廖彬的科普
咳嗽痰多是肺结核吗
廖彬
副主任医师
呼吸内科
咳嗽痰多不一定是肺结核,肺结核患者其咳嗽多明显,但是咳痰量较少,多为少量白黏痰,常伴有痰中带血的现象,只有当肺结核患者合并细菌性感染时,患者的咳嗽咳痰量会明显增多。但肺结核患者还有明显的结核中毒症状,例如午后低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力等不适,肺结核的诊断还需要根据胸部影像学和痰培养来诊断。咳嗽痰多还有可能因为下呼吸道感染性疾病而引起,例如肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染时。故咳嗽痰多时为排外有无肺结核的存在,患者多需要根据临床症状、胸部影像学检查以及相应的痰检来明确诊断。
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2023-12-31
新型冠状病毒会一直咳嗽发烧吗
廖彬
副主任医师
呼吸内科
新型冠状病毒感染以后不会一直咳嗽和发烧,新型冠状病毒感染形成的新型肺炎患者,多是以咳嗽、发烧、乏力为其主要表现,部分患者还可以伴有胸闷、气促和呼吸困难。对于轻症的患者可能无明显的咳嗽症状,而以低热为主,有时部分患者可以干咳,而无发热的现象,故临床表现轻重不一,表现程度也不一样。新型冠状肺炎的患者通过试用一些抗病毒药物,当合并细菌感染时予以相应的抗感染治疗,以及维护器官的功能稳定等,其咳嗽和发烧都可以逐渐缓解和控制。故新型冠状病毒感染的患者可以出现咳嗽和发热,但通过积极、有效的治疗,其程度可以减轻或消失。
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2023-12-30
肺腺癌基因突变好还是不突变好
廖彬
副主任医师
呼吸内科
大部分肺腺癌患者有多种基因突变,最常见的是EGFR突变型。对于无基因突变的患者则以化疗为主,对于有基因突变的阳性者可以选择针对其特异性的分子变化进行靶向药物治疗。近些年来已证明有基因突变的腺癌患者疗效明显优于化疗且药物副作用和对机体的伤害明显小于化疗,现已成为一线治疗方法,故从这点来看有基因突变的肺腺癌患者比无基因突变的好。但不能笼统的如此判定,因为肿瘤的预后和治疗效果还与其疾病分期和药物疗效有关。如早期即Ⅰ期肺腺癌通过手术切除可以达到临床治愈目的,无需化疗和靶向药物治疗。部分腺癌患者对化疗的敏感度高于靶向药物,故有无基因突变好不好要个体化的具体分析其疗效和预后来综合判定。
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2023-12-30
气胸的体征有哪些
廖彬
副主任医师
呼吸内科
轻度气胸的体征可以不典型,可仅有患侧呼吸音的减弱。当中重度气胸时,可以出现以下体征,呼吸频率的增快且表浅,部分重度气胸患者还可以出现大汗淋漓、四肢冰冷。气胸时气管可以向健侧移位,患侧的呼吸运动减弱,肋间隙饱满,患侧触觉语颤减弱。部分患者因皮下气肿可以于颈、胸部触诊到握雪感,患者肺部叩诊呈鼓音。左侧气胸时心浊音界可以变小或消失,右侧气胸时肝浊音界缩小或消失。气胸时患侧的呼吸音可以明显减弱或消失,患侧的语音共振亦减弱。当出现上述典型的体征及结合临床表现、胸部X线检查,即可诊断为气胸。
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2023-12-30
吗啡治疗心源性哮喘的作用机制
廖彬
副主任医师
呼吸内科
心源性哮喘多是因为急性左心衰,或急性肺水肿而引起的类似哮喘发作的疾病。此时患者多有端坐呼吸、喘闷明显、大汗淋漓、烦躁不安等症状。通过使用吗啡可以迅速缓解临床症状,促进肺淤血的减轻和吸收。其机制有吗啡具有扩张外周血管的作用,可以使外周循环的阻力下降进而减轻心脏的负荷。吗啡具有镇静的作用可以减缓患者的烦躁、焦虑等情绪,同时吗啡还可以降低呼吸中枢的敏感性,减弱因反射而引起的急促、表浅的呼吸的症状。故吗啡可以用于心源性哮喘的急救治疗、也是比较有效的药物。
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2023-12-30
新型冠状病毒的潜伏期最长多久
廖彬
副主任医师
呼吸内科
新型冠状病毒感染以后是有一定潜伏期的,根据流行病学的调查,新型冠状病毒感染以后潜伏期通常在1-14天,患者多在3-7天可以出现相关的临床表现。但要注意,部分感染症状稍轻的患者可能其潜伏期会长一些,有时在10-14天发病;部分感染程度较重的患者可能2-3天就可以发病。 虽然近期也有个案报道,其最长潜伏期超过2周的,但其发生率是很低的,通常还是以2周作为其最长的潜伏期。 故根据其特点,对于有流行病学史的患者要早期予以隔离观察,其观察时间要2周,如果在观察期间患者出现了相关的临床表现,早期完善血常规、胸部CT,以及呼吸道标本的新型冠状病毒核酸检测,以排外有无新型冠状病毒的感染。
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2023-12-30
呼吸有烂苹果味见于什么中毒
廖彬
副主任医师
呼吸内科
当患者呼出有烂苹果味的时候,多提示有糖尿病酮症酸中毒的可能,根据患者既往的病史及完善血糖、血酮、电解质、血气等检查就可以明确诊断。患者呼出有烂苹果的味道,主要是因为患者本身胰岛素分泌不足,造成体内碳水化合物不能有效的分解提供能量,此时主要依靠脂肪的分解,从而造成其代谢产物酮体的增加,引起酸中毒。血里的高浓度酮体可以通过呼吸系统直接呼出来,闻到的烂苹果味的气体就是酮体中丙酮的味道,临床上闻到有烂苹果味道的特殊气味时,应想到此病的可能,因为酮症酸中毒是危重症疾病多需紧急处理,避免其产生的不良后果。
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2023-12-29
支气管炎厉害了会咋么样
廖彬
副主任医师
呼吸内科
支气管厉害了,首先会导致患者临床症状比较明显。出现剧烈的咳嗽咳痰,还可以伴有热的症状。如果仍未及时有效的控制,支气管炎可以进展为支气管肺炎、肺炎,使其肺部感染程度明显加重,患者的治疗时间也会明显地延长。此外反复发作的支气管炎,随着病程的延长,可以继发形成慢性支气管炎,严重的患者可以导致其肺功能下降,形成了慢阻肺,使导致疾病难以治愈,严重者生活质量也受到影响。
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2023-12-29
咳嗽严重会导致肺炎吗
廖彬
副主任医师
呼吸内科
咳嗽严重是否会导致肺炎要具体分析其病因,咳嗽是常见的临床表现,可以由感染性因素引起,亦可由非感染性因素引起。而对于非感染性因素,例如咳嗽变异性哮喘、感冒后咳嗽、上气道综合征、胃食管反流性咳嗽不会导致肺炎的形成。而对于呼吸道感染性疾病,如肺炎的患者通常可以出现不同程度的咳嗽,部分患者咳嗽剧烈,由支原体、军团菌感染形成的不典型肺炎患者会咳嗽明显,多为干咳。但要注意部分支气管结核的患者亦咳嗽比较明显,要予以相应的鉴别,有时因支气管肺癌导致的阻塞性肺炎也可引起明显的咳嗽,故严重的咳嗽患者要早期完善胸部X线或CT检查,必要时还需要行支气管镜检查以进一步明确病因。
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2023-12-29
KN90口罩能隔绝冠状病毒吗
廖彬
副主任医师
呼吸内科
KN90口罩是能隔绝冠状病毒的,KN90口罩是指按照中国的生产标准,针对5μm以下的粒子,其防护过滤的效果能达到90%。 其过滤效率达到90%,也就是90%的粒子是能被有效的阻挡,防护效果较好,可以有效的隔绝冠状病毒以及含有病毒的飞沫吸入到呼吸道的,故常用于冠状病毒感染的预防措施。 当然KN90口罩是预防冠状病毒通过飞沫传播的主要的措施之一,但同时还要做好其它的防护措施,例如避免前往疫区,保持室内空气的通畅,还要注意手卫生和环境的卫生等。 对于棉纱口罩、海绵口罩或活性炭等普通的口罩是不建议使用的,因为此类口罩是不能有效的阻挡冠状病毒的吸入。
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2023-12-29