张福青的科普
脑干血栓得几天危险期
张福青
副主任医师
神经内科
脑干血栓的危险期为发病后2周之内,2周后开始进入恢复期。但也需要根据患者栓塞的面积来具体判断,危险期时间也可能会相对有上下浮动。若梗死面积较大、病情严重,则危险期会延长。
在危险期内容易引发脑水肿,脑干延髓为人体呼吸心跳中枢,若病变累计人体呼吸心跳中枢可出现呼吸心跳骤停,可能会有患者死亡的风险。建议患者在发现病情时及时送往医院进行阿替普酶、尿激酶静脉溶栓治疗,在发病4.5小时内对于急性脑梗死使用阿替普酶、发病6小时内使用尿激酶溶栓治疗相对安全、有效,或者对患者进行血管内介入治疗,包括桥接治疗、动脉溶栓、机械取栓、支架术等方式。
通常可以为患者制定短期和长期的康复治疗计划,分阶段、因地制宜的选择治疗方法。另 外在发病后24小时之内不要进行大量运动,在病情稳定后可以尽早进行走、坐、站的活动训练,同时应注意语言、心理等多方面的康复训练。多关注患者心理健康,帮助患者尽早走出疾病的阴霾。
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高原上晚上睡觉头痛怎么办
张福青
副主任医师
神经内科
高原上晚上睡觉头痛,一般是出现了高原反应,此时建议不要做剧烈运动和重体力劳动,保持充分休息,不要过度紧张,加强保暖,从而减少体内能量消耗。如果头痛症状比较严重,可以通过吸氧、使用药物等方法缓解。
1、吸氧:
可以经鼻导管或面罩吸氧,间断低流量吸氧,配合高枕位或半卧位,都有利于降低颅内压,改善头痛;
2、使用药物:
若头痛症状严重,可口服阿司匹林、布洛芬等药物缓解。如果头痛严重且持续存在,建议及时就医,配合使用利尿药,如呋塞米、乙酰唑胺、螺内酯等,可以减少血容量、降低颅内压,改善头痛。
多数人经休息、吸氧和使用药物后可自行恢复,症状不缓解甚至恶化者,建议尽快转运至低海拔地区,避免发展为更严重的高原病。
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脑袋疼怎么缓解
张福青
副主任医师
神经内科
脑袋疼可能生理性的,也可能是病理性的。生理性的脑袋疼可能是由于寒冷刺激或精神紧张等因素引起,无需特殊处理,适当休息、注意保暖、放松心情后就可以缓解。病理性的脑袋疼应及时就医查明原因后对症治疗,通常可应用药物或采用物理手段进行处理,必要时可进行手术治疗:
一、药物治疗:
可以使用非甾体类抗炎药、镇痛药等。
1、非甾体类抗炎药:
非甾体类抗炎药可通过抑制前列腺素的合成,影响外周受体和炎性递质的释放从而缓解脑袋疼。另外,阿司匹林、布洛芬和对乙酸氨基酚对于轻至中度脑袋疼发作是首选的镇痛药;
2、镇痛药:
以曲马多为代表,主要用于中、重度程度脑袋疼和各种术后及癌性病变疼痛等。
二、物理治疗:
可以使用物理磁疗法、针灸、按摩、局部冷敷或热敷等物理治疗,可起到缓解脑袋疼的作用。
三、手术治疗:
对于颅内肿瘤、颅内蛛网膜囊肿、癫痫等疾病发作而引起的脑袋疼,若具有手术指征,可选择手术治疗。
当患者出现脑袋疼这一症状时,建议及时去往医院查明原因,如果是疾病导致的,应该积极治疗原发病,避免错过最佳治疗时机,引起病情加剧。
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空泡蝶鞍怎么治疗
张福青
副主任医师
神经内科
空泡蝶鞍也就是空泡蝶鞍综合征,患者若无症状一般无需特殊处理,但必须密切跟踪随访,建议每年做一次CT、MRI扫描以及视野检查等,以便及早发现病变,从而采取处理措施。有症状者可对症处理,进行药物治疗,症状严重者可行手术治疗。
一、药物治疗
1、甘露醇:
甘露醇可以提高血浆渗透压,使组织脱水,可以降低颅内压和眼内压,是治疗空泡蝶鞍综合征颅内压增高的常用药;
2、糖皮质激素:
可以通过替代垂体激素纠正空泡蝶鞍综合征引起的内分泌功能紊乱,常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等;
3、溴隐亭:
可以作用于腺垂体,从而抑制催乳素的分泌,纠正空泡蝶鞍综合征引起的高泌乳素血症。
空泡蝶鞍综合征伴有高泌乳素血症的患者需要在治疗前应行蝶鞍X线摄片、CT或核磁共振检查,确认是否存在垂体瘤。
二、手术治疗
如果出现顽固性头痛、进行性视力下降、视野缺损、垂体功能低下以及高泌乳素血症引起的闭经、溢乳,或者脑脊液鼻漏等症状需要进行手术治疗。
手术方法可视病因及病情选择,视力严重减退者可行粘连松解术,严重脑脊液鼻漏可作鞍底重建术,重症良性颅高压可行脑脊液引流术,非肿瘤的囊肿可行引流术及囊肿包膜部分切除。此外可以采用经蝶窦进路法充填法手术,可降低术后复发率。
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空腹喝咖啡头晕怎么办
张福青
副主任医师
神经内科
空腹喝咖啡头晕,与咖啡因对大脑皮层的兴奋作用有关。此外,空腹喝咖啡容易促进消化,加速胃肠的蠕动,导致体内血糖降低,引起低血糖,也会导致头晕。
当空腹喝咖啡头晕后,首先应停止继续饮用咖啡,可以先卧床休息,并多喝水,必要的情况下可以喝果汁或者糖水促进咖啡因快速从体内排出,可以有效减少头晕的反应。此外,头晕症状比较强烈的人群建议喝绿豆汤,可以起到醒脑开窍的作用。
部分人空腹喝咖啡后头晕伴随血压升高的情况,此时应常规血压监测,必要时去正规医院就诊。如果头晕明显,且休息后症状仍未缓解,并伴有肢体无力、吞咽困难等症状,有可能合并了急性脑血管病,建议及时去医院神经内科就诊,必要时可行头颅CT或者头颅磁共振检查。
建议大家平时不要空腹喝咖啡,可以在喝咖啡之前进食一些点心,或者在咖啡 中加一点糖,这样可以有效避免低血糖的发生。
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怎么调整生物钟早睡
张福青
副主任医师
神经内科
生物钟,又称生理钟,是生物体生命活动的内在节律性体现。季节温度变化或熬夜等因素会导致生物钟紊乱,可通过改善饮食、规律作息、适量运动、营造环境及药物治疗等进行调整:
1、改善饮食:
饮食需营养均衡,以清淡易消化为主,多吃富含维生素的新鲜水果、蔬菜和富含蛋白质的瘦肉、牛奶等。避免辛辣、刺激及兴奋神经的食物,如酒精、碳酸饮料、咖啡、浓茶等。睡前可以喝一杯热牛奶助眠,不建议摄入过多食物,以免引起消化不良;
2、规律作息:
可以强制自己养成不熬夜的习惯来规律自己的作息时间。在白天,午睡时间不要过长,建议在半小时左右即可;
3、适量运动:
适当进行身体锻炼,可进行有氧运动,如慢跑、跳广场舞等,可以增加身体代谢。身体处于疲倦状态更容易进入睡眠,但需注意避免过度运动;
4、营造环境:
睡觉前营造适合休息的环境,黑暗的环境更有利于睡眠,可以使用遮光窗帘。保证室内安静,营造睡眠氛围;
5、药物治疗:
若通过以上方式无法调整生物钟,可在医生指导下适当使用助眠药物,如艾司唑仑、地西泮等,可缩短睡前觉醒时间和入睡时间,改善睡眠质量,有助于生物钟的调整。
另外,戒掉吸烟、饮酒等不良嗜好,减少日常生活中电子产品的使用对调整生物钟早睡也有着积极作用。
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不瞌睡、打哈欠的原因
张福青
副主任医师
神经内科
有些人会出现不瞌睡、打哈欠的情况,出现这种情况大多都是非疾病因素引起的,常见的有环境缺氧、睡眠不足等,无需特别担心,只需要注意所处环境中的空气流通,平时注意休息即可;有些疾病因素也会导致这种情况的发生,常见的有脑部疾病、动脉粥样硬化、贫血等,需要积极治疗原发病,避免病情加重。
一、非疾病因素
1、环境因素:
如果长期处于密闭的空间或者室内的空气不够通畅时,可能会出现不瞌睡、打哈欠的情况,此外,天气原因也可能会导致这种情况发生;
2、睡眠不足:
出现不瞌睡、打哈欠的表现还可能和睡眠时间不足有关,这是因为睡眠不足会导致大脑细胞长时间处于紧张状态而得不到足够的休息,造成大脑缺血,出现不瞌睡、打哈欠的情况。建议平时不要熬夜,保证充足睡眠,注意饮食,多吃新鲜的水果和蔬菜,多进行 体育锻炼。
二、疾病因素
1、脑部疾病:
常见于老年人,某些脑部疾病患者也会由于脑部血液流通受阻,缺血、缺氧而出现不瞌睡、打哈欠的情况,如脑梗塞,同时还会伴有一侧躯体障碍等表现,这时应去正规医院做进行检查,明确病因,尽早治疗;
2、动脉粥样硬化:
若平时喜欢高脂、高胆固醇的食物、缺乏运动,会导致血液黏稠度增高,从而出现动脉粥样硬化,影响血液供应,也会出现不瞌睡、打哈欠的情况;
3、贫血:
贫血患者也可能会出现不瞌睡、打哈欠的情况,这是由于贫血患者的血流量不足,不能提供脑血管足够的氧气导致的。
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身体颤抖是什么原因
张福青
副主任医师
神经内科
身体颤抖常见于精神过于紧张或者机体受到寒冷刺激的状态,通常为生理性反应,无需过于担心,经过平复心情、及时保暖后,身体颤抖的症状会逐渐自行消退。另外,身体颤抖也有可能是病理性原因造成的:
1、高热惊厥:
高热发生身体颤抖,一般为高热惊厥的表现,常见于0.5-6岁的小儿。在发热期间通常只发生一次身体颤抖,一般不会引起脑内以及其他部位严重的疾病;
2、低钙血症:
钙离子可以降低神经肌肉的兴奋性,低钙血症可以导致神经肌肉兴奋性增高,从而会引起肌肉痉挛,出现全身颤抖的表现。一般经过补钙后,身体颤抖症状会逐渐消失;
3、癫痫:
脑部神经元异常放电导致的癫痫发作,也会引起身体抽搐,一般具有重复性、持续时间较短的特点;
4、帕金森病:
帕金森病是一种神经退行性疾病,典型症状为静止性震颤,即在静止体位 时,身体颤抖症状出现或者呈现进行性加重;
5、其他:
破伤风、狂犬病、低血糖、甲状腺亢进等疾病都可能引起身体颤抖。
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手指发麻是怎么回事
张福青
副主任医师
神经内科
手指发麻可由多种原因引起,包括生理因素及病理因素。生理因素包括手部受压、长期保持同一姿势等,一般无需特殊干预;病理因素包括外伤及劳损、脑梗塞、颈椎病、糖尿病、末梢神经炎及骨关节炎等,需根据病因进行分析:
一、生理因素:
由于手部末梢血液流通不畅、手部局部供血不足导致手指麻木,日常生活中比较常见。手部受压、长时间保持同一姿势等均可引发,一般症状在短时间内会缓解,无需特殊干预。
二、病理因素:
1、外伤及劳损:
由于受到外伤或长期劳损,局部血液循环不畅,造成局部神经受损或卡压,导致手背部麻木、手指麻木。一般外伤愈合后,经过休息,麻木症状会有所缓解;
2、脑梗塞:
多由于脑动脉粥样硬化引起,通常合并高血压、高血脂等慢性疾病,可出现手指发麻的症状,同时伴有头晕、乏力等不适。通常情况下,手指发麻可作为脑梗死的前兆和后遗症表现;
3、颈椎病:
由于颈部姿势异常或颈椎间盘突出、椎管狭窄等,导致神经根受到压迫,神经支配的手指部位可出现麻木症状。一般睡觉时容易出现,活动后麻木症状会消失;
4、糖尿病:
糖尿病患者并发周围神经病变,局部神经受损,可出现手指麻木的症状;
5、末梢神经炎:
末梢神经炎由于多种原因引起神经受损会出现手指麻木、疼痛等感觉异常;
6、骨关节炎:
局部关节软骨退变、骨质流失,关节边缘骨刺形成以及关节畸形,会引起骨关节周围神经受损,从而引发手指发麻的症状。
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入睡困难多梦易醒是什么原因
张福青
副主任医师
神经内科
入睡困难,多梦易醒通常是失眠的表现,失眠可分为原发性和继发性两种类型,原发性失眠主要受心理因素影响,诊断缺乏特异性指标,主要是排除性诊断,继发性失眠可由环境因素、疾病因素、药物因素等引起:
1、心理因素:
是引起失眠的最常见原因,生活中发生重大事件,存在紧张、焦虑、抑郁的情绪时,通常会引起失眠。过度关注这些事情,精神持续紧张,就容易频繁做梦、惊醒;
2、环境因素:
通常由所处环境不适合睡眠引起,如室内强光、声音嘈杂、温度不适宜、环境突然改变、温度不适宜等,从而造成入睡困难、多梦易醒;
3、疾病因素:
各类躯体疾病都会引起身体不适,导致入睡困难,症状持续时,导致睡眠不安稳,多梦易醒,如心绞痛、心衰、阻塞性低通气睡眠呼吸暂停综合征等;
4、药物影响:
部分药物有兴奋中枢神经的作用,兴奋大脑皮质的药物,如咖啡因,兴奋延髓呼吸中枢的药物,如尼可刹米,促进脑功能恢复的药物,如吡拉西坦。
此外,咖啡、可乐等饮料等含有咖啡因,睡前饮用可引起失眠,表现为入睡困难、多梦易醒。
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