刘立锋的科普
急性脑卒中能抬高床头吗
刘立锋
副主任医师
急诊科
脑卒中是突发起病的脑血液循环障碍性疾病,有致残率高、死亡率高特点,严重影响人们生命健康和生活质量。发生急性脑卒中后精心护理,对于促进恢复、减少并发症、改善预后至关重要,护理具体如下:
1、让病人保持安静,完全卧床,建议对颅内压升高卧床患者采用抬高头位方式。首先床头一定程度抬高,可减少颅内压、脑疝等并发症发生。出血性卒中患者往往都有意识不清,患者极易发生呕吐、呛咳、食道反流,容易发生吸入性肺炎是出血性脑卒中患者严重并发症,可因感染导致病情加重,发生48小时以内可逐渐给病人翻身,以防坠积性肺炎和褥疮发生;
2、保持呼吸道通畅,昏迷患者要松开上衣纽扣和腰带,有假牙者也应摘除,并将患者头偏向一边,保持呼吸道通畅,不宜给病人灌药,要勤给病人吸痰,最好让病人适当吸氧;
3、保持营养供给,在头1-2天昏迷病人应禁食。待病人意识清醒、没有吞咽困难后,可试着给予流质饮食,如牛奶、蛋汤等。
7.78万
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急性心肌梗死并发心源性休克怎么办
刘立锋
副主任医师
急诊科
急性心肌梗死并发心源性休克,具体措施如下:
1、一旦心肌梗死出现心源性休克,意味心肌出现大面积坏死,患者必须立刻到附近胸痛中心医院进行诊治;
2、尽早予以心电监护,监测生命体征、建立静脉通道、补充血容量、止痛、呼吸支持,同时应注意观察患者尿量;
3、给予心梗一包药抗血小板和抗炎药物,充分扩容基础上,适当应用血管活性药,加强心肌收缩的药物;
4、药物治疗基础上,尽快根据情况选择血管重建方法。首选方法是直接PCI经皮冠状动脉介入治疗,疗效确切。对于适合行介入者,无论心梗治疗时间是否延迟,均应立即行介入治疗。对于不适合介入或失败患者,可行急诊CABG冠状动脉搭桥术治疗。不考虑心梗发生时间,仅在不宜行介入或冠脉搭桥术时,考虑溶栓治疗;
5、根据具体情况使用机械辅助装置,如主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合左室辅助装置,通过改善心肺功能,保证心排量及灌注压,减轻心脏负荷,减少心肌耗氧,明显改善心梗合并休克患者预后,具体用药结合临床以医生面诊指导为准。
9.22万
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菊酯类农药中毒的解救方法有哪些
刘立锋
副主任医师
急诊科
拟除虫菊酯类是目前市面上常见的杀虫剂,对人类低毒。生产和使用过程中不注意防护,可经呼吸道、皮肤吸收进入人体。此外,误服或自杀口服均可引起中毒。菊酯类农药中毒无特效解毒药,主要给予对症治疗,具体如下:
1、清除毒物、迅速脱离中毒环境、去除染毒衣物,可用碱性液体冲洗污染部位,2%碳酸氢钠液洗胃,然后注入硫酸钠导泄;
2、对症处理,有抽搐惊厥可用地西泮肌注或静注,流涎、恶心等可皮下注射小剂量阿托品,控制流涎和出汗等症状,发生肺水肿时可增大剂量,但总量不宜过大,达到控制症状即可,切不可企图用阿托品解毒治疗。静脉补液,利尿以加速毒物排出。糖皮质激素、维生素C、维生素B等可选用,维持重要器官功能及水电解质平衡;
3、禁用肟类胆碱酯酶复能剂和肾上腺素;
4、重症患者可考虑血液透析或血 液灌流治疗。
具体用药需结合临床,以医生面诊指导为准。
6.25万
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急性呼吸衰竭的诊断
刘立锋
副主任医师
急诊科
呼吸衰竭诊断标准是在海平面上平静呼吸,没有吸氧情况下,氧分压≤60mmHg,或合并二氧化碳分压≥50mmHg,可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭表现是单纯氧分压≤60mmHg,二氧化碳分压≥50mmHg,有二氧化碳潴留表现,诊断方法具体如下:
1、依据病史询问:有无呼吸困难、气促、发绀、咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状和缺氧导致神经精神改变;
2、体格检查:是否有心率增快、血压降低、意识障碍,观察有无鼻翼扇动、发绀、三凹征,呼吸频率、节律、幅度改变及呼吸肌做功表现;
3、依据动脉血气分析综合判断:动脉血气氧分压≤60mmHg,二氧化碳分压≥50mmHg。
根据以上临床表现、病史和体格检查并结合实验室资料,可帮助诊断急性呼吸衰竭。
6.38万
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脑卒中急性期怎么应对
刘立锋
副主任医师
急诊科
脑卒中急性期要学会早期识别,有中风120口诀是:1、看不到一张不对称脸,有无口角歪斜症状;2、双手平举,检查两只手臂是否单侧无力;0、听语言,让患者说完整句子,看患者有无口齿不清,表达困难症状。三项合起来组成120,恰与中国医疗急救电话120相同,意为若有上述三项任何突发症状,迅速拨打120急救电话。脑卒中急性期的治疗主要看类型,对于出血性脑卒中,应首先查清出血原因,颅内动脉瘤需要积极外科手术夹闭或介入栓塞。高血压脑出血要积极降压处理,保持心态平和。
其它出血原因如烟雾病、动静脉畸形等对症治疗。一般都需绝对卧床休息,并积极应用脑保护类药物治疗,对于动脉堵塞引起缺血性脑卒中,6 小时内可进行溶栓,或使用支架取栓把血栓拉出来,或用特殊导管把血栓抽出来。如果超过时间窗需积极改善脑循环、脑保护治 疗措施,必要时也可采取外科方式进行治疗,比如去骨瓣减压手术、内膜剥脱或支架植入手术。
7.21万
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如何预防药物中毒
刘立锋
副主任医师
急诊科
药物是人类用于预防、治疗和诊断疾病的物质,超剂量服用正常药物或服用有毒药物后,可引起身体一系列不良反应即药物中毒。药物中毒对人体危害很大,需要预防此类事件的发生,具体如下:
1、用药前要了解药性和用法,按照医嘱合理用药。洋地黄、依米丁、士的宁、溴化物等用药安全范围较小的药物连续应用中,由于每次用药量并未过量,故而常易被人忽视。如有不良反应,应立即停药,及时向医生汇报,必要时做血药浓度监测;
2、加强药品管理。家中有宝宝或智障患者时,应当将药品严加管控,以免误食;
3、加强药物宣传,普及有关药物中毒和预防急救知识;
4、存放药物和化学物品时,要注意容器要有明确标识,用药时要严格遵守药量,以免误服或用药过量。家中如果有老人或痴呆、健忘症患者,需有子女或监护人员帮助监督服药,以免过量服用;
5、接触到毒物时,应该注意隔离防护,以免沾染到毒物而引起吸收,导致自己或者他人中毒。
7.82万
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急性心肌梗死的急救措施
刘立锋
副主任医师
急诊科
近年来我国急性心肌梗死发病率呈明显上升,是目前我国心源性猝死的主要原因。心肌梗死是突发性,许多家庭因不懂急救措施,造成无法挽救后果。所以正确掌握心肌梗死急救措施至关重要,具体如下:
1、保持镇静,实施急救。一旦出现急性心肌梗死表现,约30分钟内开始出现心肌坏死,6-8小时左右心肌几乎完全坏死。一旦发生急性心梗,应保持镇静,尽早实施急救。发病期间越早开通阻塞血管,救治几率越大;
2、第一时间内拨打120,尽快与医院急救中心联系,由医生速来抢救或送医院救治;
3、立即让患者就地平卧、双脚稍微抬高,尽量不要搬动患者,以免增加紧张情绪及心脏负担,危及生命;
4、适当镇静,如果家里有备用药,可舌下含服硝酸甘油或安定片,帮助患者镇静;
5、吸氧,如果家里有条件,可立即进行吸氧;
6、心肺复苏,如果患者突发心脏停止跳动,需立即就地进行心肺复苏及胸外按压和人工呼吸,直至医生到来。
6.40 万
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急性脑卒中症状
刘立锋
副主任医师
急诊科
脑卒中病情变化多样,根据患者梗死或出血部位及严重程度不同,患者症状、病情发展也不同。缺血性脑卒中病情进展多缓慢,意识多清楚,多无剧烈头痛等临床表现。急性患者发病前可能会出现短暂肢体无力,也可能在没症状下突然发生脑梗塞,出现系列症状,如头痛、单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木、鼻唇沟不对称、口角歪斜、流涎、言语不清、视物模糊、情绪异常、精神抑郁、吞咽障碍、恶心、呕吐等,部分位置或大面积脑梗塞也可出现意识障碍。
缺血性脑卒中占卒中患者的70%-80%。出血性脑卒中症状突发,病情进展迅速,患者多有剧烈头痛和不同程度的识障碍,可出现恶心、呕吐、消化道出血、肢体瘫痪、大小便失禁、抽搐等,出血性脑卒中占卒中患者20%-30%。脑卒中有四高特点即发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。出现上述症状提示为脑 卒中,需及时到正规医院卒中中心就医,完善头部CT、核磁共振进一步明确。
10.04万
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急性心肌梗死的预防
刘立锋
副主任医师
急诊科
急性心肌梗死与冠心病危险因素密切相关,是危害人类健康严重疾病,应做好预防措施,防止心肌梗死发生,具体如下:
1、冠心病基本病因是动脉粥样硬化,预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康成年人,保持正确健康生活方式是重中之重,如低脂低盐饮食、戒烟、减肥、保持健康心理状态、适量运动,提倡进行有氧代谢运动,如走路、跑步、跳绳、骑自行车、打球等。慢性病如高血压、糖尿病、高脂血症等,能加速动脉硬化进程,所以应有效控制血压、血糖、血脂;
2、如果已经患冠心病,一定监测血压、血糖、血脂、心率等指标,根据专科医生指导规律服药。心绞痛发生时马上就地休息,可口服硝酸甘油缓解症状。胸痛较平时症状加重,或持续30分钟以上难以缓解,疑似心梗胸痛,第一时间拨打120急救电话,并迅速赶往当地最近胸痛中心进行紧 急救治。
6.59万
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什么是汞中毒
刘立锋
副主任医师
急诊科
汞中毒也称水银中毒,指有机汞或无机汞经呼吸道、口腔、皮肤接触、肌注、静脉注射等途径进入人体,造成神经系统、呼吸系统、胃肠、肾脏等损伤。汞中毒以慢性多见,发生在生产活动中长期吸入汞蒸气或汞化物、粉尘所致。除此以外,喷洒含汞农药时防护不佳,使用不正规美白、祛斑、美容、美发产品,食品、饮水、工业等因素都会导致汞接触过多。
汞进入人体通过血液循环到达全身,与身体各种蛋白质结合而聚集,引起对应组织或器官发生中毒反应。汞中毒临床表现与进入人体汞形态、途径、剂量、时间密切关系,典型症状有胸闷、胸痛、憋气、咳嗽、咳痰、头疼、头昏、乏力、失眠多梦、精神症状、口腔金属味、口腔炎、震颤、中毒性肾病、皮炎等。当有含汞物质接触时并出现上述症状,应予以警惕,立即就医。
5.62万
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