胆管结石手术目前一般在诊断明确、病情稳定时候手术，比较成熟和安全。目前病情急诊发作时期，比如梗阻性胆管炎甚至胆道休克时一般先行经皮肝胆道穿刺胆汁引流，或者经内镜胆管胆汁引流。方法简单，安全有效，等待患者病情稳定后再考虑行二期手术。 目前主要胆管手术方法是经内镜胆道取石，此方法简单安全，不需要经腹部手术就可以取出结石，尤其适用于老年患者。目前对于胆管结石医院常规行腹腔镜微创手术。

急性胰腺炎是腹部外科急腹症，是炎症性疾病。炎症消退以后患者可好转、痊愈，对寿命没有任何影响。急性胰腺炎分为急性轻型胰腺炎以及重型胰腺炎两个类型，急性轻型胰腺炎患者如果治疗及时，一周左右可以恢复正常，不会留下任何后遗症。 急性重型胰腺炎病情发展较快，20年前死亡率较高。随着医疗技术提高，在目前医疗技术条件下，如果患者治疗及时，早期干预，患者死亡率较低。此类患者一个月左右可以好转，极少数患者3-6个月以后才能好转，一般不会留下后遗症。 急性胰腺炎患者好转以后需要注意饮食，尽量清淡饮食，避免暴饮暴食以及酗酒。如果患者有胆石疾病，需要尽早去除胆道因素。如存在胆囊结石则需行胆囊切除，胆总管结石患者则需要取出胆总管结石，可预防胰腺炎的复发。

胆管癌指发生在左右肝管至胆总管下端恶性肿瘤，目前发病原因不是很清楚，考虑多因素综合结果，主要包括以下几个方面： 1、肝胆管结石，30%左右胆管癌患者合并胆管结石，10%左右的肝胆管结石患者会发展成为胆管癌；肝胆管结石患者因长期炎症刺激胆管，导致胆管壁出现慢性炎症，考虑是胆管癌发生的主要原因； 2、后天性因素，比如胆管先天变异、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊状扩张、慢性乙型肝炎、丙肝等，目前均发现可能与胆管癌的发生有关系； 3、遗传因素，癌症患者是否有基因突变从而导致胆管癌发病的增高，目前也是胆管癌的研究热点。

急性胰腺炎是良性疾病，不能说成根治，可以说急性胰腺炎患者能否治愈。根治在临床上通常针对恶性肿瘤而言，比如肝癌根治术、胆管癌根治术、胰头癌根治术等。急性胰腺炎是腹部外科常见急腹症，常见病因是暴饮暴食、酗酒、胆道疾病等。若针对病因进行治疗，一般可以控制病情甚至治愈。暴饮暴食以及酗酒的患者比较好控制，应注意饮食规律，管住嘴，戒酒即可。 胆道疾病是我国急性胰腺炎患者最常见的病因，胆道疾病引起胰腺炎的患者一般控制胰腺炎症状后，可以一起在住院期间处理，或者分期处理。比如胆囊结石患者可以腹腔镜下行胆囊切除，胆总管结石可以行腹内镜下胆总管探查取石，或者EST微创取石术。术后患者可以痊愈，一般不会再发。

胆管结石术后注意事项与手术方式直接相关，胆总管切开取石T管引流术需注意以下方面： 1、需要妥善固定好T形引流管，不能扭曲，保持引流通畅； 2、需要固定牢固，患者活动时注意避免暴力拉扯； 3、T管早期需要保持引流管通畅，要放置低位。一周左右要求逐步抬高引流管高度，两周左右夹闭T管，夹闭过程中如果患者出现腹痛、黄疸、发热，需要立即开放引流管。1-2个月后行胆道造影，如果没有结石残留，可以拔除T形管； 4、如果手术时行一级缝合，没有放置T形引流管，需要密切观察腹腔引流管引流液情况，有无胆汁渗出； 5、需要早期行穿刺引流腹腔引流液，避免腹腔感染； 6、还需注意饮食规律，饮食以清淡易消化食物为主。多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃高脂肪油腻食物。饮食规律，少食多餐，不暴饮暴食。

急性胰腺炎患者通过影像学检查基本可以明确诊断，影像学检查可以直观发现胰腺大小变化、胰周周围渗出积液等情况，对于胰腺炎的诊断非常重要。常用检查有超声，超声检查简单、无创、经济，是临床上应用最为广泛的检查。超声可以发现胰周积液，同时可以发现胆道结石以及胰腺、胰管、胆道形态变化，可对胰腺炎患者的诊断提供帮助。 但超声检查容易受到肠内气体干扰，有一定局限性，目前诊断胰腺炎的金标准是胰腺CT检查。尤其是增强CT检查能发现胰腺不均匀强化和胰周积液情况，根据密度变化情况甚至可以判断出胰腺炎是坏死性出血还是单纯的渗出性积液，而目前手工检查在急性胰腺炎中诊断价值不是很高。

肝胆管结石病的诊断有以下方面： 1、首先患者有临床症状，比如反复出现上腹部疼痛，寒战，高热，黄疸等，患者具有以上临床症状应高度怀疑肝胆管结石病； 2、辅助检查首选肝胆管结石病彩超，彩超可以显示肝内胆管结石大小以及部位，还可以判断胆管狭窄程度； 3、除彩超检查以外，还可以进行磁共振以及CT检查，能够进一步明确肝内胆管结石分布、数量、位置等； 4、ERCP、MRCP检查均能够直观的观察胆管树，ERCP因为有创，不作为常规开展检查；MRCP为无创检查方法，术前需常规行此检查，为手术规划提供帮助； 5、若需评价肝功能，患者需要进行抽血检查，了解肝功能、凝血功能等。 综上，针对患者临床症状加以影像学检查及抽血检查，一般能够明确肝胆管结石病的诊断。

胆管结石手术一般会在术中留置T形引流管，术后后的护理主要是对T形管的护理，具体如下： 1、需要妥善固定好T形引流管，不能扭曲或者成角，保持胆汁引流通畅； 2、引流管需要固定牢固，患者活动时注意避免暴力拉扯； 3、每天需要观察引流管口周围是否有胆汁液体渗出，以及胆汁引流的颜色和量； 4、腹腔引流管的护理也比较重要，需要观察引流液颜色，量多少，是否有出血以及胆汁瘘情况，根据观察情况及时处理； 5、患者排气进食后应该宣讲患者以清淡易消化食物为主，多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃高脂肪油腻食物。饮食规律，少食多餐，不暴饮暴食； 6、早期下床活动，促进胃肠道功能恢复。

急性胰腺炎的发病原因受多种因素影响，具体如下： 1、我国患者最多见因素是胆道疾病，比如胆道结石；胆道结石可以阻塞胆管导致胆道感染，感染细菌可以从胆道反流进入胰管从而导致胰腺炎急性发作；我国急性胰腺炎患者发病原因50%以上是胆道疾病，去除胆道疾病因素以后，比如除去胆道结石，急性胰腺炎患者可以痊愈； 2、过量饮酒以及暴饮暴食，在西方国家比较常见；酒精可以直接损伤胰腺，进食大量高脂肪以及油炸食品均可以诱发急性胰腺炎发作，发生以上情况的胰腺炎患者需要戒酒，注意饮食规律，管住嘴，从而减少胰腺炎的发生； 3、其它少见的因素，比如高脂血症、胰腺外伤均可以导致胰腺炎的发生。

对于胆管癌手术后的患者，因手术较大、时间长、术中出血较多，对患者打击比较大，术后护理非常重要。护理需要重点注意以下几个方面： 1、胆管癌根治手术在肝胆外科里面是比较大的手术，术中、术后会放置很多引流管，比如腹腔引流管，包括胰周引流管、胆肠吻合口周围引流管，对于引流管护理，需要保证引流管通畅；同时对引流液观察也很重要，比如每天引流量多少、引流液颜色、是否有胰瘘及胆瘘情况，早期发现问题，及时干预非常重要； 2、胆管癌手术一般在上腹部，对于患者呼吸影响比较大，很容易发生肺部感染；所以患者应早期下床活动，进行翻身、拍背以及肺部功能锻炼指导非常重要； 3、注意饮食管理，胆管癌手术以后患者的消化功能恢复一般需要三天左右，恢复较慢者需要一周左右，饮食指导对于患者恢复也非常重要。