罗永超的科普
下肢静脉血栓介入后会复发吗
罗永超
主任医师
医学影像中心
理论上下肢静脉血栓介入术后有可能复发,导致血栓的诱因有多种,包括重病卧床的病人、骨折的病人、长时间静坐等不同因素。静脉血栓取栓后引起血管内皮细胞损伤、血栓,引起静脉瓣功能不全、术后抗凝时间缩短等因素都可能引起静脉血栓复发。 阻止病程进入慢性期需要规范抗凝、抗血小板治疗,对于预防血栓复发极其重要。患者一定要在医生指导下规范化用药、按时用药。定期到医院复查,定期复查凝血酶时间、凝血功能。平时进行适当运动,促进血液循环,有利于防止血栓的复发。
12.07万
8
2023-10-31
胸膜增厚CT表现
罗永超
主任医师
医学影像中心
CT表现,轻微的胸膜增厚表现是细线样软组织密度增高影。明显的胸膜增厚表现为抽心状,或者层状软组织密度增高影,表面可以光滑、不光滑或合并钙化。严重的胸膜增厚及钙化使胸廓、肋间隙变窄,纵隔及心脏大血管往患侧移位,广泛的胸膜增厚引起支气管扩张,牵拉引起扩张并合并肺内病变。胸膜钙化呈点状或者线状,或者斑片状高密度影,CT值可以达到80分以上,广泛的胸膜增厚可见胸腔体积缩小、肋间隙变窄及纵隔向患侧移位。 很多患者的CT报告结论是胸膜增厚,正常胸膜在CT上看不到,很薄,是贴在胸壁上的一层膜。胸膜增厚指在胸膜病变的基础上,由于蛋白沉着或者肉芽组织增生而致纤维化,使胸膜厚度增加。正常的时候看不到,在存在病变的情况下增厚的胸膜可以看到,常见的是渗透性胸膜炎或者胸腔积液。胸膜增厚分为局限性或者广泛性,即弥漫性胸膜增厚,广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能。 胸膜有两层,一层是脏层胸膜,脏层胸膜贴在肺部上,贴在肺部上的胸膜增厚影响肺功能。贴在胸壁上叫做壁层胸膜,广泛的壁层胸膜增厚使肋间隙变窄、胸廓缩小。胸膜增厚可以是感染性病变,包括常见的化脓性感染、化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎、肿瘤性病变。肿瘤病变包括原发性胸膜肿瘤,原发性胸膜肿瘤常见的包括胸膜间皮瘤。还有其他地方的肿瘤,包括肺部、纵隔内X线显示肿瘤,或者身体其它地方,包括肝脏、腹腔里的X线显示肿瘤,也可以造成胸膜增厚,是转移性胸膜瘤。
9.46万
445
2023-10-29
肺气肿X线有什么表现
罗永超
主任医师
医学影像中心
肺气肿多由大支气管狭窄所致,见于支气管异物或者肿瘤阻塞、慢性炎症等。具体的X线表现,最常见的是胸廓呈桶状、肋间隔增宽、膈肌低平,呈波浪状改变,活动时明显减弱。还有肺透亮度增加,通俗来讲肺组织变黑,有些患者局部可以看到肺大疱。肺纹理变细,肺野的中外带纹理消失。肺纹理实际上是肺部的血管,因为过度膨胀的肺组织把血管压缩。 肺气肿最常见于慢性支气管炎及支气管哮喘,是比较常见的并发症。肺里含有气体,气体在肺组织内通过血液循环交换,供应大脑及身体各部位。肺气肿是肺组织内气体过度膨胀的状态,按位置分布分为局限性、弥漫性、阻塞性肺气肿,局限型肺气肿是局部肺组织气肿。按病理形态分为小叶中心型肺气肿、全小叶型肺气肿、间隔旁型肺气肿、瘢痕旁型肺气肿,其症状轻重视肺气肿程度而定。肺气肿早期没有明显症状或者仅仅在劳动、运动时感到气短,随着肺气肿的进展,呼吸困难程度随之加重,活动或者平常休息状态的时候感到气短。
13.26万
21
2023-09-17
肝血管瘤介入手术几天恢复
罗永超
主任医师
医学影像中心
肝血管瘤介入属于微创治疗,通过导管导丝穿刺,不需要大切口。术后第一天患者穿刺下肢需要制动,保持安静,不做伸腿或者抬腿动作。患者第二天可以逐步下床活动,一般顺利术后3-5天可以出院。3-5天内患者出现腹痛、腹胀、呕吐、上腹部不适的症状,通过临床治疗、对症治疗后,一般3-5天消失,可以出院。 出院后建议患者低脂高蛋白饮食,加强营养、适度运动,避免重体力劳动,一般在肝血管瘤介入手术后,1个月内以休息为主。实际上正常的工作都可以干,1个月后像农民或者必须进行体力劳动的普通人可以耐受,不要有什么顾忌。因为它不是肿瘤,好了后就不会再次复发,也不会影响机体功能。
12.94万
209
2023-09-06
肝癌肝内转移MRI表现
罗永超
主任医师
医学影像中心
肝癌是常见的X线肿瘤之一。因为肝脏血流丰富,身体其他地方的肿瘤都可能转移到肝脏。肿瘤转移至肝脏有四种途径: 1、邻近器官肿瘤,包括肠道、胆道肿瘤直接侵犯; 2、经肝门淋巴结转移; 3、经门静脉转移,常见于消化道转移; 4、经肝动脉转移,肺癌转移比较多。 临床表现包括原发性肿瘤症状和肝X线肿瘤表现。多在原发性X线肿瘤基础上出现肝脏增大、肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等,AFP多为阴性。磁共振显示肝内多发或单发,边缘清楚的瘤灶。25%左右的肿瘤在T2呈高信号,T1呈低信号。增强扫描病灶血管情况依据原发灶而定,典型者为反向强化。有些肿瘤在T2表现高信号可能与肿瘤周边水肿或者丰富的血供有关。
12.00万
7
2023-08-24
肝血管瘤介入手术过程
罗永超
主任医师
医学影像中心
目前肝血管瘤介入治疗方式包括选择性肝动脉栓塞术、经皮穿刺血管瘤药物注射术两种方法: 1、选择性肝动脉栓塞术:首先经皮穿刺,选择肝动脉造影了解血管瘤的数目、大小、位置、血供等情况,然后插管到血管瘤的供血动脉分支,将栓塞剂、药物经导管从肝动脉注入到瘤体供血动脉,达到破坏血管瘤内血窦内皮细胞、闭塞瘤体血窦的目的; 2、经皮穿刺血管瘤药物注射术:经皮穿刺瘤内注射硬化剂或药物,是在B超或者CT引导下直接将硬化剂注入瘤体,使肿瘤组织脱水、固定,细胞蛋白质凝固、变性,导致肿瘤坏死,达到治疗目的。 两种手术方式创伤都比较小,没有外科手术切口。手术时间一般30-60分钟,对于瘤体比较大的肝血管瘤还可以两种方法联合治疗,或者分子栓塞治疗。分子栓塞用于超过5cm的肝血管瘤,对于肝血管瘤15cm,这么大的血管瘤一次性栓塞,患者剧烈疼痛,而且造成肝包膜紧张、血管瘤破裂。分子栓塞先栓局部区域,大概40%-60%左右。下一次再栓塞30%左右,最后全部进行栓塞,达到完整栓塞效果。
11.63万
93
2023-08-22
胃出血CT表现
罗永超
主任医师
医学影像中心
胃出血是临床比较常见的疾病,主要见于消化性溃疡、肿瘤、胃炎、动静脉畸形。CT可以诊断造成出血的疾病。临床症状以呕血或者便血为主。患者呕血前恶心,便血前有便意。便后双眼发黑、心悸,甚至出现晕厥、面色苍白、口渴,或者脉快、无力、血压下降等症状。 CT表现包括活动性出血部位,看到造影剂外溢,或者在出血的部分看到高密度血块影。低密度的血块位置提示出血来源,除了发现出血外,还要CT鉴别诊断。胃部静脉曲张、静脉壁破裂引起胃出血。做上腹部CT增强,可以进到胃壁或者胃底,存在增粗迂曲的静脉。除了静脉迂曲外,还可以有X线肿瘤、溃疡破裂引起的出血。CT可以提示胃壁增厚、占位性病变,肿瘤表面向胃前的凹陷。做上腹部的增强CT,可以进一步明确诊断。
8.35万
270
2023-08-10
下肢静脉血栓介入治疗的注意事项
罗永超
主任医师
医学影像中心
下肢静脉血栓介入治疗,患者术前要保持良好的心态、心情舒畅。进食以低脂、含丰富维生素的食物为主,促进肠道蠕动。抬高患者肢体高于心脏水平20-30cm以上,促进静脉回流,减轻患者水肿与疼痛。急性期患者绝对卧床休息,床上活动避免动作幅度过大,在床上排便、排尿的时候一定要注意幅度。禁止对患者进行按摩,包括孕妇患肢,防止血栓脱落。血栓脱落到肺动脉后造成肺栓塞,严重可以致命。患者注意戒烟,防止烟中尼古丁进入血管内膜引起静脉收缩,影响血液循环。 术后进食低脂、含纤维素丰富的饮食,控制患者体重、戒烟、戒酒、多饮水。正确使用弹力袜,避免长距离行走或者站立。同时避免跷二郎腿或者穿紧身衣服,严格遵守医生的要求,口服抗炎药物,进行康复治疗,回家后也可以康复训练。注意定期复查,如果出现患肢肿胀,必须平卧或者抬高患肢,及时到医院就诊。
10.05万
144
2023-07-28
肺囊肿CT表现
罗永超
主任医师
医学影像中心
肺囊肿又叫支气管肺囊肿,分为先天性和创伤性。先天性为主,先天性肺囊肿是由于胚胎发育异常引起肺实质囊肿。创伤性肺囊肿是由于胸部受到闭合性损伤后,伴有肺撕裂伤,引起肺部创伤性囊肿。患者多在30岁以下,中青年多见,可以没有任何症状。下段的囊肿压迫肺脏引起呼吸困难。反复感染可以引起咳嗽、发热、胸痛及咯血等症状。 CT表现为单发囊肿为圆形或者椭圆形的囊肿影像。边缘光滑清楚,大小一般在3-5cm之间。CT值一般在±10个亨氏单位左右。Ⅰ期囊肿呈薄壁空腔,壁厚一般在1mm或者1mm以下,边缘清楚。含气液囊肿有大小不同的液平面,合并有急性感染者,囊肿外缘模糊,反复感染后引起囊壁增厚。多发性支气管囊肿发生于一侧肺叶或者双肺,多数囊肿含气或液气平面。
9.44万
150
2023-07-13
下肢动脉血栓介入术后腿麻怎么回事
罗永超
主任医师
医学影像中心
下肢动脉血栓介入治疗可以采取球囊扩张,也可以采取球囊扩张后支架植入术。与所有的手术方式一样,下肢动脉血栓介入治疗不可避免地存在并发症,其中包括术后再狭窄,血管弹性回缩、血栓形成,平滑肌过度增生、炎性反应,以及支架内的再狭窄等因素都可以造成术后狭窄,以后造成远端肢体缺血性症状,表现为肢体疼痛、麻木、冰冷。 下肢动脉血栓介入后腿麻的主要防治措施是术后长期正规使用抗血小板及抗炎药物。腿麻也有可能因为其他因素引起,包括椎间盘、大血管周围压迫的问题。如果症状较严重,建议及时就医,进行病情评估,探索到底是什么原因造成患者出现腿麻的症状,避免造成严重的后果及影响。
11.46万
463
2023-07-13