
脑部胶质瘤复发怎么办
李俊驹
主任医师
神经外科
脑胶质瘤术后复发对于患者是不幸的事情,首先应该力争在第一次手术的时候在保证病人神经功能能得到比较好的保护,还有临床安全的情况下,尽可能的充分切除肿瘤。在首次术后根据病理类型来决定下一步的放疗、化疗等措施,让病人能够在相应的比较长的时间内不复发或者延缓复发。如果胶质瘤术后复发,如果是原位复发,只要还有手术机会,还是要根据影像学的结果跟病人临床症状来评估,争取再次手术治疗获得比较好的临床生存期。
9.40万
473
面肌痉挛术后多久可以正常进食
李俊驹
主任医师
神经外科
面肌痉挛手术是做微血管减压术,只要病人正常麻醉清醒,一般麻醉清醒6-8个小时后可以临床进食,前提是观察病人术后恢复清醒的程度。因为手术都是微创,只要是有经验的神经外科手术医生操作,病人术后麻醉正常清醒,大多数病人6-8个小时左右可以恢复进食。
面肌痉挛手术后如果病人清醒,麻醉药物的反应如果还没有过,如果还有恶心、呕吐等情况,要等麻醉药物的反应消失之后,等病人完全清醒,没有呕吐等,能够配合进食,恢复正常的吞咽动作,才可以给病人进食。刚刚醒过来,病人进食一定要特别小心,有些人可能术后的麻药反应没过,万一出现呕吐要注意别造成误吸、呛咳等情况,但是大多数病人6-8个小时可以吃东西。
5.58万
282
帕金森微创手术成功率
李俊驹
主任医师
神经外科
帕金森病的手术成功率,首先要明确病人是帕金森氏病,经过临床系统评估、术前评估,病人预期手术效果能达到相对比较满意的效果。手术是微创植入电极,手术成功率很高,接近90%或者接近100%。
病人适合做手术,然后跟病人和家属充分沟通,然后对手术预期有合理的期望值。手术成功是安全植入电极,术后开机有相对比较好的效果,手术成功率非常高,但是手术的效果缓解率,这是两个概念。
5.54万
187
脑膜瘤的原因
李俊驹
主任医师
神经外科
脑膜瘤的原因,学说比较多,但还不是很确切,主要的病因之一是脑膜细胞的异常增生。人体颅内很多结构、很多位置都有硬脑膜结构存在,硬脑膜表皮细胞的异常增生会造成脑膜瘤。脑膜瘤生长在不同位置,肿瘤大小不一可能会造成相应不同的临床症状,需要根据影像学、临床症状学检查,明确病人肿瘤的位置,再决定相应的手术治疗。
脑膜瘤大部分为良性,只要通过正常的诊疗程序找到有资质的医院,神经外科医生有经验的话,应该都能取得不错的效果。脑膜瘤在颅内肿瘤中是处于最高发病率的一类颅内肿瘤,是神经外科医生日常临床工作中最常做的工作。脑膜瘤手术切除的预后,取决于肿瘤的生长部位、肿瘤大小和周边解剖结构的关系。
7.00万
425
面肌痉挛症状
李俊驹
主任医师
神经外科
面肌痉挛对神经外科医生算是常见的病,临床症状先表现为眼睑不自主、频繁的抽动,逐渐抽动的频率增加或者抽动的范围扩大,甚至部分病人长期面部和眼睑抽动,造成面部不对称。长期的抽动,例如病人需要正常的社交,可能影响病人的形象。
面肌痉挛不影响病人的寿命,不会有生命危险,但是面部眼睑频繁抽动,对病人本身也是一个很大的困扰,甚至部分病人会产生严重的焦虑。因为无法达到正常的生活状态,另外是形象上受影响,通过保守治疗的手段,包括针灸、打肉毒素等,大多数病人可治愈。如果各种保守治疗无效,建议做面神经的微血管减压术。
8.24万
322
三叉神经痛可以手术吗
李俊驹
主任医师
神经外科
首先需要明确诊断患者是不是三叉神经痛,需要排除颅内其它病变,通过临床诊断包括影像学检查,明确病人是不是原发性三叉神经痛。三叉神经痛刚开始的时候症状如果不是很强烈,部分病人通过服药对症治疗,例如卡马西平类的药物,部分病人能够获得一定时间的症状缓解。随着病程进展,部分病人如果吃药无效,可以通过局部封闭治疗,不同医院可能是不同专科医生看,部分是疼痛科医生有些是麻醉科医生看,能通过做局部神经阻滞,也能获得一定临床效果。
如果是通过药物保守治疗或者局部注射药物封闭治疗无效,病人临床症状难以缓解不能忍受,建议在明确诊断的前提下,找神经外科医生手术治疗,进行三叉神经微血管减压术。
9.37万
342
脑垂体瘤治疗方法
李俊驹
主任医师
神经外科
关于脑垂体瘤的治疗方法,首先需要明确诊断,通过内分泌学抽血的激素检查,知道垂体瘤的激素分类是哪一种类型。另外影像学检查是必须的,现在核磁共振的平扫即增强检查能够清楚的看清肿瘤的具体大小、位置、周边结构,另外是毗邻关系跟解剖,造成部分解剖变异。典型的垂体瘤,影像学上能够发现病人的蝶鞍下沉,即瘤体会往蝶窦下沉,有经验的神经外科医生看了片子应该能够做出相应的诊断。
治疗方法现在首先是药物治疗,如果能够通过药物控制,例如泌乳素型腺瘤,通过吃溴隐亭,部分病人能够起到临床缓解的效果,生长激素腺瘤也可以用相应的生长抑素等药物控制。但是有大部分病人如果药物保守治疗效果不理想,要通过神经外科医生手术,国内有部分医院是有耳鼻喉科医生做这个手术,但是现在大部分手术还是神经外科医生来完成的。手 术治疗是通过开颅和经鼻蝶手术,主要是这两类。
8.86万
39
鞍区脑膜瘤影响寿命吗
李俊驹
主任医师
神经外科
鞍区的脑膜瘤只要经过正规医院的有经验的神经外科医生手术,获得比较好的手术治疗,通常不影响寿命,会有比较好的治疗效果。
鞍区脑膜瘤比较常见,对于病人造成损害是因为鞍区周边的结构,对鞍区两侧的颈内动脉的挤压,另外对视力传导的神经的挤压。肿瘤达到一定体积会对颅内的下丘脑造成挤压,如果早期发现,正常手术治疗都能获得很好的预后,一般不会对病人的寿命造成直接影响,这是临床工作中常做的手术。
8.48万
47
面肌痉挛手术后还跳是怎么回事
李俊驹
主任医师
神经外科
面肌痉挛如果做了手术,做了微血管减压术,部分病人临床症状不一定能马上缓解。因为根据大量病例统计还有临床报道,大概有30%左右病人手术后会出现延迟治愈,即手术后可能病人短时间1-3天内症状有一定缓解,随后又恢复术前症状即继续抽动,需要观察随诊。
部分病人3个月之后,3-6个月左右比较多,有30%的病人有临床治愈概率,即使把压迫面神经、血管隔离开,但是之前的面神经脱髓鞘改变之后的异常动作电位还会存在。所以术后如果还抽动也不用着急,跟手术医生保持密切沟通,定时复查,只要把面神经责任血管隔开之后,解除面神经压迫,大部分病人能够得到临床缓解,效果相对比较确切。
7.95万
80
为什么会得垂体瘤
李俊驹
主任医师
神经外科
垂体瘤病因比较复杂,之所以会得垂体瘤,是因为垂体在颅内是一个很重要的内分泌器官,大多数病人的垂体瘤生长在垂体的前叶组织,它管身体内好几种激素的分泌,例如生长激素、泌乳素等,如果出现相应的内分泌细胞的改变,会出现相应不同类型的垂体瘤。
病因学的发生,现在的学说比较多,包括一些基础研究还不是特别确切,如果出现相应的临床症状,建议到大医院的神经内外科或者内分泌科就诊,部分女性患者可能会先到妇产科就诊,通过抽血检查和影像学检查,能够得出相应的临床诊断,然后决定下一步的临床治疗措施。病人出现典型的垂体腺瘤的临床症状,建议还是到有资质的医院的神经内外科、内分泌科以及妇产科去咨询,获得正确的治疗。
9.06万
409
