髋关节置换。Ⅳ期为股骨头坏死的晚期，股骨头已经发生明显塌陷或合并髋关节骨性关节炎，这个时候就只能选择进行人工髋关节置换。