陈建南的科普
脑手术后的并发症是什么
陈建南
主任医师
神经外科
颅内手术患者病因不同,术后所导致并发症也不同,常见并发症如下: 1、手术部位对于脑功能影响,此时可能会导致患者偏瘫或者失语等; 2、术期可能会导致出血等情况; 3、导致患者颅内感染; 4、对于垂体瘤、鞍区肿瘤患者,可能会导致垂体功能受影响,此时可能会出现尿崩症、电解质紊乱等情况,因为病因不同,导致并发症不一定相同; 5、因为全麻或者昏迷,患者长期卧床,最常见并发症是可能会出现肺部感染; 6、随着卧床时间延长,患者可能会出现深静脉血栓形成,引起肺栓塞等一系列并发症。
6.29万
151
2023-12-13
颅内感染诊断标准是什么
陈建南
主任医师
神经外科
颅内感染的诊断,要达到以下几方面的要求: 1、病史,需要详细的询问,患者发病前有没有发烧、上呼吸道感染,或者是手术后的患者,颅内感染症状表现为头疼、意识有改变,出现恶心、呕吐、发高烧等情况; 2、查体,患者可能会出现脑膜刺激征阳性; 3、检查血常规,有可能提示患者的白细胞增高,以中性核占的比例高为主; 4、做诊断性的腰穿,进行脑脊液检查,如果是颅内感染的患者,脑脊液压力往往会比正常值偏高,外观上看,脑脊液的颜色可能浑浊,而且还可能是脓性的脑脊液,脑脊液的成分里可以看到白细胞增高、糖的含量降低、蛋白的含量增高,诊断金标准是脑脊液培养出细菌,就可诊断为颅内感染。
8.25万
134
2023-12-04
脊髓休克是什么
陈建南
主任医师
神经外科
脊髓休克也叫做脊休克,定义是因为脊髓急性炎症,或者因为脊髓受到了外力作用损伤,而导致脊髓对于中枢神经系统指令没有反应,尤其是对于大脑皮层、前庭,以及脑干网状结构等中枢所发出指令,脊髓休克患者没有反应性。 脊髓休克临床表现主要为损伤平面以下脊髓所支配骨骼肌肌张力下降,患者可能出现瘫痪等情况。血管扩张,有可能会出现血压降低,以及心排出量减少、心动过缓等。对于脊髓休克综合征患者,预后主要根据病因决定,部分急性脊髓炎患者大概经过3-4周可以治愈。但对于横断性脊髓损伤,通常没办法治愈。
9.75万
468
2023-12-02
化脓性脑炎后遗症
陈建南
主任医师
神经外科
化脓性脑膜炎属于比较常见中枢神经系统感染,且病情相对较重,在儿童和老年人中较多见。发病部位可来源于肺、血液、心脏,也可来源于鼻窦等一系列感染迁延到颅内发生感染,后遗症主要有以下几方面: 1、因为炎症无法控制,炎性物质堵塞了通道,此时患者可能发生脑水肿; 2、随着脑水肿加重,患者颅骨有骨缝、分裂,以及脑袋有增大等情况,可能会出现精神异常; 3、如果炎症波及到垂体,可能会导致低钠血症,反过来又可进一步加重脑水肿发生; 4、如果炎症波及到脑膜,可能会出现头疼及脑膜刺激征; 5、若病变波及到脑实质,可能会出现偏瘫、失语等一系列神经功能丧失。
8.47万
441
2023-11-29
脊休克产生的原因
陈建南
主任医师
神经外科
脊休克具体的产生原因主要是由于脊髓急性炎症、脊髓肿瘤,或者因为高空坠落伤、脊髓横断创伤,导致脊髓与高级中枢的离断。此时脊髓对于高级中枢所发出的各种指令的反射活动消失,患者出现一系列没有反应的临床综合征,也是其产生的具体原因。 脊髓休克患者在临床上的治疗需根据原因做针对性治疗,如果病因是脊髓炎,则需要抗炎;如果是脊髓离断,则临床上没有好的治疗方法,患者可能遗留有下肢瘫痪的情况。 脊髓休克的病例在神经外科较多见,当患者出现车祸伤或者高空坠落伤,应该要考虑有没有可能出现脊髓休克的情况。所以作为临床医生应该详细查体,思考有没有遗漏脊髓休克的诊断。
7.63万
5
2023-11-17
颅内感染症状会自愈吗
陈建南
主任医师
神经外科
颅内感染患者自愈的可能性较小,有的患者是病毒性感染,存在自愈情况,但几率偏小。 颅内感染通常是由于细菌或者病毒、结核导致的中枢神经系统感染,通常该类感染患者需要及时治疗。因为有血-脑屏障的存在,所以很多药物通透率并不是太强。一般针对颅内感染患者会选择通透性较强的药物做治疗,而且药物剂量大、疗程长。 对于颅内感染患者,除了全身用药以外,必要情况下还要做外引流,且必须做全身支持疗法,比如提高自身免疫力、营养等方面做辅助治疗,有益于颅内感染患者的恢复。
5.30万
477
2023-11-13
脑神经痛吃什么药好
陈建南
主任医师
神经外科
脑神经痛在临床上叫做血管性头痛,血管紧张性头疼或者叫做功能性头疼,此类患者平时精神较紧张,或者长期处于睡眠不好、睡眠质量不高,或者比较疲劳、生活作息不规律等,导致疼痛。此疼痛需做预防,如让患者有充分的休息时间,把生活作息调整规律,避免晚上熬夜等情况,经过调整后,患者的疼痛会得到改善,如果疼痛得不到明显改善,此时可以适当用止疼药,如酚咖片、罗通定片等,或者睡眠不好,可以加镇静类的药物帮助患者睡眠,以达到改善临床症状的目的。
8.55万
321
2023-11-07
脑外伤术后注意事项
陈建南
主任医师
神经外科
脑外伤患者术后通常会处于昏迷状况,需要做监护或者各种各样引流,以及需要卧床,有可能出现长期卧床等情况,最常见并发症是肺部感染和深静脉血栓形成。所以,针对脑外伤术后患者,术后注意事项具体如下: 1、预防肺部感染,如果没有特别情况,尽量把床头抬高30-45度,避免吸入性肺炎发生; 2、使用胃肠动力药,减轻患者胃食道反流等情况; 3、长期卧床患者可能会有静脉血栓形成,此时可以给患者穿弹力袜,避免静脉血栓形成; 4、患者长期卧床,可进行理疗、按摩,避免因为长期卧床不运动,导致肌肉萎缩和关节僵硬等并发症发生。
8.63万
256
2023-11-05
如何判断脑死亡
陈建南
主任医师
神经外科
目前我国对脑死亡尚没有明确诊断标准,也没有法律依据让临床诊断为脑死亡,但结合国际上学者共识,脑死亡主要应符合以下几方面: 1、患者属于深昏迷,该深昏迷必须要排除各种镇静、镇痛药影响; 2、患者没有自主呼吸,也必须要排除在使用镇静、镇痛药或者肌松药的情况下,出现没有自主呼吸; 3、患者脑干反射完全消失,如咳嗽反射、吞咽反射、瞳孔对光反射完全消失; 4、患者脑电活动完全消失。 以上为脑死亡诊断标准,脑死亡诊断标准跟临床死亡诊断有一定区别,临床死亡诊断标准主要是指心跳、呼吸停止。所以,通常情况下,脑死亡是真正意义死亡,而临床死亡主要指呼吸、心跳停止,此类患者可能可以被抢救过来。
6.54万
68
2023-11-02
颅内感染潜伏期是多久
陈建南
主任医师
神经外科
神经外科术后颅内感染的患者,通常潜伏期在术后3-7天,一旦在术后3-7天出现了发烧、头疼、恶心、呕吐甚至可能出现昏迷等症状,此时就应该怀疑是否有颅内感染的发生。除了上述的临床症状外,还要检查患者的体征,如果有颅内感染,则可能有脑膜刺激征阳性的情况,还有血液方面的指标,如检查血常规白细胞会增高,做脑脊液检查时,患者的脑脊液外观有可能浑浊,或者有可能是脓性的脑脊液,而且白细胞偏高、蛋白含量偏高、糖含量偏低,此时对于诊断为颅内感染的依据较充足。 颅内感染的患者术后前期发生颅内感染,以阳性菌感染的可能性较多见,所以治疗上会选择抗阳性菌的药物,随着外引流放置时间的延长,可能发生颅内感染,则不一定是阳性菌,还有可能是革兰氏阴性菌,此时选择的抗菌药物会偏向于针对革兰氏阴性菌。
5.82万
273
2023-10-11