陈向锋的科普
螺内酯不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
螺内酯为保钾利尿药,主要用于水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症及低钾血症的预防。螺内酯不良反应: 1、以高钾血症最为常见,尤其是单独用药,进食高钾饮食与钾剂或含钾药物如青霉素钾等,以及存在肾功能损害少尿、无尿时,即使与噻嗪类药物合用,高钾血症的发生率仍可达到8.6%-26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾含量和及时做心电图。不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加高血钾症的机会; 2、胃肠道反应:如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻,尚有报道可有胃溃疡发生; 3、少见有低钠血症,单独应用时少见,与其它利尿药合用时发生率增加; 4、抗雄性激素样作用或对其它内分泌系统的影响,长期服用本品在男性可致乳房发育、阳痿、性功能不全。女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降; 5、中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 需注意如每日服药1次,应在早晨服药,以免夜尿排尿次数增加,应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。 下列情况慎用:无尿、肾功能不全、肝功能不全,因本药可引起电解质紊乱,可诱发肝昏迷、低钠血症、酸中毒。一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症,另一方面,本药可加重酸中毒、乳房增大或月经失调。
8.32万
316
2023-12-27
地塞米松的不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
地塞米松为糖皮质激素,在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时。常见不良反应有以下几类: 1、长期使用可引起以下副作用,医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不严、痤疮、月经紊乱、肱骨和股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔、儿童生长抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退或糖尿病加重。一般停药可自行恢复; 2、患者还可出现精神症状,如欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制; 3、诱发和加重感染,糖皮质激素可抑制机体免疫功能,且无抗菌作用,长期应用可使体内潜在的感染病灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降患者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等; 4、糖皮质激素停药综合征,长期服药后,本品如需停药,需要逐步减量,不得突然停药; 5、长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺素皮质功能亢进,如浮肿、低血钾、水牛背、满月脸、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状; 6、可诱发和加剧消化性溃疡,糖皮质激素可以掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔的严重并发症,应加以注意; 7、对少数患者可诱发胰腺炎和脂肪肝; 8、本品可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化,骨质疏松及椎骨压迫性骨折,是应用糖皮质激素治疗中严重并发症。为防治骨质疏松,宜补充维生素D,钙剂和蛋白同化激素。长期服用糖皮质激素较易引起精神症状和精神病。有癔病史和精神病史患者最好不用,血栓性静脉炎、活动性肺结核、胃吻合术病人忌用或者慎用。
7.10万
19
2023-12-26
盐酸利多卡因注射液是什么药
陈向锋
副主任药师
药剂科
盐酸利多卡因为局部局麻药及抗心律失常药,常用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞,其麻醉作用强大、起效快、弥散力强,药物从局部消除约需2个小时。主要用于浸润麻醉、表面麻醉、硬膜外麻醉,在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉用及神经传导阻滞,也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速。亦可用于洋地黄中毒,心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 用药注意事项: 1、防止误入血管,注意局麻药中中毒症状的诊治; 2、肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用; 3、对其它局麻药过敏者也可能会对本品过敏,但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁之间尚无交叉过敏反应的报道; 4、本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳猝停,其体内代谢较普鲁卡因胺有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥; 5、某些疾病,如急性心肌梗死患者常伴有α1酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白结合也增加,而降低游离血药浓度; 6、用药期间应注意检查血压,监测心电图,并备有抢救设备,心电图PR间期延长或QRS波增宽,出现其它心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。 7、孕妇及哺乳期妇女用药,本品通过胎盘且与胎儿蛋白结合高于成人,孕妇用药后可能导致胎儿心动过缓或过速,亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症,故应慎用。 儿童用药,新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期短,应慎用此药。老年用药,老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量,大于70岁患者应剂量减半。药物过量、超量可引起惊厥和心跳猝停。
9.64万
356
2023-12-18
倍氯米松的不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
本品为肾上腺皮质激素,目前使用较多剂型分三种: 1、吸入用丙酸倍氯米松混悬液,适用于治疗哮喘及改善支气管阻塞症状,常见口咽部念珠菌感染、声音嘶哑、咽喉刺激。发生率与给药剂量与疗程有关。患者在雾化吸入后用水清洗口腔,能明显降低上述真菌感染发生率。不常见不良反应,皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑,非常罕见库欣综合征、肾上腺皮质功能抑制,儿童和青少年生长发育迟缓,骨密度降低、白内障、青光眼; 2、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂型,可以预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎和血管舒缩性鼻炎。注意事项本品仅为鼻腔用药,不得接触眼部。使用本品14天后症状仍未改善,请咨询医生。自我治疗时间不得超过3个月,如需要超过3个月治疗,应在医生指导下使用; 3、丙酸倍氯米松乳膏,用于过敏性与炎症性皮肤病和相关疾病,如湿疹、过敏性皮炎、接触性皮炎。不良反应为易引起红斑、灼热、丘疹等,长期用药可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、毛囊炎等。对细菌、真菌、病毒引起的皮肤感染可使感染恶化。需注意不宜长期大面积应用,大面积使用不能超过2周,亦不宜采用封包治疗。伴有皮肤感染患者必须同时使用抗感染药物,不可以用于眼部。用药1周后症状未缓解,应向医生咨询。
6.69万
502
2023-12-06
阿昔洛韦的不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
阿昔洛韦用于生殖器疱疹病毒感染初发,和复发单纯疱疹病毒感染病例,对于反复发作病例口服本品用作预防,免疫功能正常带状疱疹患者,和免疫功能缺陷带状疱疹患者轻症病例的治疗,以及免疫缺陷者水痘的治疗。 阿昔洛韦常见不良反应偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、白细胞下降、蛋白尿等。皮肤瘙痒,长程给药,偶见痤疮、失眠、月经紊乱。阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭。应用阿昔洛韦治疗时,需及时监测尿常规和关注肾功能变化,一旦出现异常应立即停药。发现肾衰及无尿症,病人需做血液透析直至肾功能恢复。 本品对生殖器疱疹感染不能根除病毒,生殖器复发性疱疹感染以及间歇短暂疗法给药有效。由于动物试验发现本品对生育影响及致突变性,因此本品口服剂量与疗程不能超过推荐标准,生殖器复发疱疹的长期疗法也不应超过6个月。水痘与带状疱疹治疗应在急性发作初期内进行,尚无发病后期才开始使用的有效治疗资料。进食对血液浓度影响不明显,但在给药期间应给予患者补充足够水分,防止本品在肾小管内沉淀。老年人、孕妇及儿童应谨慎使用阿昔洛韦或在医生监测下使用。
5.52万
268
2023-11-20
氯雷他定的不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
本品为高效、作用持久的三环类抗组胺药,为选择性外周H1受体拮抗剂,用于缓解过敏性鼻炎有关症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解,并适用于缓解慢性荨麻疹,瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状及体征。在每天10mg推荐剂量下,本品未见明显镇静作用。 常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适,包括恶心、胃炎以及皮疹等。罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。成人过量服用本品可能发生嗜睡、心律失常、头痛。一旦发生以上症状,立即给予对症和支持疗法。治疗措施包括催吐,随后给予活性炭吸附未被吸收的药物。如催吐不成功,则用生理盐水洗胃进行导泻,以稀释肠道内的药物浓度。血液透析不能清除氯雷他定,还未确定腹膜透析是否能清除。 注意事项:严重肝功能不全患者请在医生指导下使用,妊娠期、哺乳期妇女慎用,在做皮试前约48小时左右应中止使用本品,因抗组胺药能阻止或降低皮试阳性率发生,对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
5.87万
460
2023-11-06
利多卡因的不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
利多卡因适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常。其次也用于癫痫持续状态,用其它抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉,还可以缓解耳鸣。抗心律失常只能静脉给药,总的不良反应发生率约为6.3%。多数不良反应与剂量有关,包括以下不良反应: 1、神经反应:视神经炎、头晕、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制,需减药或停药,惊厥时可静注地西泮,短效巴比妥制剂或短效肌松药; 2、心血管反应:大剂量可产生严重窦性心动过速、心脏停搏、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,需及时停药。必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗。血压下降时应给予吸氧,纠正酸中毒及升压药,保持气道通畅等及其它复苏措施。房扑患者,用药时可能使心室率增快; 3、过敏反应:有皮疹及水肿等表现应停药。高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内完全关系。皮肤试验对预测过敏反应价值有限。脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫症,但为罕见,有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常及低血压症。
9.01万
126
2023-10-08
氯化钾的不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
氯化钾用于治疗各种原因引起的低钾血症,预防低钾血症及用于治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。禁止使用人群为高钾血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全患者禁用。 氯化钾注射液一般用法将10%的氯化钾10-15ml,加入5%的葡萄糖500ml中滴注,静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜,引起疼痛,甚至发生静脉炎。高钾血症应用过量,滴速速度过快或原有肾功能损害时易发生,表现为软弱乏力、手足口唇麻木,不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞,甚至心跳骤停。口服片剂可有胃肠道刺激,如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛、腹痛、腹泻。在空腹剂量大时或在原有胃肠道疾病者更容易发生原有肾功能损害,应注意可能发生高钾血症。
7.56万
80
2023-10-06
奎尼丁的主要用途和不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
该药主要适用于心房颤动或心房扑动,经电转复后的维持治疗,虽对房性早搏、阵发性、室上性心动过速等有效,并有转复心房颤动和心房扑动作用,但由于不良反应较多,目前已少用。严重心衰、心脏损害、房室传导阻滞、显著低血压、对本品过敏者及孕妇禁用。肝肾功能不全者慎用。本品治疗指数低,约1/3的患者发生不良反应: 1、心血管不良反应,本品有助心血管心律失常作用,产生心脏停搏及传导阻滞,较多见于原有心脏病患者,也可发生室性早搏,室性心动过速及室颤; 2、胃肠道不良反应很常见,包括恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食道炎; 3、金鸡纳反应,可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红,视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲、听力障碍、震颤、兴奋、昏迷甚至死亡; 4、过敏反应:各种皮疹,尤其是荨麻疹瘙痒多见,发热、哮喘、肝炎及虚脱,与剂量无关; 5、肌肉反应:使重症肌无力加重,使CPK酶增加; 6、血液系统反应:血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少、中性粒细胞减少等。需注意饭后2小时或饭前1小时服药,并多次饮水,可加快吸收血药浓度峰值的出现,提早升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激,不影响生物利用度。
9.80万
179
2023-08-05
垂体后叶素的不良反应
陈向锋
副主任药师
药剂科
垂体后叶素是由猪、牛脑垂体后叶中提取的水溶性成分,内含催产素和加压素,用于肺、支气管出血,如咯血,消化道出血,如呕血、便血,并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹亦有功效。本品尚对治疗尿崩症有效。 用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应,还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克,应立即停止用药及对症治疗。禁忌症:对本品过敏者,妊娠高血压综合征,高血压,冠状动脉疾病,心力衰竭,肺源性心脏病,有骨盆过窄、胎位不正、产道阻碍及剖宫产史禁用本品引产。静脉滴注时应注意药物浓度和滴速,一般为每分钟20滴,滴速过快或者静脉推注均易引起腹痛或腹泻。近年导致低钠血症的报告增加。
6.37万
155
2023-06-27