左胸下方隐痛，大多数主要是神经官能症患者出现的比较多。神经官能症的主要原因是植物神经功能紊乱，对心脏的调整造成不适的感觉，多见于女性，年龄不限，也可以是年轻女性，它的特点是每次出现症状，可以持续数小时，甚至1-2天。 一般情况下给予调节植物神经功能紊乱，还有改善睡眠的药物改善这种情况。还有一种情况是发作性的，每次持续几分钟，针对病人到底是不是隐痛，要找心血管专科医生进行就诊，专科医生来通过问诊，指导患者对他的情况进行详细叙述，通过情况判断是否是心绞痛发作，所以这非常关键。这种情况多见于发作性，而且每次就持续几分钟，甚至包括有出汗，要注意这方面。 同时还要注意女性的乳房性疾病，乳房疾病要找专科医生进行相应检查排除乳房性疾病。

一般正常的心律是窦性心律，正常窦性心律在60-100次/分之间。所谓正常心率范围，主要跟人的状态有关系，正常范围适用于安静的状态，还有日常的生活状态，心率在波动范围内都算是正常的。对于剧烈运动的人来说，大于100次/分也算正常。因此通常说60-100次/分的心率针对不同状态的人。对于运动来说，比如跑步、打篮球，甚至打羽毛球，像这样的比较激烈的运动，心率可以达到150次/分的水平。因此，正常水平指的是安静状态下还有日常生活状态下的心率范围。

年轻人如果是收缩压140mmHg，实际上是已经属于异常，如果年轻人的收缩压超过130mmHg，要进行监测，包括不定期测血压，以及建议动态血压监测。如果确诊是高血压，年轻人一定要做进一步检查，排除继发性高血压情况。如果是收缩压达到140mmHg，则是比较严重的高血压，这种病人在控制血压的同时，一定要进行进一步检查，排除继发性高血压情况。 继发性高血压一般可以治愈，所以对于年轻人来说，继发性高血压的发生率相对高一些，且不同于老年人。老年人发生高血压一般都是原发性高血压。因此，年轻人首先要排除继发性高血压，且有治愈的机会。

心绞痛的分型，主要分为两大型，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛： 1、稳定型心绞痛就是过去的稳定劳累型心绞痛，这类心绞痛平时发病率不高，病人的活动耐力受限制不是很大，还有每次发作持续时间、部位都比较稳定，这种病人一般选择保守治疗； 2、不稳定型心绞痛，过去包含的内容比较多，比如劳累加重型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛等，都属于不稳定型心绞痛的范畴。不稳定型心绞痛，根据患者病情，评估是低危、中危、高危。低危、中危的病人，可以考虑保守治疗，即药物控制，高危的病人，也是冠脉介入治疗的指征。

血压低的症状要分生理性和病理性。生理性的，有一部分人体质弱，特别是年轻的女性，体质偏弱，血压一直处在偏低的状态，可能收缩压在85-90mmHg，舒张压可以达到60mmHg水平，叫低血压的状态。这种体质的人，常见的症状是头晕和心悸，特别是长时间站立、长时间行走会明显一些。嘱咐这些人要注意体位性的变化容易发生黑蒙，如果是体位猛然变化，会发生急性脑缺血暂时性的晕厥，跟基础血压偏低有关系。病理性的人会休克，症状很严重，不光是头晕、心悸，甚至心跳加快、四肢厥冷、意识变化都会出现。

快速降血压一般见于亚急性高血压或者急性高血压急症。亚急症高血压，首先考虑的是药物治疗，药物选择是短效的，尽快让血压有所下降，短效的降压的作用发挥的快一些。对血压超过180mmHg以上的亚急症高血压，可以考虑含服卡托普利，让血压尽快有所下降。对于高血压急症患者，一般情况下合并其心脑肾器官功能不全，病人一定要尽快就诊医院，在医院内选择静脉降压。静脉降压的选择主要是硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等药物，尽快降压。

心绞痛左肩疼痛其实不是原发部位的疼痛，是放射疼痛。心绞痛的典型位置是在胸骨后，如果表现左肩疼痛，是心绞痛的放射痛，它的部位可以是肩部、肩周，也可以是肩背部，甚至有的上肢也会受到影响，上肢也会出现酸痛情况。但是出现肩背疼痛，有时候疼痛程度可能会盖住原发部位，让一些病人以为肩关节出了问题。 判断是不是肩关节出现问题，首先一点，心绞痛是发作性的，除了肩部不适之外，实际上胸骨后和心前区憋闷，也可能心前区不疼，但是一定有憋闷的症状。所以除了关注自己肩部疼痛以外，一定要关注其它的感觉，如有没有出汗、胸闷等问题。

冠心病患者的注意事项主要有： 1、冠心病患者一定要到做二级预防。二级预防里面的药物，在口服药方面一定不要自行停药，如果是因为病情变化需要调整药物，必须要就诊专科医生，通过医生对疾病的整体重新评估，进行药物调整； 2、饮食注意，血脂高对冠心病是易患因素。一定要低脂饮食、低盐饮食，减轻心脏容量负荷。切忌饱餐，饱餐会加重心脏负担； 3、运动方面的注意，冠心病病人要根据自己的心脏功能情况，适量运动，不要剧烈运动，切忌饱餐以后进行运动； 4、情绪稳定，注意情绪方面。

冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，但是心绞痛和心肌梗死有质的区别，心肌梗死主要是缺血时间长、疼痛持续时间长、疼痛剧烈程度，相对都要剧烈，甚至合并症也比较多，比如恶心、呕吐。心肌梗死从病人自觉症状鉴别，主要是严重程度和时间长短的持续方面，专科医生的鉴别需要心电图的动态观察，还有心肌酶的检查。心绞痛还要跟主动脉夹层进行鉴别，主动脉夹层也是非常凶险的疾病。还要跟肺动脉栓塞进行鉴别。肺动脉栓塞、主动脉夹层和心肌梗死在胸痛的方面，是首先要进行鉴别的几个方面，同时还要跟急腹症、心包炎进行鉴别。

冠心病二级预防的好处毋庸置疑。冠心病的二级预防非常重要，具体如下： 1、可以控制心肌缺血的发作，减少住院次数，同时提升患者平时的活动耐力； 2、最重要的是改善患者生活质量； 3、最重要一点，可以减少心肌梗塞死亡的发生。 冠心病病死率的发生，与病情的严重程度，还有冠心病的二级预防到底做得好不好有关。如果病人依从性差，冠心病发生率将相对比较高，住院频次、发作频次相对增加，影响患者的生活质量、经济条件，同时影响寿命。