张茂的科普
颅内动脉瘤术后常见的并发症
张茂
主任医师
神经外科
颅内动脉瘤栓塞术后部分患者可出现低热、恶心、呕吐等症状,具体如下:
1、最常见的是动脉瘤破裂之后有脑出血造成中枢性发热,部分是脑出血吸收热,同时颅内压增高,造成恶心、呕吐的表现。若没有脑出血,出现脑栓塞后也可以出现类似的症状;
2、最大的可能是栓塞过程要全身麻醉,全身麻醉一部分要留置尿管、气管插管,可能出现肺部感染、尿路感染等表现,出现发热。麻醉药物也可引起不良反应,包括恶心、呕吐。如果出现感染,需要抗感染治疗,如果单纯是术后反应,通过对症处理即可改善。
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脑动脉瘤栓塞术后多久正常生活
张茂
主任医师
神经外科
如果属于未破裂的动脉瘤,手术过程非常顺利,没有出现术后并发症,患者身体状况较好,术后经过一段时间的复查,观察动脉瘤的变化和手术造成的影响,一般1-3个月内可以正常生活。
脑动脉瘤栓塞术后正常生活时间因人而异,取决于手术前患者的状况。破裂动脉瘤出血量多,患者一般情况差,甚至可能丧失正常的生活能力,生活无法自理。
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缺血性脑卒中会头晕吗
张茂
主任医师
神经外科
缺血性脑卒中有一部分患者可出现头晕症状,而且比较严重,出现头晕伴恶心、呕吐、构音不清、饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳等,这部分患者是后循环缺血导致出现以上症状。
另外一部分缺血性脑卒中患者没有头晕症状,尤其是前循环缺血的患者,一般表现都是口角歪斜、语言障碍、肢体偏瘫、肢体麻木,甚至严重的有昏迷的表现。所以不是所有的缺血性脑卒中患者都出现头晕,只是部分患者出现头晕,由缺血部位所供应的血管决定。
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脑动脉瘤需要手术吗
张茂
主任医师
神经外科
脑动脉瘤发现后大部分需要手术,目前最常见的手术是介入栓塞。脑动脉瘤是脑血管病比较常见的疾病,它的主要危害在于容易造成脑动脉瘤破裂出血,危及生命或造成脑神经功能障碍等,危害非常大。手术的适应症如下:
1、动脉瘤破裂出血的患者必须进行手术;
2、如果是未破的动脉瘤,部分患者可以先进行观察,但如果动脉瘤大于5mm,或有危险因素,比如高血压、动脉瘤形态不规则,有破裂的风险,也有手术指征,建议做介入栓塞治疗。
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缺血性脑卒中会导致脑出血吗
张茂
主任医师
神经外科
部分缺血性脑卒中患者可出现脑出血,称出血性脑梗死,发生率一般在5%-20%左右,出血原因如下:
1、梗死后血-脑屏障破坏,然后发生缺血再灌注损伤;
2、有争议的部分是使用抗血小板、抗凝的药物造成的出血;
3、还有一部分原因是因为侧支循环建立之后血管出血,不少患者会出现脑出血的表现。出血部位大部分局限于脑梗死区,少部分出现其它系统性的出血。
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脑动脉瘤栓塞术后还会再长吗
张茂
主任医师
神经外科
脑动脉瘤栓塞术后部分患者会出现复发,包括原位复发,最常见在瘤颈部位,因为弹簧圈受血流冲击导致压缩,而出现复发。比较严重的很明显的复发,需要再次手术。
也有部分患者出现新发的动脉瘤,在不同的位置,这种情况相对少,但是还是存在一定的可能性。因为动脉瘤有一定的遗传因素,一定的病理基础,所以部分人会出现多发动脉瘤或发生不同部位的动脉瘤。
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缺血性脑卒中预防
张茂
主任医师
神经外科
缺血性脑卒中的预防方法如下:
1、一级预防:选择健康的生活方式,如禁烟限酒、适当运动,低油、低盐、低脂饮食;
2、二级预防:如果本身就存在高危因素,如高血压、高血糖、高血脂第情况,注意控制血压、监测血糖、控制血糖,进行降脂治疗;
3、定期复查:有家族因素或遗传因素的人员,要进行脑血管病筛查,做颈部彩超、TCD(经颅多普勒)或头颅CT等,必要时做血管造影检查明确脑血管情况,还有颈部血管情况,在未发生脑梗死之前提前干预,起到预防作用。
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脑血管畸形能根治吗
张茂
主任医师
神经外科
部分脑血管畸形可以根治,因为有一部分脑血管畸形在非功能区,比较表浅,供血血管比较单一,血管构筑情况比较单纯,一般通过栓塞的方式一次栓塞或两次栓塞就能够治愈。
有的脑血管畸形结构非常复杂,位于深部,甚至是重要功能区。在治疗的过程中可能影响到功能区,所以在手术中有所保留,无法进行根治性的手术,所以有一部分脑血管畸形没办法治愈。
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缺血性脑卒中溶栓后并发症
张茂
主任医师
神经外科
缺血性脑卒中溶栓后的并发症具体如下:
1、溶栓后脑出血,可以出现头痛、呕吐、肢体乏力加重等症状;
2、系统性出血,包括上消化道出血、皮下出血和尿道出血等其它部位的出血;
3、血管源性水肿,比如厚嘴唇,还有舌头肿大出血、喉头水肿等症状,严重时需要需要进行气管切开、气管插管等治疗;
4、溶栓药物的过敏反应。
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脑血管畸形介入栓塞好吗
张茂
主任医师
神经外科
脑血管畸形是脑血管病,分型比较多,治疗难度非常大,危害也非常大。脑血管畸形的治疗目前主要是通过手术切除、介入栓塞、立体定向放射等方法治疗,或几种方法综合治疗。
目前用的最广泛的是介入栓塞术。它的优点是微创、有效、术后并发症相对少、手术时间相对短,而且能解决大部分的脑血管畸形,所以是非常有效、患者容易接受的手术方式。
8.27万
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