部分肝癌患者经手术后可以治愈，特别是早期肝癌患者。现在手术治愈率很高，甚至达到70%。当然各个中心可能不一样，包括中晚期肝癌有机会手术的病人，手术后效果较好。 中晚期肝癌患者的术后生存期较早期肝癌患者的术后生存期更短，所以肝癌重在早期发现、早期治疗。如果中晚期患者有手术机会，手术切除后，患者5年存活率为30%左右，3年存活率为50%左右。所以肝癌患者只要有手术机会，肯定要争取手术，只有手术才有可能治好或者延长生命。如果患者无法进行手术，也可以做其它辅助治疗，包括介入、免疫治疗，可以使病灶缩小。

肝癌的手术时间主要是看病灶在哪个部位，如果是部分部位较边缘、较好切除的肿瘤，手术可为半个小时，不到一个小时即可结束。患者可能选择开腹手术或者腔镜手术，部分简单手术很快。 当然，若手术较大，肿瘤超过半肝甚至侵犯血管，或者与血管很近，手术难度较大，可能手术时间会长。一般普通半肝或者肝段切除患者在 2-5个小时应该即可结束，现在手术技术提高，所以手术也会很快，切肝手术一般是2-3个小时左右。

肝癌术后复发标志主要需经过化验、影像学检查确定，如果身体能反映出症状，分期应该比较晚。最常见检查为甲胎蛋白、B超，甚至CT、核磁共振跟踪。如果出现甲胎蛋白升高，影像学检查发现病灶，则可以确定诊断。如果患者只是出现甲胎蛋白高，影像学没有发现病灶，要注意跟踪，必要时也要做相对应处理。 对于判断术后复发，最主要还是靠影像学和甲胎蛋白，甚至部分肿瘤指标的跟踪。预防肝癌复发需要定期跟踪复查，一般手术后1年内，患者尽量1-2个月复查一次，进行紧密跟踪，最简单的检查包括甲胎蛋白、B超跟踪检查、 CT跟踪，及时发现，可能对以后的治疗更有指导意义。

部分多发性肝癌病人可以进行手术，若主要病灶局限于1-2个肝段，甚至在半肝以内或不超半肝，剩余肝足够时应可以考虑进行切除。特别是多发肿瘤，若原发病灶已经解决，同样也可以切除。除非病灶已经侵犯到满肝，肝内都是病灶，此时无法切除。 如果肿瘤局限于半肝以内，不管有多少个病灶，同样应全部切除掉。所以只要另一半肝内没有病灶，患者切除以后与只有一个病灶是相同的效果。

胆管癌呕吐如何缓解需要看引起呕吐具体原因。如果是胆管癌引起感染发烧，导致胃肠反应，出现呕吐，只要通过控制感染，呕吐可能会缓解。呕吐的时候也可以给予止吐对症处理，如果胆管癌长大压迫到肠道，或者胃肠道方面引起梗阻，必须要经过手术把胃肠吻合，才能解决呕吐问题。如果是手术后呕吐，要找出具体原因，针对不同原因有不同处理方法。感染引起呕吐肯定要针对感染处理。胆管癌手术相对比较大，切除后都要做胆肠吻合甚至胃肠吻合，吻合口比较多，所以部分患者恢复比较慢，容易引起胃瘫甚至胃肠功能恢复不好，所以要针对胃肠方面功能恢复不好做出相应处理。可以做针灸，给予促进胃肠蠕动的药物，也可以做理疗等。

对于不同部位的胆管癌，可能手术治疗效果不同，手术恢复时间也不同。胆总管下端中肿瘤做胰十二指肠切除术，可能大概要10天到2周左右。中段切除术，需要做胆肠吻合，相对简单，可能1周到10天就可以。但肝门部手术比较复杂，切肝比较多，恢复相对较慢，出现并发症可能会多，最常见胆瘘、出血，所以治疗时间相对较长。胆瘘只要注意引流好或者吻合满意，尽量避免并发症发生，对于恢复有好处。所有手术只要并发症减少，术后恢复肯定会快，整个手术效果都会较好。

胆石症是大范畴，因为胆石症包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。根据不同部位的诊断，治疗可能有差别。首选检查手段是B超，B超最经济又没有损伤；也可以用到CT、核磁共振，甚至部分复杂病变患者还要做造影，包括MRCP(磁共振胰胆管成像)，可能更清楚。 有创检查一般较少，患者最好通过无创检查以明确诊断。如果是单纯胆囊结石，一般B超即可诊断，也可以增加CT诊断。如果是胆管结石，经过CT或者核磁共振定位诊断，对手术治疗有指导意义。

壶腹癌手术时间与术者熟练程度、器械等很多方面有关，一般需要3-6个小时。壶腹癌手术包括胰十二指肠切除，还有保留幽门胰十二指肠切除，以及不保留幽门胰十二指肠切除，要切胆、胆管、部分胃、十二指肠、空肠上段、胰头，所以手术范围较大，牵连器官、部位较多，手术较复杂。 所以手术各方面需要注意，包括手术切除后重建吻合口，手术时间可能会稍长，当然也需要考虑手术者的熟练程度。现在壶腹周围癌手术包括腔镜和开腹手术，熟练的医生可能需要3-4个小时，如果是稍微不熟练的医生可能要5-6个小时，多数在3-6个小时左右可以结束手术。当然，有时手术时间长短也与病灶具体情况相关，如果胰头粘连很紧，手术难度会增加；如果病灶跟血管比较紧密，手术时间较长，是否做淋巴清扫也可影响手术时间。

壶腹癌手术比较大，切除部位较多，牵连器官也比较多，需要切部分胆囊、胆管、胃、肠，所以有一定风险。甚至有时病灶侵犯到血管，还要做血管部分切除、血管重建等。 如果患者需要做血管重建，手术会比较大，风险肯定会高。虽然手术技术较成熟，但有一定死亡率或并发症。现在手术技术逐渐提高，并发症也逐渐减少，风险还会存在，不过死亡率相对较低。围手术期、手术中及术后处理需要注意护理，以减少患者的并发症。

胆石症治疗方法分为开腹手术、微创手术。如果是单纯胆囊结石，现在大多用腹腔镜手术，很少需要开腹手术；除非部分患者炎症比较重，或者解剖很不清楚，才考虑进行开腹手术。 如果是胆总管结石、肝外胆管结石患者，可能手术相对简单，只有胆总管出现扩张，完全可以进行微创手术。如果是肝内胆管结石、肝外胆管结石都存在，需要看结石局限在右肝、左肝还是全肝都存在。结石局限在不同位置时可能处理方法不同，部分患者需要做肝切除，甚至做胆肠吻合，最经典手术是胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流。如果患者有肝内结石，需要看结石具体位置进行相应处理，有条件时可以直接做肝切除。如果做肝切除还不能解决问题，患者可以做狭窄整形、胆肠吻合等。