陈祖荣的科普
什么情况可以做急性脑梗死介入治疗
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
急性脑梗死介入治疗的指征为: 1、年龄小于80岁,无严重心脏、肝脏和肾脏功能疾患; 2、有明显的神经功能障碍且逐渐加重持续1小时以上; 3、临床高度怀疑脑梗死,CT无低密度灶且排除脑出血和其它明显的颅内疾病; 4、无出血倾向; 5、因为房颤或者其它原因造成的脑栓塞。 急性颅内动脉血栓形成导致局部脑组织的血运减少而发生缺血性坏死,造成脑梗死,脑梗死自然预后差,患者的预后与血管是否再通密切相关。而介入治疗主要目的是达到梗死区域、血流重建减少脑缺血的范围,尽可能改善神经功能障碍。
9.20万
354
2023-12-19
脑血管畸形介入手术的过程
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
脑血管畸形的介入手术方法其实与脑动脉瘤介入手术的方法基本类似,主要通过全麻下穿刺股动脉引入导管导丝到颈动脉进行全脑血管造影,形成3D图像后,根据具体的畸形血管团、供血动脉情况具体治疗。治疗以栓塞为主,包括脑血管畸形的治疗,最主要是通过Onyx胶实现对动脉瘤血管畸形团的栓塞、整个供血动脉的栓塞,有时还需要辅助像弹簧圈等栓塞的方式。当然脑血管畸形除了介入治疗之外还有其它的治疗方式,包括外科手术、定向放疗等方式,对脑血管畸形达到相辅相成的作用。
9.63万
252
2023-12-15
血管栓塞介入手术风险
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
血管栓塞介入手术的风险相比外科手术,其风险非常小,但仍然出现相应的并发症,甚至导致术中死亡或者高位截瘫等情况。最主要的有以下风险: 1、术中的整个操作以在血管里操作为主,最大的可能是操作比较暴力导致血管破裂或者血管夹层,大血管破裂导致大出血,术中出现死亡的可能,夹层导致整个手术没有办法进一步完成,因为没办法进入需要进入的目标血管; 2、血管的异位栓塞,即栓掉不需要栓塞的血管,最主要的是被异位栓掉的血管正好是功能性很强的血管,打个比方就像脊髓动脉的栓塞,正常不会伤害脊髓动脉,但脊髓动脉一旦栓塞可能导致高位截瘫,病人终身残疾; 3、血管痉挛,因为在血管里反复操作导致血管痉挛、闭塞,这种情况同样导致整个手术没办法完成,没办法进入到目标血管。 此外,术中还有相应比较小的并发症,需要手术操作过程中保持轻柔、细腻的过程。
8.33万
255
2023-12-10
肝癌介入手术后疼痛会持续多久
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
根据整个临床观察,肝癌介入术后疼痛比较轻微,患者能够耐受,疼痛的时间一般持续3-5天较多,有些患者可能疼痛时间长,可能1周至半个月,但是总体来说都是可以接受的。 根据具体的人和具体的肿瘤情况有明显的差异,肝癌介入手术后部分患者因为肿瘤栓塞、缺血坏死而出现比较明显的腹痛、腹胀症状,这种疼痛的感受每个患者有很大的差异,这是主观感受,有人觉得稍微有点痛,通过临床观察就可以,有人可能症状比较重,可能需要通过临床止痛药物缓解,与瘤体大小、手术过程中栓塞的方式也相关。临床分为三级止痛,有不同的止痛药物缓解患者疼痛的症状。
7.17万
208
2023-11-17
脑动静脉畸形介入术后多久复查一次
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
一般来说都是1个月、3个月、半年、1年、2年分别进行复查,需要具体复查的项目根据患者具体的情况,一般1个月建议复查脑血管造影,看动脉瘤栓塞后有没有剩余的、不够致密的地方,或者其它什么情况。如果没有特别的症状,进行影像学复查就可以,包括MRA包括脑动脉的CTA检查。如果患者出院以后出现比较剧烈的头痛、突发呕吐,还有视盘水肿,或者癫痫症状发作等情况,建议要尽快就医,进一步确定是不是有动脉瘤新发或者复发,或者其它的脑血管病变。
5.88万
420
2023-11-09
肝细胞癌介入治疗好吗
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
肝癌介入治疗应用于临床肝功能Child分级A级、B级,而美国东部肿瘤协会所评价的0-2分以下的患者,肝癌破裂出血及肝动脉门静脉分流造成门静脉高压出血、具有高危因素肝癌、患者术后预防性TACE、早期肝癌和复发灶、肝癌手术切除后复发、肝移植后复发、肝癌手术前、肿瘤减瘤治疗等均取得较好的疗效。同时肝癌的介入治疗还有创伤小、恢复快、可以重复操作等优点,容易被患者和家属所接受。 根据我国卫生部医改时修改的《原发性肝癌诊疗规范》,肝动脉灌注化疗、肝动脉栓塞和肝动脉栓塞化疗作为原发性肝癌的治疗手段,在肝癌的综合治疗中起到举足轻重的作用。
9.35万
389
2023-10-31
颅内动脉瘤介入栓塞怎么做
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
一般来说颅内动脉瘤必须在全身麻醉的情况下做股动脉穿刺,通过导管引入到颈动脉进行造影,造影先完成3D重建,对动脉瘤供血情况、载瘤动脉情况做术前充分评估,评估之后再引入微导管进入瘤体内,填入不同形态的弹簧圈,根据动脉瘤的大小选择弹簧圈的大小和数量,在动脉瘤填塞比较致密的情况下再重复造影,证实动脉瘤栓塞良好,整个栓塞的过程基本上结束,结束以后撤掉导管、导丝包括鞘。根据不同的动脉瘤需要支架辅助,包括需要处理载瘤动脉等。整体来说,都是非常微创的方式实现对颅内动脉瘤的有效栓塞。
7.36万
382
2023-10-12
什么人能做载药微球介入治疗
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
载药微球用于原发生肝癌的肝功能A级或者B级,在美国东部肿瘤协会评分1-2分以下的患者都可以用载药微球进行栓塞,达到更加有效治疗的目的。包括复发性肝癌、没有手术切除的肝内胆管细胞癌、转移性、供血较丰富的肿瘤,是载药微球很好的适应症。 近年来载药微球作为新医用栓塞材料广泛应用于临床,主要应用于供血动脉比较丰富的肿瘤,同时又是化疗药物的载体,加载化疗药物在肿瘤局部缓慢持续释放,维持局部较高的血药浓度,进而杀灭肿瘤细胞,具有肿瘤局部药物浓度高、外周血液药物浓度相对低,而全身系统性不良反应相对小的特点。
7.42万
153
2023-09-21
静脉血栓介入治疗的优点
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
静脉血栓介入治疗的优缺点主要是与传统外科手术对比,相对于传统外科手术的优点: 1、微创,传统外科手术有外科的手术切口,介入治疗主要通过穿刺静脉建立通路,进行静脉血栓置管溶栓,包括局部溶栓、支架治疗等。这些方式需要穿刺股静脉、颈静脉或者肘静脉等相应的分支静脉; 2、相对来说比较安全,因为它没有外科手术的切口,跟打静脉针一样只要静脉穿刺,所以手术创伤小,风险相对很低; 3、术后恢复比较快,一般来说术后12个小时病人可以正常下床活动,如果放置滤器不用担心血栓脱落的问题,常规3-5天就可以出院; 4、重复操作性强,如果出现再发血栓,可以通过同样的通路再次治疗,包括球囊扩张、血栓处理; 5、疗效比较肯定,一般来说溶栓效果包括支架处理等效果都立竿见影。
6.85万
48
2023-09-05
肝癌介入多长时间一次
陈祖荣
副主任医师
医学影像中心
根据《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南》推荐,介入治疗时间间隔为患者介入术后至少3周以上,根据患者的体能状况和治疗耐受性、疗效及需要而决定后续治疗。 一般建议首次TACE术后5-7周进行CT、MRI和肿瘤相关标志物、肝功能、血常规等检查,若影像结果显示肝癌碘化油沉积浓度,或者肿瘤组织坏死而病灶内无增大,无新发病灶,暂时不需要进行下一次TACE治疗。反之如果出现肿瘤栓塞不够彻底、有新发病灶,或者肿瘤标志物明显增高等情况,建议进行再一次TACE干预,达到对肿瘤有效的灭活,通过评估配合其它,像物理消融等治疗方式增加临床疗效。
5.63万
346
2023-08-18