张毅的科普
肾血管性高血压怎么治疗
张毅
副主任医师
心血管内科
肾脏内有一根血管称为肾动脉,全身的血液会通过肾动脉供应到肾脏,再通过肾脏的过滤,把对身体有害的物质排出,好的物质继续留在血液内。 如果供应肾脏的血管变狭窄,就会导致血压升高,则称为肾血管性高血压。病因很明确,即是肾脏血管变细、变狭窄后所导致的血压高。 已经变狭窄的血管,可通过介入的方法把它扩开,再用支架撑起,使其恢复到原来正常的血管直径,才能使肾脏的血流恢复,在临床上可以看到立竿见影的效果。可能之前的血压是200多mmHg,很难控制下来,但治疗以后,可能1-2天血压就会下降。
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2023-12-27
得了心肌炎怎么办
张毅
副主任医师
心血管内科
在日常生活中,有时感冒也可导致死亡,实际上,因感冒最后死亡的大部分情况是由于发生了心肌炎。因为心肌炎前驱多有感冒的症状,随后开始出现心慌、胸闷。 如果在医院已经明确诊断为病毒性心肌炎,则首先需要住院,因为心肌炎潜在风险比较大,应给予保护心肌、改善血液供应、抗病毒类的药物进行治疗,给予住院的严密观察。病毒性心肌炎中,有一种非常凶险的类型,称为重症心肌炎,病情进展非常迅速,有可能病人早上只是觉得有点不舒服,能自己走进来就诊,但到了晚上的时候,血压、心率都可能都维持不住。 这一类病人必须要住院,通过住院严密的观察,尽早给予各种干预治疗。而大部分心肌炎,是相对自限的一种疾病,后期的预后都比较好。
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2023-11-13
心肌酶谱五项包括哪些
张毅
副主任医师
心血管内科
心肌酶谱,是心脏肌肉细胞所包含的一种酶,该酶可辅助身体完成各项机能。当心肌细胞受到一定损害的时候,酶就可能会因为细胞被破坏后从细胞内释放出来,进到血液中,如果超过一定范围,就会对心肌造成损害。 心肌酶五项包括谷丙转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶。其中对于心肌相对特异性比较高的有两种酶,所谓特异性是指更能够直接反映出损害是发生在心肌细胞上的,一个是肌酸激酶同工酶,另外一个是α-羟丁酸脱氢酶。
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2023-11-08
右冠状动脉完全堵塞危险性多大
张毅
副主任医师
心血管内科
冠状动脉,相当于是给心脏供血的一根血管,就像稻田里的稻子,如果没有水,稻子肯定就会死掉。而右冠状动脉就是右边的水渠,可以给稻田灌水,如果灌水的水渠堵死,和右冠状动脉相关的稻田可能就会全部坏死,所以会产生心肌细胞不可逆的坏死。右冠状动脉还有两支非常重要的血管,一个称为窦房结支,另一个称为房室结支,这两支血管所供应的部位正好是心脏跳动的部位,这两个部位堵塞后,心脏就会彻底不跳动,所以右冠状堵塞是非常凶险的。
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2023-11-08
急性心肌梗塞抢救流程
张毅
副主任医师
心血管内科
急性心肌梗死是一个非常凶险的疾病。这种疾病最常见的症状是急性胸痛,即胸口区域突然出现非常剧烈的疼痛,并伴有大汗、心悸的症状。 这种疾病一旦发现,第一时间要呼叫120,由120的专业医生指导。现在国家大力推广胸痛中心的建设,大部分急救120车上都有心电图机,故可以完善第一份心电图。如果是急性心肌梗死,通过心电图,就能够得到非常重要的关于心肌梗死的信息。120的转运车会根据病人的心电图情况,把病人转运到具有胸痛中心的医院,尽快给病人进行抢救。 到达医院以后,医生通过120判断心电图的初步情况,作出是否需要再次复查的建议,同时进行抽血化验,评估心脏受损情况,并且有专业的心血管医生进行判断和诊治,制定病人下一步的治疗方案。 通常说的心梗,在医学专业角度来说分为两种,一种叫ST段抬高型心梗,这一种类型的心梗,需要在第一时间尽快把血管打通,因为这种心梗中,血管彻底闭塞,应通过介入的方法做冠状动脉造影,第一时间通过支架、球囊,把血管打开。另一种心梗叫非ST段抬高的心梗,是指血管并不是完全堵塞,但是血管本身有病变,这种情况需要医生作出判断,是需要进行冠状动脉造影,还是先保守观察。
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2023-10-26
冠状动脉狭窄症状
张毅
副主任医师
心血管内科
冠状动脉狭窄即是冠心病,冠状动脉像自来水管的管子,当动脉管狭窄后,供血量会明显减少,即心脏所需要的血液不够,进而导致携带的氧气不足,从而产生一系列相应的症状。 临床最常见的症状是心慌、胸闷,特别和活动相关,大部分病人在休息的时候,即在静息状态时可能还好,但是一活动以后就开始出现心慌、胸闷的表现,严重的病人可能还会出现胸痛。 其次,还有一些不太典型的症状,包括心悸、活动耐量减低等,年轻一点的患者可能感觉突然呼吸困难、上不来气。比如有些人在走路以后觉得气短,总觉得差一口气,要深吸一下才会觉得舒服一点。 另外,有一些特殊的病人,会觉得咽部有一种非常明显的紧缩感,即觉得喉咙发紧,喉咙里如有个东西堵着。
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2023-07-21
如何使用水银血压计
张毅
副主任医师
心血管内科
水银血压计,是测量血压的一个非常重要的器械。水银血压计,在使用的时候首先要进行检查,打开水银柱的开关阀,左右倾倒一下,看水银柱是否能够比较正常流动。如果器械是好的,就开始测量。测量之前被测量者一定要处于安静的状态,即应休息5-10分钟,使情绪平复下来,在情绪稳定、身体相对平息的状态下,进行测量。 一般是测量上臂,尽可能把袖子脱掉,再把袖带缠绕在手臂上,上面的两根管子放在中间区域,均匀地把袖带缠起来,中间可留有一点空间。再把听诊器戴好,肘关节和心脏在同一个高度,之后把听诊器放在该区域,肱动脉的搏动区域就在此处。 再将听诊器开始充气,充到一定的时候,即可以从听诊器里面很明显地听到动脉搏动的声音,在持续往上充气的过程中,慢慢地动脉搏动声音消失,在消失以后,再适当往上继续充气10个mmHg左右。然后开始松开充气的阀,让水银柱缓慢下落,在下落的过程中,第一声听到的非常清晰的动脉搏动音,即是收缩血压,也就是老百姓通俗说的高压。随着缓慢放气的过程,声音逐渐变化,后面慢慢到某一个点后,突然消失没有声音,这时就是舒张压。 有些人如果是没有听清楚,或者是在刚开始不熟练,可以重复操作一遍。通常正规的血压测量要求两次,再取这两次的平均值。
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2023-07-20
特发性醛固醇增多症高血压是怎么回事
张毅
副主任医师
心血管内科
特发性醛固醇增多症高血压,是一种继发性的高血压疾病,是因为身体内有一种自身机体分泌的激素称为醛固酮,这种激素本身会对身体产生影响,可将钠,即日常食用的食盐保留在身体,使水分也尽量保存在身体,相反地会把钾丢失,即通常所说的保钠排钾。 因为水分、钠长期聚集在身体,会对肾脏的内分泌系统,也产生一些影响,最终病人会表现出血压高的症状。有时,患者还伴有低钾血症,临床通俗叫做低钾周麻,即因为体内钾离子丢失后,会表现出明显的身体无力、乏力。即使得到补充,过一段时间后还会丢失,会出现周期性的身体无力、麻痹等症状。
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2023-07-03
高血压的常见病因
张毅
副主任医师
心血管内科
高血压分为两类,一类是原发性高血压,即日常生活中最常见的高血压。另外一类是继发性高血压,是由某种疾病引起来的,这种疾病表现出来的症状是高血压,如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,需针对原疾病进行治疗。 对于最常见的原发性的高血压病人,并没有一个特别准确或者特别单一的病因。但目前科学研究证明,高血压首先是和遗传因素有关,比如家族里面的直系亲属是高血压,则得高血压的风险就会比较高;其次,比较明确的病因是高钠饮食,即摄入的钠盐较多,这种人以后出现高血压的风险就会更高。此外,肥胖、抽烟、饮酒,特别是酗酒,及精神压力较大、工作比较紧张、非常劳累等因素,都可能导致高血压的出现。
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2023-07-02
高血压患者的饮食禁忌
张毅
副主任医师
心血管内科
高血压的病人,推荐的饮食是低盐、低脂。首先,低盐是在平常吃饭时,口味要尽量清淡,少吃盐。按照国家高血压的指南推荐,一天是3g盐,3g盐就是一次性小勺的一小勺,菜几乎是没有盐味的。当然具体要看个人,有人觉得没办法进食。得了高血压少吃盐肯定是有帮助的。 另外,低脂饮食通俗而言,是指所有的油脂、油腻食物尽量少吃,包括炒菜的油、肥肉、油炸的食品、糕点等,因为现在好吃的糕点里面肯定有很多的油,而油多对于高血压也是没有好处的。
8.65万
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2023-06-13