食管癌腔镜手术在国内开展已有十几年历史，如果用腔镜做手术，手术切口相对较小，一般主要取决于肿瘤的部位，具体如下： 1、食管中下段肿瘤：完全可通过腔镜手术来做，在腹部切3-4个直径大约0.5-1.0cm切口。在胸部相应位置，做3个左右1.0-0.5cm切口； 2、食管中上段肿瘤：因无法在胸腔内进行吻合，通常需要做辅助切口，即传统的颈部吻合，在腹部和胸部做0.5-1cm切口，颈部做1个4-5cm切口。 综上，食管癌手术的切口可能为0.5-1cm，但最大不超过4-5cm。

我国从80年代末开始引进腹腔镜技术，当时以胆囊手术为主，至今已经有30多年历史。一般在国内二级以上医院基本都可以开展腹腔镜手术，这项技术到目前为止已经相当成熟。在普外科领域，只要患者条件允许，都可以进行腹腔镜手术，胃肠道疾病完全可以通过腹腔镜技术进行手术。常见胃肠疾病，如胃肠道破裂主要通过手术治疗，而胃肠道消化道肿瘤需做肿瘤根治。另外，还有肠扭转复位，包括腹腔探查以及阑尾切除等。总之，腹腔镜手术比传统开刀手术的视野更清楚，术后患者的生活质量和恢复更快。

右侧胸腔有少量胸腔积液，患者不必过于慌张，可以从以下几个方面进行分析： 1、有无外伤史：发现少量胸腔积液时，检查是否受过创伤。如果存在创伤，有少量胸腔积液需进行X线检查，查看是否有内脏损伤。如果无内脏损伤，通常少量性胸腔积液都可自行吸收； 2、有无炎症：如果有胸腔积液，考虑有无炎症，如肺炎，甚至结核也可以引起少量胸腔积液，也需要进行相关检查。如果有炎症，可以做抗炎治疗，促进积液吸收； 3、肿瘤患者：部分肿瘤也可以引起胸腔积液，需做更详细的检查，包括CT以及胸腔镜检查，甚至纵隔镜检查。另外，还可以做细胞学检查，如果确诊为肿瘤引起少量胸腔积液，需做肿瘤治疗，如手术、放化疗、内分泌治疗、免疫治疗等。

因为胰腺损伤手术是普外科比较大的手术，所以手术以后有很多问题需引起大家关注： 1、生命体征管理及患者呼吸管理：通常在手术以后，患者会进入ICU重症监护室，由ICU医生进行管理； 2、饮食方面：一般胰腺手术以后不主张早期进食，在术后7-10天时开始给患者进食，以流质和清淡食物为主。主要目的是减少胰腺分泌，促进胰腺损伤创面修复； 3、药物问题：手术以后需使用药物，最主要的药物为生长抑素，用以减少胰液以及消化道腺体分泌，进而促进胰腺修复； 4、肠外营养：补充各种能量和微量元素； 5、抗生素治疗：如果合并有感染，适当使用抗生素治疗，以促进患者早日康复。

如果恶性纵隔肿瘤已经无法手术，即进入中晚期，或者肿瘤与心脏和大血管关系尤其紧密，都会增加手术风险。总之，无法进行手术治疗的患者，一般存活率不会超过五年。部分患者甚至可能在一年之内甚至几个月内就会死亡。另外，存活时间与个体的机体免疫力以及治疗的敏感性有关。通常不能手术的纵隔肿瘤患者，可能需做化疗、内分泌治疗，或者放疗以及免疫治疗，甚至中医的药物治疗。患者对药物治疗的敏感性，以及对放射性药物治疗的耐受性，也是决定其生存的重要因素。如果机体的免疫力较高，对治疗的敏感性也较好，同时又能耐受化疗或者放疗的患者，存活时间可能相对较长。

肠扭转在普外科也是比较常见的疾病，多发于小肠、乙状结肠和回盲部。一般对于轻微肠扭转不需要手术，采取以下几个步骤进行治疗： 1、禁食：肠扭转患者一定要禁食，如果不禁食，可造成肠道负荷加重，可能引起肠扭转进一步加重； 2、胃肠减压：出现肠扭转，保守治疗做胃肠减压，以减轻胃肠道压力，促进肠管通过自身蠕动恢复到原来位置，进而改善扭转； 3、手法复位：患者仍无缓解，需采取手法复位，即让患者采取胸膝位，以逆时针方式做腹部按摩，以促进肠扭转康复； 4、乙状结肠镜：乙状结肠扭转患者，若通过上述手段仍不能缓解，可采取乙状结肠镜，从肛门内插入以后，通过气体或者液体灌注促进扭转肠管复位。

肠道间质瘤在普外科相对来讲，并不是一种较常见的疾病，只是近几年因为医学手段不断进步，大家才广泛认识到它。因为肠道间质瘤本身临床表现不明显，所以诊断时，并不如其它疾病准确。常规的肠道间质瘤检查包括以下几种： 1、胃肠镜：通过胃肠镜诊断肠道间质瘤； 2、超声检查：超声检查诊断的准确率较高； 3、X线检查：X线包括平片、CT，通常CT需要做增强； 4、核磁共振：通过核磁共振诊断肠道间质瘤。

腹股沟疝气修补手术已经有几十年历史，术后患者对饮食无任何特殊要求，能恢复正常饮食即可。如果患者合并有其它疾病，如合并习惯性便秘，或者平时经常大便干燥，针对这类患者在饮食方面可做适当要求，即饮食必须清淡，尽量避免刺激性饮食，同时需增加含纤维素的食物。主要目的是保持大便通畅，以减轻患者疼痛。如果患者出现便秘或者大便干燥，可引起伤口疼痛，严重者造成伤口出血。另外，合并有其它心源性疾病的患者，可能引起其它疾病。

随着腹腔镜技术在我国不断推广，从最初做胆囊手术到腹部手术，发展到今天可以做胸部手术和胸部食管癌手术。其优势主要包括以下几个方面： 1、操作准确：腔镜进入以后，视野更清晰。举一个简单的例子，开刀手术相当于从门缝里看东西，视野相当于井底之蛙，只能看到井口上方东西。而腔镜手术相当于可以进到屋子内部，所以视野与开刀相比有天壤之别。鉴于这种情况下，腔镜手术操作更准确； 2、创伤小：创伤比开刀手术更小，在应用腔镜做食管癌时，多数都是恶性肿瘤手术。而对于肿瘤的切缘，腔镜手术可以切得更干净，同时对淋巴结的清扫也更彻底； 3、其他：腔镜手术可以显著提高患者的生活质量，甚至也可以明显提高患者的五年生存率或者十年生存率。另外，采取传统开刀手术治疗的患者在疼痛方面的感觉更为明显。

当出现不明原因的胸痛、胸闷以及呼吸困难或者声音嘶哑症状时，如果要排除肺部疾患，应考虑有无纵隔病变，具体检查如下： 1、X线检查：包括平片和CT，主要判断纵隔有无肿瘤，以及肿瘤大小和位置； 2、超声学检查：超声学主要是用来判断肿瘤属于囊性或者实性； 3、内镜检查：有条件的医院可以通过内镜检查，如纵隔镜诊断纵隔肿瘤。如果无纵隔镜，可以做纤维气管支气管镜，主要检查肿瘤是否压迫气管或者支气管； 4、其他：胸骨后纵隔肿瘤和胸骨后甲状腺肿，甚至甲状腺功能亢进，可以做同位素放射性碘-131检查。另外，也可以做诊断性放疗，判断是否有纵隔肿瘤。最后如果仍不能确诊，可以做淋巴结穿刺活检以及免疫组化。