王鹏程的科普
脑膜瘤手术后眼皮肿的原因
王鹏程
主任医师
神经外科
脑膜瘤术后眼皮肿的原因主要有以下几种情况: 1、眼皮下组织比较疏松,切口位于前额或者靠近眼皮时,头皮静脉回流受到影响,以及刀口下组织水肿蔓延到眼部。大多数在术后3-5天最严重,一周以后逐渐消退; 2、术后为了防止头皮下渗血,头部伤口进行加压包扎,影响静脉回流,出现术后眼皮水肿; 3、术后患者发生低蛋白血症,也会造成眼皮水肿; 4、术后发生严重颅内高压,导致面部或者头皮静脉回流受阻,出现水肿; 5、患者心功能不全或者肾功能不全,也会出现眼皮水肿。
6.73万
281
2023-12-25
良性脑膜瘤手术成功率
王鹏程
主任医师
神经外科
脑膜瘤是临床比较常见的颅内肿瘤,目前随着检查方法和设备的完善,像功能磁共振、手术导航、超声吸引、电生理监护等等广泛应用。最近几年显微技术发展也比较快,脑膜瘤手术相对比较安全,手术成功率相当高。国内报道三甲医院脑膜瘤的死亡率大概在2%左右,临床上脑膜瘤手术成功率取决于肿瘤生长部位、大小、患者基本情况。 一般来说,大脑凸面、小脑凸面、嗅沟、蝶骨嵴外侧型脑膜瘤,由于位置比较表浅,暴露比较充分等,大多能做到全切,手术风险相对比较小,效果也比较好。而深部或者重要部位脑膜瘤,比如海绵窦区、蝶骨嵴内侧型、斜坡区、矢状窦旁脑膜瘤,常常因为重要功能和神经血管关系比较密切,手术难度增加,难以做到全切除,死亡率和致残率相对高一些。 肿瘤体积越小,手术安全性越高,<3cm的肿瘤手术相对比较容易,风险也相对较小。血供丰富的脑膜瘤也会导致手术难度增加,手术风险增加。如果患者基本情况比较差,年龄在75岁以上,尤其是合并有多种基础疾病,比如高血压、糖尿病、冠心病等等,手术风险相对比较高。另外,恶性脑膜瘤不管手术切除程度如何,高级别的肿瘤术后局部复发概率相对比较高,因此,患有脑膜瘤最好到具有较好设备和技术条件的医院进行手术治疗。
8.54万
94
2023-12-19
脑膜瘤手术后并发症
王鹏程
主任医师
神经外科
脑膜瘤的术后并发症主要有颅内血肿、脑水肿、脑脊液漏、伤口愈合不全、颅内感染、癫痫和深静脉血栓等,具体如下。 1、颅内血肿多数发生在术后第一天,尤其是术后6小时内,出血量少,没有明确的占位效应可以保守治疗。如果出血量多,幕上超过30ml,幕下超过10ml,需要再次手术治疗; 2、术后脑水肿通常3-5天达到高峰,7-8天以后再逐渐消退,可通过药物保守治疗,药物保守治疗无效才进行手术干预,去骨瓣或者内减压; 3、颅底肿瘤、颅内外沟通肿瘤在术后可能发生术后脑脊液漏,通过保守治疗就可以,比如采取卧床休息、持续释放脑脊液或者预防颅内感染等措施。在保守治疗无效的时候,需要采取手术进行修补漏口; 4、血糖高或者严重营养不良患者,会发生术后伤口愈合不全; 5、颞叶、顶叶、凸面、窦镰旁脑膜瘤,术后可能会有癫痫发作,通常术后要常规进行药物预防癫痫发作; 6、深静脉血栓常见于高龄患者、术后偏瘫、长时间卧床的患者以及过多使用止血药物。手术后避免食用过多影响凝血功能的药物,同时加强锻炼,避免深静脉血栓形成。
7.78万
351
2023-11-19
脑垂体瘤手术有风险吗
王鹏程
主任医师
神经外科
任何手术都有一定风险,脑垂体腺瘤手术也有一定风险。但随着外科手术技术的进步和医生手术技巧的提高,垂体腺瘤的手术风险可控,发生概率不是很高,手术相对比较安全,垂体瘤的手术风险主要有以下几点: 1、垂体瘤手术后出血,包括颅内出血和鼻腔出血; 2、术后脑脊液外漏发生颅内感染; 3、腺垂体损害导致垂体功能低下,出现症状; 4、手术后尿崩,水电解质紊乱; 5、颈内动脉损伤出现大出血; 6、眼肌麻痹,鼻中隔穿孔等。 手术治疗前要由内分泌、神经外科、放射科、眼科、放疗科等多个科室做充分评估,权衡利弊。根据肿瘤大小,是否有分泌激素以及患者并发症情况,决定治疗方案,所以建议垂体腺瘤患者要到具有综合治疗垂体腺瘤的医学中心进行诊治。
6.51万
234
2023-11-05
脑垂体瘤是什么原因造成
王鹏程
主任医师
神经外科
脑垂体瘤发病的确切原因不是特别明确,目前主要有两个学说,包括垂体细胞自身免疫缺陷学说和下丘脑调控失控学说,通常与遗传因素、生物因素、化学因素、物理因素等有较大关系。首先遗传因素起到非常重要的作用,当人体出现基因突变或基因缺陷时就会引起脑垂体瘤发生。而且临床上患有垂体腺瘤的患者中,大多数患者都有家族遗传史。 肿瘤与化学、物理因素损害有一定关系,脑垂体瘤也不例外,比如经常和射线接触或者接受化学药物的人群,患上脑垂体瘤的概率相对大一些。工作和生活压力增大,不良饮食结构和饮食习惯,也会导致人体体质栓化,从而导致人免疫力降低,也可进一步导致脑垂体瘤发生,这些都是相对因素。
7.14万
252
2023-11-03
脑膜瘤手术要多少钱
王鹏程
主任医师
神经外科
脑膜瘤手术费用,不同地区费用不一样,即使同一个地区,同一家医院,肿瘤大小、部位、血供不同,手术时间长短不一样,费用也不一样。肿瘤比较大或者肿瘤位置相对比较深,肿瘤与重要神经血管关系比较密切,肿瘤血供比较丰富,手术难度大。这时手术时间长,出血比较多。麻醉时间长,所以手术费用相对高一些,相反费用相对降低一些。一般脑膜瘤手术费大概在40000元左右,如果特别大或者难一点,供血相对比较丰富的病人,费用相对高一些。比如肿瘤供血比较丰富,跟周边血管关系比较密切,在术前可能要做脑血管造影检查,费用相对要高一些。手术费用一般在50000-60000元,甚至70000元。有一部分病人出现并发症,费用相对多一些。
9.82万
138
2023-09-20
脑胶质瘤存活率
王鹏程
主任医师
神经外科
胶质瘤有Ⅰ-Ⅳ级共四个等级,恶性程度逐渐增加。脑胶质瘤生存能力和肿瘤恶性程度,以及生长部位,能不能做到全切除和术后患者依从性有一定关系: 1、Ⅰ级胶质瘤偏向良性,患者经过合理治疗,可以获得十分理想的结果,大多数患者可获得20-30年不等的良好生存期; 2、Ⅱ级胶质瘤,属于低级别胶质瘤,经过合理治疗,也可以获得比较好的效果。但是有一部分Ⅱ级胶质瘤患者容易在术后复发,并且在复发之后会进展为Ⅲ级胶质瘤,所以Ⅱ级胶质瘤病人有部分生存期相对会短。总的来说,中位生存期在6-7年。5年和10年生存期在60%-35%; 3、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤属于高恶度胶质瘤,效果不是很理想,目前,没有好的办法控制。中位生存率大概是2-3年,5年生存率大概18%,10年生存率非常非常低,积极和科学的治疗是脑胶质瘤获得生存率最大化的基础条件。
8.64万
129
2023-09-05
颅咽管瘤手术后能生育吗
王鹏程
主任医师
神经外科
颅咽管瘤大多数长在鞍区,是一个良性先天性肿瘤。由于胚胎时期颅咽管发育过程中,残余组织发生肿瘤,因为肿瘤生长压迫垂体前叶,导致生长激素和促肾腺激素分泌不足,表现生长发育障碍。成人可以出现性功能减退、闭经,对生育有一定影响。颅咽管瘤术后发生垂体功能低下,生长激素、性激素、甲状腺激素和皮质醇激素均可以缺乏。术后要做多核磁联合,全面评估垂体功能,给予合理替代治疗,尽可能使患者恢复正常状态。部分患者能恢复性发育。患者治疗,如果依从性好,能够积极配合医生治疗,会获得比较好的效果,病人生育能力会恢复。
8.67万
400
2023-08-07
脑垂体瘤手术后恢复时间
王鹏程
主任医师
神经外科
垂体腺瘤手术后多长时间康复因人而异,跟肿瘤大小、手术创伤程度、手术后有无并发症以及个人体质有很大关系。脑垂体肿瘤手术有经鼻蝶手术和开颅手术两种,一般来说经鼻蝶手术比开颅手术恢复要快。如果没有并发症,一般术后5-7天就可以出院,出院以后休息2-4周就可以恢复正常生活和工作。开颅手术一般慢一些,7-8天以后出院,出院后休息4-6周可以恢复正常生活和工作。术后3个月内一般要避免做剧烈运动和重体力劳动,不主张小病大养,对身体恢复健康反而不利。当然,每一个人的术后康复时间都不一样,如果康复时间需要更长时间,这个时候不要气馁,要记住跟整个医疗团队合作,才会取得更好的效果。
9.63万
22
2023-08-03
脑垂体瘤术后脑出血怎么办
王鹏程
主任医师
神经外科
脑垂体瘤术后出现脑出血情况,要及时去当地医院进行救治。首先做头颅CT检查明确出血部位和出血量、出血速度,决定下一步手术治疗,还是通过药物保守治疗。通常脑出血出血量>30ml或者产生压迫症状,引起脑积水时,建议积极采取手术方式进行治疗,也可根据患者情况和CT情况,考虑选择手术方案。 如果没有手术指征,可卧床休息,适当给予止血和营养神经药物进行治疗即可。脑垂体瘤尽可能要避免发生脑出血,手术以后要保持病人安静,尽量控制血压,严密观察,尽可能避免发生出血。即使出血也不可怕,配合医生进行治疗就可以获得好的效果。
9.15万
298
2023-07-27