冠状动脉钙化严格来讲是一种错误的说法，全称应称为冠状动脉粥样硬化，不叫钙化，是冠状动脉里面发现小米粒样改变，所以是粥样硬化。粥样硬化原因多数与吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有关，最主要的原因是长期血脂高，沉积在血管壁上，引起血管形态改变。一般通过造影或者冠脉CT检查，血管狭窄超过50%诊断冠心病，<50%诊断冠状动脉粥样硬化。 粥样硬化进一步发展，可能出现冠心病症状，如心绞痛，严重者出现心肌梗塞，引起缺血性心肌病或者猝死。目前因为这种病变越来越多，全世界比较重视，近几年，介入治疗对提高冠心病生存率有很大帮助。

心肌梗塞临床类型一般比较严重，据统计50%-80%的患者存在前兆症状，前兆症状包括胸闷、心慌、气短以及心绞痛，存在心绞痛的患者，出现心绞痛程度、性质以及缓解方式发生改变，或者突发心绞痛，出现从未出现的症状，这次出现以后建议患者尽早就医。 因为心肌梗塞发生以后，病变比较严重，在心肌梗塞先兆期，尽早就医后，可以阻止大概有1/3的患者不发生心肌梗塞，对患者有一定的好处。患者心肌梗塞后应尽早治疗，对缓解病情、减少心肌坏死量、病变范围都有帮助。

冠心病患者不绝对限制体力活动。冠心病是长期、慢性的病变，以终身治疗为主。有的人发病较早，如30-40岁开始发病，也有的人发病较晚。一般来讲，建议冠心病患者从事轻体力劳动，运动程度以散步、慢跑为主，活动时以不出现临床症状为标准。如果活动量大，患者出现全身不适或者心绞痛，说明运动量过大，要减少运动量，不是无法运动，而是需要把握好运动度。 如果患者在活动过程中，出现心绞痛或者胸闷、气短等不适症状，要立即停止活动，尽快就医或者查找原因。每天运动量如果超过自己的承受能力，要减少运动量，建议患者一般每天持续运动40分钟到1小时为宜。

严重冠心病症状包括心绞痛或心肌梗塞。心绞痛是指活动或者情绪激动的时候，出现心前区或者胸骨下段疼痛，疼痛时间多数在3-5分钟，如果疼痛长期不缓解，超过半个小时可能出现心肌梗塞。心肌梗塞是一种严重的临床表现，可以出现心律失常、休克、心功能不全等，需要紧急治疗。 初次心绞痛要重视，要住院观察，住院的目的主要是做全面检查，评估心脏功能、心脏的病变程度，给患者提供一定指导。如果患者出现心前区持续疼痛，如果病人不缓解或者持续10分钟以上含化硝酸酯类药物不缓解，建议马上到医院进行相应的检查。

心肌梗死合并心源性休克是心肌梗死最严重的一种临床表现，包括休克、低血压，患者存在皮肤湿冷、出汗、烦躁、意识障碍、少尿等症状。此时说明心肌梗塞的范围超过总心肌的40%，患者心脏排血量急剧下降，是临床上最严重的一种类型，死亡率较高。 介入治疗未出现前，心源性休克死亡率达到90%左右，随着医院技术发展，现在可积极采取介入治疗，其死亡率大大下降，但死亡率仍比其他患者高出约20%左右。 所以，出现急性心肌梗塞伴有心源性休克的患者，建议尽早开通闭塞的冠状动脉，这是最简单、最直接的办法，其次是对症治疗。如果没有条件进行介入治疗，只能改善休克，减少心肌坏死，有条件的患者，建义尽早进行介入治疗。

冠心病心功能分级有两种方法。慢性心功能分级，指慢性心功能不全分级，按照纽约心功能分级进行判断。急性冠心病是按照Killip分级，主要根据心肌梗塞以后的心功能表现进行分级。冠心病一共分四级，具体如下： 1、一级是没有心功能不全的表现； 2、二级有心功能不全的表现，临床表现有气短、呼吸困难、肺部啰音小于肺野50%； 3、三级是急性肺水肿，满肺肺部啰音，有干湿性啰音及哮鸣音，是比较严重的一种类型； 4、四级是心源性休克，是心功能不全最严重的一种类型，也是死亡率最高的一种类型，过去统计显示，出现心源性休克90%都可能死亡。现在经过积极治疗，死亡率下降至10%-20%左右。

冠心病预后影响因素较多，具体如下： 1、与年龄因素有关，年龄越大预后可能越差； 2、与基础病变有关，合并糖尿病的患者和无糖尿病的患者预后不同，合并其它基础病变如有心律失常、房室传导阻滞、心功能不全的患者预后也不同，影响预后的主要因素是与冠状动脉狭窄程度、供血范围与心功能有关系； 3、与病变范围有关，目前研究，左主干病变预后最差，国外有研究显示，左主干病变年死亡率大概在30%左右，3支血管病变预后比2支血管病变差，2支血管病变比1支血管病变差，在3支血管病变里，前降支血管病变预后最差。所以，冠心病预后因素与病变范围程度有关系。

检查冠心病最佳的检查方法是冠状动脉造影，通过造影可以观察冠状动脉血管病变程度和病变范围，一般冠状动脉狭窄超过50%可以诊断为冠心病。 目前冠心病是常见病，约占中国总人口近1亿，表明发生病变的患者比较多。常见检查方法包括心电图，心电图包括静息心电图、运动心电图和动态心电图。静息心电图诊断冠心病可达到60%左右，加上动态心电图和运动心电图，能诊断冠心病60%-80%，有一定缺陷。其它检查如心脏彩超，可以看心脏结构、大小及有无变化，还有核素检查。

冠心病的保守治疗有一般治疗与药物治疗，具体如下： 1、一般治疗要求卧床休息，改变患者生活方式，戒烟戒酒、控制血压、血糖、血脂以及体重等； 2、药物治疗包括抗缺血治疗，可使用硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，改善心脏缺血，用β受体阻断剂减少心率，降低心脏耗氧，从而改善心肌缺血。也可以用钙拮抗剂，缓解因心肌血管痉挛引起的病变。可以行抗血小板的治疗，如使用阿司匹林，减少血小板聚集，另外氯吡格雷也有同样的作用； 3、调脂治疗，通过使用他汀类药物降低血脂，使冠状动脉炎性改变，修复血管内皮； 4、可以用ACEI或者ARB类药物，提高患者运动耐量，增加生存率。

建议冠心病患者要减少脂肪类摄入，特别是饱和脂肪酸摄入，饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪里，患者以不吃上述食物为好，建议多吃蔬菜、水果，要控制总热量摄入。建议轻体力劳动患者主食在200g左右，中等体力劳动在250-300g左右。冠心病病人无法从事重体力劳动，一般以上述要求为主，上述饮食结构是健康饮食结构，如每天摄入蔬菜约1斤，水果约半斤左右，主食250g左右，其他可以进食少量蛋白质和脂肪类食物。 吃什么对冠心病有好处，应该从冠心病发病角度来讲，冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉粥样硬化主要与家族遗传有关，另外，与患者吸烟或者高血压、糖尿病、肥胖等基础病变有关系。但是，目前最主要发病原因以血脂沉积学说为主，长期血脂增高引起血管壁硬化，出现临床症状。