郑进方的科普
肝癌肝移植后会复发吗
郑进方
主任医师
胆胰外科
肝癌肝移植后会有复发的可能,肝癌肝移植有标准,如米兰标准、美国加州UCSF标准等。肝癌患者进行肝移植要严格选择受供者,如此才能提高术后疗效。 肝癌肝移植按照米兰标准或者UCSF标准,肝癌患者进行肝移植术后一年生存率85%左右,五年生存率为60%左右,略高于肝切除术后一年生存率和五年生存率。所以肝癌患者进行肝移植先需要严格选择病人,不选择晚期病人做肝移植,肝癌肝移植术后要采取积极治疗,减少术后复发情况。
6.40万
137
2023-12-25
胆石症手术方式
郑进方
主任医师
胆胰外科
胆石症根据结石部位不同,手术方式有所差异,具体如下: 1、胆囊结石,最常用的是进行腹腔镜下胆囊切除术; 2、单纯胆总管结石,可以采用腹腔镜下胆总管切开取石或者放T管引流。如果胆总管结石炎症不重,并且十二指肠乳头通畅,可以做胆总管一期缝合; 3、肝内胆管结石问题较复杂,肝内胆管结石,若为区域性肝内胆管结石,可区域性采取部分肝切除。如果是全肝肝内胆管结石,可以采取联合多种手术方式,包括胆总管切开,取肝内胆管结石,以及部分肝切除、胆道镜取石。
8.78万
137
2023-12-12
胆管癌术后复发表现
郑进方
主任医师
胆胰外科
胆管癌术后复发根据复发部位不同,临床表现多种多样,胆管癌术后复发的表现具体如下: 1、黄疸,患者可出现全身皮肤黄染、眼睛黄染、尿黄等; 2、部分病人合并感染,可出现畏寒、发烧等表现; 3、部分病人表现为腹腔淋巴结转移,出现肠道梗阻症状,如恶心、呕吐、腹痛等症状; 4、远处转移,例如转移到肺可出现呼吸道症状。如果转移到脊柱,可出现腰痛等症状。 复发转移部位不同,可表现出不同症状。
6.13万
83
2023-11-25
胆石症的首选检查方法
郑进方
主任医师
胆胰外科
胆结石在我国是常见疾病,胆结石分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。根据结石有没有钙化,又分为阳性结石和阴性结石。对于不同部位、不同性质结石,采取不同检查方法,具体如下: 1、胆囊结石,首选检查方法是肝胆彩超或者CT; 2、胆总管结石,首选彩超、CT或者磁共振。没有钙化的胆总管结石首选磁共振,即MRCP; 3、肝内胆管结石,首选CT、彩超或者磁共振。因为CT或磁共振对结石部位能定位和定性,手术更有帮助。
5.34万
140
2023-11-09
肝癌晚期可以肝移植吗
郑进方
主任医师
胆胰外科
肝癌晚期通常不适合肝移植,国际肝癌肝移植有几个标准: 1、米兰标准,包括肝内单个肿瘤肿瘤直径<5cm,肝内多个肿瘤,每个肿瘤直径<3cm; 2、2002年美国加州USCF标准,肝内单个肿瘤直径<6.5cm。若肝内有多个肿瘤,肿瘤数量不超过三个,每个肿瘤直径<4.5cm,且直径合计<8cm。 国际上关于肝癌肝移植通常采用上述两个标准,晚期肝癌不适合肝移植,因为部分肝癌做肝移植后肿瘤容易复发。所以肝癌肝移植病人,要严格掌握肝移植手术适应症。
6.17万
448
2023-10-28
肝移植术后有什么注意事项
郑进方
主任医师
胆胰外科
肝移植术后病人出院后应该密切随访,术后数月内病人建议病人每周一次复查和随访。复查内容包括肝功能、FK506血药浓度,以及肝脏彩超观察肝动脉、门静脉及肝脏状态,检测凝血四项等。 如果病人有乙肝,需要查乙肝两对半、DNA定量等。定期进行术后常规检查,1-3个月病人应该两周到一个月检查一次,三个月到半年的病人每个月检查一次,半年到一年的病人应该每两个月检查一次,一年以上病人每三个月检查一次,肝移植后病人要密切随访。
7.60万
114
2023-10-23
胆石症的典型症状
郑进方
主任医师
胆胰外科
胆石症根据部位不同,可产生不同症状,具体如下: 1、胆囊结石:发作时有腹痛、寒战、发烧,严重者会有黄疸; 2、胆总管结石和肝内胆管结石:常常会出现腹痛,特别是右上腹隐痛,剑突偏右部位隐痛,甚至剧烈绞痛,以及出现畏寒、发热,主要是由于胆道感染引起; 3、胆结石引起胆道梗阻:病人可出现全身黄疸,眼黄以及尿黄; 若胆石症合并严重感染时可出现低血压性休克,甚至出现意识障碍等症状。
9.95万
484
2023-09-14
胰腺囊腺癌症状
郑进方
主任医师
胆胰外科
胰腺囊腺癌是胰腺癌的一种类型,根据肿瘤在胰腺内部位不同,可以产生不同症状。 胰腺囊腺癌如果长在胰头部,可产生腹痛、腰背部疼痛,肿瘤长到一定大小时,会压迫胆总管引起梗阻性黄疸,肿瘤可以引起病人消瘦,肠道梗阻引起恶心、呕吐等症状。胰体尾部囊腺癌,主要是腹痛和肿瘤引起的压迫症状,后期可引起恶病质症状,包括病人明显消瘦、食欲不振等症状。
9.29万
487
2023-09-05
肝移植手术成功率高吗
郑进方
主任医师
胆胰外科
回顾肝移植手术走过历程,肝移植最早于1963年在美国Starzl教授开创肝移植事业,到90年代国家掀起肝移植手术高潮,到本世纪初,肝移植手术技术已经发展非常成熟。 目前肝移植成功率在95%以上,一年存活率在85%以上。肝移植目前是非常成熟技术,挽救了很多终末期肝病病人。国家关于DCD捐献数量越来越多,越来越多的肝病人从肝移植中获益。
5.62万
344
2023-09-03
胆石症术后并发症
郑进方
主任医师
胆胰外科
不同手术方式、不同手术大小,胆石症术后并发症发生几率不一样,具体如下: 1、胆囊结石,胆囊腹腔镜下胆囊切除后出现并发症包括术中胆总管损伤引起的胆瘘以及术后出血、腹腔感染等并发症。 2、对于胆总管结石,术后并发症包括胆瘘、出血、腹腔感染等常见并发症。 3、肝内胆管结石,因为肝内胆管结石是比较复杂疾病,手术方式各不相同,术后并发症比较多,例如发生腹腔内感染、胆道感染、腹腔出血、胆道出血,以及与手术有关并发症,包括肝功能衰竭、肺部感染等。
9.58万
126
2023-08-19