刘乐的科普
膝盖半月板损伤的原因
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
半月板损伤可以行核磁共振检查进一步明确诊断。单纯半月板损伤患者多数有明确的外伤史,通常发生于膝关节屈曲并遭受扭转暴力时,伤后膝关节出现急性疼痛、肿胀和活动受限,并可伴有机械性交锁的症状。 如果半月板损伤是由于关节退变引起,如内侧半月板后角的根部损伤或水平裂,起病过程就不明显,患者常无明显外伤史,膝关节疼痛或肿胀的症状并不明显,通常只有膝关节负重时扭转或下蹲后疼痛的感觉。膝关节半月板损伤可通过查体,如回旋挤压试验、过伸过屈试验、蹲走试验等体格检查鉴别。核磁共振的检查可以明确半月板损伤的程度及分级,以确定进一步的治疗方案。
8.85万
180
2023-12-09
断指再植后多久长牢
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
断指再植术后通常血管吻合需要固定两周,神经吻合需要固定3-4周,骨折需要固定4-6周。 在克氏针拔除指骨连接后,要求逐步加大活动量,并要求病人使用双手做捏、握、抓的职业治疗,如捏皮球、握擀面棍、揉核桃、捏火柴杆、花生米、黄豆,捏面团、切面团、拧瓶盖、解纽扣、系鞋带等,然后要求病人生活自理,并协助家庭提供适当的家务劳动。在通常情况下,术后3个月恢复正常活动及生产劳动,从而使双手的功能获得较满意的恢复。
6.80万
38
2023-12-08
半月板损伤有哪些特征
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
半月板损伤好发年龄为青少年和中年。半月板损伤的症状表现为膝关节间隙位置疼痛,可能有关节交锁或者是别卡感。部分患者会描述关节错动感,患者还可能会有打软腿、弹响、别卡或者抽筋等非特异性症状。还有部分患者的症状更加模糊,只是在过度活动后出现关节疼痛、积液及关节间隙压痛。 查体关节间隙压痛最为重要,最具特征性的症状是内外侧关节间隙或半月板边缘的压痛。压痛常位于后内或后外侧,因为大部分半月板撕裂发生在后脚,麦氏征对盘状软骨损伤的诊断很重要。
8.89万
131
2023-12-04
半月板损伤休养方法
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
半月板损伤的非手术治疗的指征有限,若核磁共振提示半月板是Ⅰ度、Ⅱ度损伤,可以采用休息、理疗等方式控制半月板损伤后引起的滑膜炎症。受伤后要积极的锻炼股四头肌,防止肌肉萎缩。非手术治疗包括腹股沟到踝部的石膏或支具制动4-6周,当患者恢复石膏类患肢的活动时,可以允许患者扶拐触地活动,在石膏固定期间进行渐进式的肌肉等长锻炼,以加强膝关节周围肌肉力量。 在急性渗出和疼痛减轻后,非手术治疗最重要的目的是让患者关节的肌力恢复到与健侧相当的水平。除了锻炼股四头肌和腘绳肌外,髋关节的屈肌和外展肌的锻炼也同样重要。
7.35万
174
2023-12-02
交叉韧带重建可以微创治疗吗
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
交叉韧带重建经历了很多术式的变化,虽然手术较为复杂,但目前已成为运动医学科的常规手术。目前交叉韧带损伤重建手术主要通过关节镜下微创手术治疗,通过在膝关节前内外侧建立两个1cm左右切口,将关节镜插入关节腔内,直视下完成手术。在胫骨和股骨上各钻7-9mm的骨隧道,将自体、异体肌腱或人工肌腱拉入隧道,并固定重建形成新的交叉韧带。 交叉韧带重建术切口小、创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少,通过术后积极的康复治疗,术后恢复良好。一旦发现交叉韧带损伤,患者需及时就医,克服对手术的恐惧心理,以免造成不良的后果。
5.39万
408
2023-11-24
游离皮瓣移植术后伤口渗血怎么办
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
游离皮瓣移植术后,需将手术后的少量伤口淤血引流出伤口,以免形成伤口的血肿,所以这时会有少量伤口渗血。这时患者需保持情绪的稳定,不需要紧张,以免诱发血管的痉挛,同时应该保持大便的通畅,保持良好情绪。 当发现活动性伤口出血或者是渗血较多,可能是由于止血不彻底、血管继发出血、静脉回流受阻、血肿形成等多种因素导致。这时需要报告医生以进一步观察及处理。同时术后也应该绝对卧床休息,以免血压升高导致血管继发出血。
6.04万
276
2023-11-21
脚趾肿痛怎么治疗
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
脚趾肿痛的治疗方法可行切开引流,如感染已扩散到两侧甲沟或指甲下时,需视感染范围大小拔除部分或整个指甲。拔甲后需3-4个月新生指甲即可完全覆盖甲床,只要感染未破坏或手术时未损伤甲床或者是甲基质,新长指甲通常不会发生畸形。 足趾肿痛最常见的原因为甲沟炎,大多数常由于刺伤或外伤后甲下血肿,修甲过短、嵌甲或拔倒刺以后造成。初期在甲后皱襞部一侧红肿可见扩散至全甲沟并形成脓肿,如侵入指甲下,即形成甲下脓肿。
7.04万
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2023-11-17
皮瓣修复创面的适应症
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
皮瓣修复创面的适应症如下: 1、由骨关节、肌肉、主干血管、神经和脏器等组织裸露的创面,且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时,可以使用皮瓣修复; 2、虽无深部组织缺损外露,但有时为了获得较接近正常的皮肤色泽、质地和优良的外形效果,或为了获得满意的功能效果,也可选用皮瓣移植; 3、器官再造,包括鼻、唇、眼睑、耳、眉毛、阴茎、阴道或手指再造等,均需以皮瓣为基础,再配合支撑组织的移植; 4、面颊、鼻、上颚等部位的洞穿性的缺损,除制作衬里外,亦需有丰富血供的皮瓣覆盖。慢性创面,特别是放射性的溃疡、压疮或者其它局部营养贫乏而很难愈合的伤口,也可以通过皮瓣输送血液,改善局部的营养状况。 在皮肤软组织缺损的修复中,由于皮瓣本身有血供,又具有一定的厚度,在修复创面同时可消灭死腔。由于血供丰富,抗感染能力强,有利于感染创面及难治性创面的修复,因此在很多方面具有更大的使用价值。
6.73万
151
2023-10-29
断指再植最佳时机
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
通常情况下断指再植是分秒必争,组织离体后能够耐受缺血的时限到目前为止尚无确切的时间。在临床上有一种可靠的方法来测定再植后能否成活并保留功能,并根据病理形态学进行观察。理论上再植最佳时间是伤后6-8小时以内,但由于各方面的原因,伤后6-8小时再植很难如愿。因此伤后尽早的正确的冷藏保存,以延长断指耐受缺血的时间显得尤为重要。 肢体离断10小时以内的组织呈轻度变性,10小时以上呈中度至重度变性。因此随着缺血时间的延长,断指再植成活率逐渐降低。通常情况下断指再植争取在组织尚未变性前重建肢体血液循环,才不至于造成不良后果。如果肢体离断后,立即予以冷藏保存,断指的耐受缺血时间能延长。
8.82万
137
2023-10-14
游离皮瓣移植术后几天拆线
刘乐
副主任医师
骨一科(创伤关节小儿骨科)
游离皮瓣移植术后拆线时间视移植部位而定。颜面部的皮瓣移植,可以在术后5-7天拆线,胸腹部的皮瓣移植可于术后的7-10天拆线,而四肢创面的游离皮瓣修复者为术后10-14天拆线,具体可视创面的情况决定拆线的时间。 若皮瓣的供区缝合张力较高,可推迟拆线时间,患者营养状况不良,且合并糖尿病、贫血,可以推迟拆线的时间。所以游离皮瓣移植术后,应该积极的调整血糖,配合医生的治疗,同时需要正常的饮食以调节自身的营养状态,有利于创面的修复。
9.45万
225
2023-09-21