王艳莉的科普
帕金森患者吃什么食物最好
王艳莉
副主任医师
神经内科
早期时帕金森患者饮食没有过多的要求,可以进食普食,但是对于中、晚期出现吞咽障碍的患者,这时可以给予患者流食、半流食,甚至部分患者需要用鼻饲饮食。患者饮食不能过热或者过凉,以温凉的食物为主。另外进食内容上,因为蛋白质的吸收和代谢会影响美多芭的吸收,所以从食物饮食配比上,蛋白类食物要尽量少。 因为目前研究发现,大约每天40-50g蛋白就足以满足患者日常生活需要,所以可以多食谷类、蔬菜、水果类食物。蛋白摄入,主要选乳清、蛋、瘦肉和豆制品优质蛋白为主,不要食用过多的蛋白类的食物,主要是避免影响美多芭的吸收。 另外,对于帕金森患者,一般会伴有便秘,这种患者可以多食用膳食纤维,促进患者的胃肠的蠕动,防止患者出现便秘。不能过多食用肥肉、荤油,以及动物内脏等食物。另外,患者在日常生活中建议多喝水,尤其出现体位性低血压的患者,日常生活中还是提倡少量、多次、饮水。
7.43万
479
2023-12-26
帕金森的大概治疗费用
王艳莉
副主任医师
神经内科
帕金森病的治疗是根据帕金森病的不同发病时期、用药情况,以及是否存在合并症,其费用由低到高差别比较大。早期的帕金森氏患者,治疗一般是单用美多芭控制症状,所以这时患者的花费可能不高,每月大约可能就是200元左右,中期患者的症状较前加重,这时需要调整药物口服剂量,可能需要增加美多芭的口服剂量,也可能需要增加多巴胺受体激动剂或者多巴胺受体增敏剂等药物,才能综合性的改善患者的症状,这时的费用大约可能需要每个月1000元左右。 对于晚期的患者,患者可能会有合并症,可能会有其它的并发症,所以这些患者用药比较复杂,根据不同的并发症情况,费用也不同,比如患者合并肺炎,合并静脉血栓或者有褥疮,对于这样的患者,临床花费当然远远大于早期的患者,还有部分患者口服美多芭,或者口服药物效果非常差,这时可能会考虑做手术。手术有时会选择DBS手术,但是这种手术根据刺激电极电池的不同,费用大概从10-20余万不等,所以费用差异比较大。
9.11万
49
2023-12-20
痴呆的症状
王艳莉
副主任医师
神经内科
痴呆表现如下: 1、记忆力下降,往往是近记忆障碍为主。记忆力下降也是早期临床表现,患者的表现往往就是记不清近期发生的事情,所以往往采取弥补措施,欲盖弥彰,有反常态的改变,有时反而会引起家属的关注; 2、学习能力下降,患者学习新知识,掌握新技能能力比较下降,对新知识的掌握、储存、记忆能力也下降,以及抽象思维、概括、综合分析、判断能力的明显减退; 3、情绪、人格等方面的改变,早期表现情绪不稳,患者容易出现激惹、焦虑不安,甚至患者淡漠、少言少语。部分患者没有羞耻感、道德感,变得冷漠、自私,对日常生活和兴趣失去热情,对他人漠不关心,并且行为比较自私。有时会给别人开不合时宜的玩笑,并且对自身的仪容仪表也不修边幅; 4、后期患者会失去日常生活行为能力,出现时间、地点、定向功能障碍,所以患者后期往往需要家人24小时照料。最后往往因为肺部感染或者其它的褥疮、下肢静脉血栓、多器官功能脏器衰竭而死亡。
6.00万
26
2023-12-14
如何预防老年期痴呆
王艳莉
副主任医师
神经内科
预防老年期痴呆,主要包括如下方面: 1、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇都是痴呆发病的危险因素,所以控制上述危险因素也就减少了痴呆的发生风险; 2、经常睡眠不足,对大脑可以造成不可逆的损伤,增加痴呆的发生风险。所以要保证充分有效的睡眠,可以减少痴呆发生的风险; 3、受教育程度低,也是痴呆发生的危险因素之一,考虑低教育程度状态是痴呆发生的危险因素,所以一定要保持继续学习的能力,降低痴呆发生的风险; 4、合理膳食,高胆固醇是单纯的痴呆危险因素,所以在平常进食过程中不要吃高胆固醇量、高饱和脂肪酸类食物。含镁类比较高的食物有利于预防老年痴呆,可以适当多吃; 5、增加社会融入性,多培养兴趣爱好,保持乐观的心情,多做运动、锻炼,也是防止痴呆发生的手段。挥拍类运动,比如羽毛球、网球等都可以减少痴呆发生的风险。
9.42万
112
2023-11-05
帕金森病日常护理方法
王艳莉
副主任医师
神经内科
帕金森病虽然没有生命危险,但是会对生活质量会产生较大影响,日常护理方法如下: 1、生活中应该多鼓励患者参加活动,丰富生活内容。家人应该认真倾听患者的心声,注意患者的情绪变化,增加兴趣爱好,避免出现焦虑、抑郁等情绪; 2、建议患者多运动,多做轻体力的活动,主要防止关节挛缩,鼓励患者尽量自己完成日常工作。平常让患者多穿宽松的衣服,避免穿有鞋带的鞋子。衣服多选带拉链的样式,这样方便患者穿脱。在家中可以安装扶手,铺防滑垫,防止患者意外跌倒或者摔跤; 3、千万不要催促患者进食,因为病人运动迟缓,吃饭非常慢,催促容易出现误吸、呛咳,患者的餐具可以换成不锈钢餐具; 4、日常生活中应该注意观察患者有没有出现药物不良反应,比如幻觉、异动、体位性低血压等; 5、到晚期时,一定要加强患者的日常护理,多翻身、拍背、按摩,防止褥疮、坠积性肺炎以及下肢静脉血栓的发生。
6.04万
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2023-11-04
真性痴呆和假性痴呆的区别
王艳莉
副主任医师
神经内科
真性痴呆是指大脑发育基本成熟,智能发育正常以后,后天各种有害的因素导致脑功能受损,出现的症候群,比如感染、中毒、头部外伤、内分泌遗传、代谢异常、缺氧,这些因素引起大脑器质性损害,导致患者的智能、记忆、人格全面受损,可以出现理解力、判断力、记忆力、计算力下降,然后后天获取知识、技能,能力的丧失,这种行为叫真性痴呆。 假性痴呆一般是由心理、社会因素,以及精神疾病引起的痴呆现象,主要由于强烈的精神创伤产生,而大脑的组织结构并没有器质性的损害,病变的性质基本上是功能性的,有时对患者进行精神科的心理治疗或者暗示治疗,短时间内病情就能明显好转,甚至可以完全恢复正常,说明痴呆只是一种假象,而不是真正的痴呆。因为真正的痴呆,经过短期的治疗,不可能获得明显的改善,所以又称为心因性痴呆。这种痴呆主要见于老年人抑郁症,还有癔病发作、反应性精神病,所以这一类疾病统称为假性痴呆。
5.44万
412
2023-11-03
继发性帕金森是怎么回事
王艳莉
副主任医师
神经内科
继发性帕金森也叫继发性帕金森综合征,共同特点就是有明确的病因,不同于原发性帕金森病。原发性帕金森病主要是黑质多巴胺能神经元、神经细胞的凋亡,但是对于继发性的帕金森综合征,一般是有明确的脑损害病因,比如患者既往有感染史,曾经得过脑炎以后产生帕金森样症状,可以考虑是脑炎后帕金森综合征,还有患者有煤气中毒、一氧化碳中毒、杀虫剂、除草剂中毒等中毒症状,所以会出现帕金森样表现,也诊断帕金森综合征。 另外,药物相关性帕金森综合征,比如患者长期口服利血平、氟桂利嗪、桂利嗪等药物,但是对于这样的患者出现帕金森样症状也会诊断帕金森综合征,外伤史的患者,比如患者曾经有过车祸,交通事故以后出现的脑损伤,出现帕金森样表现,称之为外伤后帕金森综合征,还有部分患者是血管性的帕金森综合征,比如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血,这些患者出现帕金森样表现就诊断为血管性帕金森综合征,但血管性帕金森综合征多以运动障碍常见,震颤比较少见,并且在查体时可以发现椎体束征。
7.68万
432
2023-10-01
帕金森的最新治疗方法
王艳莉
副主任医师
神经内科
帕金森目前的治疗主要还是以药物治疗为主,首选美多芭,帕金森中、后期时,可能会加多巴胺受体激动剂、多巴胺受体增敏剂,目前临床应用也比较普遍,但是对于长期药物治疗效果减退,并且出现异动的患者,可以考虑手术治疗,但是这种患者必须严格把握手术指征。术后并不是完全不服用药物,术后也需要口服药物。只不过术后的服用药物的剂量、方法和术前不一样,需要重新调节剂量和服药时间。 患者手术方式目前有两种,一种是神经核团毁损术,一种是脑深部电刺激术,也叫DBS。因为微创、安全,并且有可调控性,所以是目前的主流选择,但是费用相对比较高昂。目前也有人试用干细胞移植或者是基因剪辑技术,做帕金森病的治疗,但是这些方法目前还没有广泛应用于临床,只是在做实验和基础方面的研究。相信随着医疗技术的进一步的发展,会有更多的方法应用于临床,战胜疾病。
9.17万
82
2023-08-27
老年痴呆的前兆是什么
王艳莉
副主任医师
神经内科
老年痴呆的前兆主要表现如下: 1、记忆力轻度受损,学习保存新知识能力的下降,其它方面比如记忆力、计算力、执行能力、语言能力和视空间能力也可以出现轻度受损,但不影响基本的日常生活能力。记忆障碍方面,早期表现最突出的是患者的远期记忆一般正常,以近记忆障碍为主,所以患者表现就是丢三落四,反复提问; 2、语言障碍,患者的语言障碍往往就是找词困难,想表达一种意思,但一直思索不出词汇去表达其思想,所以表现出空话连篇。因为找词困难,所以想用更多的解释表达意思,所以变成唠叨; 3、早期患者还可能会出现性格、人格、情绪方面的改变,比如患者出现情感淡漠,对周围的他人、亲人漠不关心,行为变得比较自私,所以这些情绪情感的障碍也可能是患者早期痴呆的表现; 4、患者可以出现计算力的下降,出门买菜不会算账,还可能会出现失认、失用,不知道如何用经常使用的物品; 5、书写困难,主要见于受教育程度比较高的人,忽然发现不知道如何组织语言。 以上这些都是痴呆的早期征兆,如果一旦发现,要及时去医院做系统的检查。
7.14万
27
2023-08-16
帕金森患者有哪些症状
王艳莉
副主任医师
神经内科
帕金森患者的症状主要分为两部分,一部分是运动症状,另外一部分是非运动症状,运动症状如下: 1、静止性震颤,一般是该病的首发症状,可发现患者手成搓丸样的动作,这就是典型的静止性震颤; 2、肌强直,分铅管样肌强直和齿轮样肌强直,因为该病患者会有静止性震颤,所以在做被动活动时,感觉在均匀的阻力中有断续的停顿,这种停顿称为齿轮样肌强直。因为有肌强直的存在,所以患者出现特殊的体姿,比如头部前倾,躯干俯曲等动作; 3、运动迟缓,主要见于随意动作的减少和动作的缓慢笨拙。查体时可以看到面具脸,面容比较呆滞,目光呆滞,面无表情,所以称之为面具脸; 4、姿势障碍,主要见于患者走路时出现摆臂减少或者消失,以及患者起步困难,一旦起步以后就呈现小步快跑的状态,称之为慌张步态。 帕金森病的非运动症状,主要有以下几方面: 1、感觉障碍,早期以嗅觉减退为主,也可以出现睡眠障碍,比如RBD,也称之为快速动眼期睡眠行为障碍。中晚期的患者可以出现肢体的麻木、疼痛,甚至有不安腿综合征; 2、自主神经功能障碍,患者可出现便秘、多汗、排尿障碍、性功能障碍、体位性低血压等临床表现; 3、精神障碍,半数患者可出现焦虑、抑郁等不良情绪,晚期患者可能会出现帕金森样痴呆,甚至会出现幻视。帕金森患者幻视,以视幻觉最多见。
5.37万
270
2023-08-05