输血是临床上一种常用的治疗手段，往往用于治疗病情较重的患者，但是输血有很多的注意事项： 1、输血前要严格把握好输血的指征，以不输血为原则； 2、输血前要向患者及家属说明输血的必要性和相关的危害性，并签署输血知情同意书，同时输血前还要做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等抗体的相关检查； 3、输血前必须经过两人或两人以上核对，核对无误后方可输血； 4、输血开始的速度要缓慢，观察10-15分钟，如果没有明显的不良反应，才可以将流速调至正常范围。

输血不良反应是指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病。一般情况下，输血是安全的，但是输血不良反应发生率可达1%-10%。常见的不良反应有非溶血性发热性输血反应、溶血性输血反应、过敏反应、细菌污染反应、循环超负荷等。临床医生对输血不良反应要有充分认识，应该在充分评估输血对患者的风险和利益的基础上作出输血的决定。同时具备识别和处理可能出现的输血不良反应及并发症的知识和技能，积极避免、及时正确处理输血不良反应，保证临床输血安全。

自体输血包括贮存式自体输血、回收式自体输血和稀释式自体输血，采集患者自身的血液或血液成分，经过储存和一定的处理后，在术中或术后需要时再回输给患者，是一种较为安全的输血方法。 可以避免因输入异体血液可能导致的溶血反应、发热及过敏，可避免移植物的抗宿主反应，避免受血者因输入异体血液而导致的免疫功能下降，提高用血安全性，降低输血后代谢性酸中毒、低钙血症及高钾血症的发生。还可以扩大血源，缓解用血紧张的状况，能刺激患者骨髓造血细胞活力，使患者术后的造血速度加快，有利于身体康复。

血沉是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率，它是一项常规筛查试验，特异性差，主要用于观察病情的动态变化，区别功能性与器质性病变，鉴别良性与恶性肿瘤等。血沉加快有生理性血沉加快，血沉受年龄、月经周期影响，常见于： 1、儿童＜12岁，红细胞数量生理性低下，血沉稍快； 2、女性由于纤维蛋白原含量高，血沉较男性快； 3、孕3个月至产后3周妇女，由于生理性贫血、胎盘剥离、产伤和纤维蛋白原含量增高，可使血沉加快； 4、月经期由于子宫内膜损伤及出血、纤维蛋白原增加，可使血沉加快； 5、＞50岁，由于纤维蛋白原含量逐渐增高，可使血沉加快。 病理性血沉加快见于如下情况： 1、组织损伤，如严重创伤、大手术后、心肌梗死后； 2、恶性肿瘤与肿瘤组织坏死、纤维蛋白原增高、感染和贫血有关； 3、炎症疾病，如急性细菌感染、风湿病活动期、结核病活动期、风湿热活动期、HIV感染； 4、自身免疫病； 5、高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、肝硬化、慢性肾炎、免疫球蛋白增高； 6、高胆固醇血症，如动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症，还有退行性疾病、巨细胞性动脉炎和风湿性多肌瘤等也可见加快。

输血与心功能密切相关，心功能程度不同，输血的适应速度与量亦不同。心功能不全病人可以输血，但需要接受输血时应予以谨慎对待，注意严格掌握输血适应症，心脏病患者如有下列情况，可以考虑输血，具体如下： 1、合并各种原因引起的消化道大出血、呼吸道大咯血，术中或心血管检查后失血，需紧急输血，补充血容量和红细胞，以防止休克发生和保护重要脏器功能； 2、合并严重慢性贫血； 3、冠心病心绞痛合并严重贫血； 4、贫血性心脏病； 5、各种心脏外科手术。 输血前应了解病人心功能状况及静脉压，最好取半卧位。输血中应密切观察病人的症状、心率、呼吸及肺部啰音的变化。每次输血量需按病情、输血目的和心功能而定，原则上能少输者不多输，能多次输者不一次输。掌握输血速度比输血量更为重要，输血速度要慢。输血成分的选择，原则上缺什么补什么，这样使治疗目的更具有针对性，也可控制输血总量，避免增加心脏和循环的负担。为预防心功能不全的发生，输血前可选择洋地黄化，对重症患者最好在床旁做血液动力学监测，及时了解患者的心功能状况，以便采取相应的治疗措施。

尿比重是指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标。尿液比重的高低与尿液中水分、盐类及有机物含量和溶解度有关，与尿液溶液的浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。在病理情况下，受尿糖、尿蛋白及细胞管型的成分影响，尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀释功能。 由于影响尿比重的因素较多，因此用于评估肾功能时，24小时连续多次测定尿比重较于一次测定更有价值。尿少、尿比重增高可见于急性肾炎、肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水或大量排汗等。尿多、尿比重增高常见于糖尿病，使用放射造影剂等。尿比重增高还需要结合全身的状况来判断，以便对症采取治疗方案。

骨密度偏低如果不注意，就会发展为骨质疏松，建议增加营养，如优质蛋白饮食，多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆制品等，多参加户外运动，增强体质，减缓骨骼退化。另外，户外可以受到阳光照射，促进维生素D的生成，维生素D可以促进钙质沉积在骨骼中，平时也可以口服钙片补充钙质，不建议服用太多保健品和营养品。 随着年龄增长，骨质疏松很难以避免。如果通过饮食、运动补充骨密度效果不明显，就需要去医院骨科进行骨密度检查，明确骨密度降低程度，使用降钙素或者骨化醇、仙灵骨葆胶囊进行治疗。

血脂包括甘油三酯、游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂等，由于脂类不溶或微溶于水，在血液中与载脂蛋白结合，以脂蛋白形式存在。因此脂代谢紊乱，实际是异常的脂蛋白代谢紊乱。血脂代谢紊乱按临床可以分为原发性与继发性血脂异常两类，因遗传所致脂代谢紊乱为原发性血脂异常症。系统性疾病所致的脂代谢紊乱称为继发性血脂异常症、糖尿病、肾病综合征、库欣综合征等，可导致高胆固醇血症。糖尿病未控制时、肥胖症、慢性乙醇中毒可继发高甘油三酯血症、脂代谢紊乱与动脉粥样硬化、代谢综合征、胰腺炎等密切相关，因此受到人们高度关注。而血脂检测可反映全身脂类代谢的状态，即可作为血脂代谢紊乱及相关疾病的诊断与治疗评估参考指标，也可协助其它疾病的诊断。

铁蛋白为机体内一种储存铁的可溶组织蛋白，大量存在于肝脏、脾脏和骨髓中，检测血清铁蛋白可以估计机体内的铁储存量。血清铁蛋白增加时可提示铁负荷过度，常见于： 1、铁负荷过多，如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等； 2、铁蛋白合成增加，见于炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进等； 3、贫血，见于溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血； 4、组织释放增加，见于肝坏死、慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等。

输血最常见的并发症，输血一般是安全的，但有时仍有1%-10%的病人发生不同程度的并发症，临床上应及时发现并予以积极治疗。常见的并发症有： 1、非溶血性发热性输血反应，输血期间或输血后1-2小时内接受输血的患者，体温升高1℃以上，并排除其它可导致体温升高的原因时，可判断为非溶血性发热性输血反应。临床表现寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等，一般血压不降低； 2、溶血性输血反应，根据发生时间可分为即发反应和迟发反应。即发性溶血性输血反应的症状和体征有发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等。血红蛋白尿严重者最后发生急性肾衰竭、DIC，抢救不及时可导致死亡。延迟性溶血输血反应主要表现为输血后血红蛋白不升高甚至下降，多无症状或症状轻微，一般无血红蛋白尿。严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛、呼吸困难和血红蛋白尿，肾衰、DIC少见； 3、过敏反应，输入血液成分制品，血浆蛋白制品可以引起过敏反应，轻度反应发生率1%-3%，严重过敏反应少见。临床表现轻度过敏反应主要表现为荨麻疹，严重时可出现出汗、皮肤潮红、胸骨后痛、血压下降、血管神经性水肿，甚至休克，有的可出现发冷、发热； 4、细菌污染反应，细菌污染反应是由于污染细菌的血液输入患者体内引起的输血反应。临床症状和体征为发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻、低血压、休克、DIC，可导致患者死亡； 5、循环超负荷，当快速或大量输血时，特别是接受输血者为老年心肺功能不全者。婴幼儿或慢性贫血患者时，可能因血容量迅速或显著增大而导致心肺功能障碍。此类输血反应为循环超负荷，严重者可导致充血性心力衰竭、肺水肿。临床表现呼吸困难、胸闷、头痛、咳嗽、血性泡沫状痰等。中心静脉压明显升高，可闻肺湿啰音，下肢水肿，严重者出现充血性心力衰竭，肺水肿而致患者死亡。