肝胆管结石是引起肝脓肿最常见原因之一。结石梗阻导致胆管细菌逆行，造成肝内局部感染，形成肝脓肿。肝脓肿形成后，有畏寒、发热、腹痛、肝区肿大等临床症状，结合彩超、CT、抽血化验结果，肝脓肿诊断并不困难。发现肝脓肿，应积极处理，积极抗感染治疗，定期追踪彩超结果。发现有脓肿液化，应积极穿刺引流。肝脓肿严重时，可出现感染性休克等。

肝癌介入治疗全称为肝动脉化疗栓塞术。肝脏有两套入肝血流，即肝动脉、门静脉，正常肝组织肝脏动脉血供大概提供25%血流，提供一半氧含量，但肝癌组织血流，超过90%，甚至95%以上血流由肝动脉提供。而肝动脉化疗栓塞，即介入栓塞肿瘤肝动脉血管。因此，介入可有效切断肝癌营养血管，导致肿瘤无营养供应。晚期肿瘤相比不做任何处理的情况下，肝癌介入治疗能够明显提高生存率。

肝癌患者出现高胆红素血症，临床表现为脸色发黄、眼睛巩膜黄染，以及小便深黄，如浓茶一样。肝癌引起黄疸原因主要有下面两个方面： 1、肝癌侵犯胆管后形成胆管癌栓，导致胆管梗阻，造成胆汁排泄障碍，出现梗阻性黄疸； 2、严重肝癌不断扩展，导致正常肝组织逐渐被破坏，出现肝细胞性黄疸。 但不管哪种类型黄疸，肝癌合并黄疸后，预示预后不良。

肝内胆管结石，特别左肝胆管结石引起左肝萎缩，临床上较为常见。 由于左侧肝管与肝总管汇合处折角比较大，左肝管相对细长，因此左肝更容易形成结石，而结石反复在此处停留、刺激，可导致胆管增生、纤维化，反复刺激后可导致正常肝组织萎缩。 如果结石梗阻因素持续存在，最严重后果可使萎缩肝组织发生恶变。因此，存在持续梗阻因素的萎缩肝脏，应作为病灶积极手术处理。

胆囊息肉如果大于1cm或者近期内有明显增大，需要进行外科治疗，但胆囊息肉外科治疗不主张保胆取息肉方式，因为如果胆囊息肉大于1cm，需要外科治疗时，怀疑息肉不存在恶变。如果怀疑有恶变做保胆取息肉，当手术切开胆囊时，导致胆汁外溢，造成灾难性后果，引起肿瘤扩散。 所以从肿瘤学角度，保胆取息肉目前不可取。另外，保胆手术后发生创伤性急性胆囊炎、息肉残留，或者术后胆汁性腹膜炎，导致腹腔粘连、息肉复发等。因此，保胆取息肉目前不可取。

胆囊息肉在临床没有明显临床症状，生长缓慢。临床分为真性胆囊息肉和胆固醇性胆囊息肉。如果多发、散在息肉，胆固醇息肉可能性较大。如果单发息肉、息肉基底宽，息肉随着增长可能发生恶变，如果发生恶变，预后非常差。因此，有胆囊息肉患者要注意定期复查，最好每半年复查彩超，如果发现息肉直径＞1cm、明显增大，合并胆囊结石等，应积极手术处理。

我国肝癌患者较为常见，全球范围肝癌患者在中国发生比例超过一半，肝癌强调早发现、早诊断，早治疗。以下高危人群应每半年检查一次，比如感染过乙肝或丙肝、长期喝酒、家中有肝癌家族史的病人应积极检查。最常用筛查方法为彩超，结合肝癌比较敏感的肿瘤标志物，如甲胎蛋白。 肝癌目前临床诊断标准如下，瘤体如果＜2cm，增强CT、增强磁共振以及超声造影，有两项检查提示肿块呈现动脉期强化，静脉期明显快退样表现，可以做出临床肝癌诊断。但瘤体直径＞2cm，再结合典型影像证据，也可做出肝癌诊断。

胆囊结石是外科疾病，有症状胆囊结石，需要外科手术处理。单纯胆固醇性结石，口服药物能使结石缩小，同时起利胆作用。比如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、中成类药，口服利胆片等。胆结石病人，不推荐常规吃药去排石，因为排石造成结石从胆囊排出后造成更为严重疾病，比如胆管结石、胆管炎，甚至诱发胰腺炎等。所以对于胆结石病人，如果单纯静止性胆结石，随诊定期观察，每半年复查。有临床症状、胆结石超过3cm、多发结石病人，建议手术治疗。

肝血管瘤病因目前还未定性，病因不明，但有以下几个学说： 1、先天性发育异常，肝血管瘤在胚胎发育过程开始，由于肝脏血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生，导致肝血管瘤； 2、激素刺激学，观察女性青春期、怀孕时、长期口服避孕药等，可促进血管瘤生长，因此女性激素是血管瘤的致病因素； 3、毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张、肝组织局部坏死，血管扩张形成空泡状，周边血管充血，导致血液循环停滞，致使血管形成海绵状扩张，导致形成血管瘤。

肝胆管结石根据部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石，由于结石位于胆汁排出道上，容易形成胆道梗阻、胆汁淤积，甚至并发胆道感染、黄疸等情况。因此，肝内、肝外胆管结石患者，应积极手术处理，常有手术方式胆总管切开取石、T管引流等。 肝内胆管结石如果是相对末梢的静止性结石，患者定期随访即可。但对于肝内胆管结石同时合并梗阻因素，反复出现肝内胆管梗阻、感染患者，需要手术处理，手术方式包括肝组织切除、胆总管切开取石等。