曾芸莉的科普
早产儿长大会有缺陷吗
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
早产儿长大后并不一定会有缺陷,目前随着二胎政策放开,高龄产妇增多,导致早产儿的出生率也较大程度升高。早产儿大部分是晚期的早产儿,也有一部分是极低出生体重和超低出生体重,也就是极早早产儿和超早产儿。 如果早产儿是在正规的医院给予及时有效的治疗,在早期可以得到有效的看护,后期能够定期到医院进行早产儿的发育监测,做到早期正规治疗、早期干预、早期发现发育异常、早期康复,很多早产儿同样能够达到足月正常儿的发育水平。前提是能在早期大脑快速发育的关键期,根据正常宝宝的发育规律进行早期的干预和康复训练。所以如果是早产儿,一定要养成定期体检的习惯,而且要到正规的儿童保健科进行体检,因不仅测量身高、体重,还会进行神经系统的评估、运动能力的评估,综合评估是否需要进行干预和康复训练。
13.14万
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2023-12-24
新生儿女宝宝阴部怎么清洗
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
因为女性的生理结构特点,尿道口、阴道口与肛门同处于一个相对开放的环境当中。因此,交叉感染的机会也比较大,所以在给女婴清洗阴部时,要从中间向两侧清洗小阴唇的部分,也就是小便的部位,在清洗时不必拨开阴唇清洗,只要清洗外部即可。过度刺激宝宝的生殖器,可能会导致不必要的性早熟表现。其次再从前向后清洗阴部及肛门,一定要将肛门清洗干净,粪便中的细菌最容易在褶皱部分积存,如果不清洗干净,就会导致逆行感染。 一般用清水清洗即可,不要使新生儿经常受到皂液的刺激,最好是使用100%不含皂质、pH中性,并且不会破坏皮肤天然酸性保护层的婴儿专用沐浴露。不适合使用较硬的毛巾或其他物品,使用柔软的纱布或者脱脂棉擦拭较好。另外在清洗前,家长应首先清洗自己的手部。
12.40万
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2023-11-25
超低出生体重儿的护理要点
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
超低出生体重儿的护理要点如下: 1、注意保暖,维持正常的体温:早产儿出生后应立即置于预热好的辐射台或者是保温箱保温,并用保鲜膜包裹,减少热量的散失,最好是能够将预热的暖箱推到NICU,根据体温的情况调节暖箱的温度及湿度,维持宝宝的核心温度在36.5℃-37.5℃之间; 2、加强呼吸道管理:因为超低出生体重儿呼吸中枢发育不成熟,以及缺乏肺泡表面活性物质,极易频发呼吸暂停及呼吸窘迫,因此呼吸道管理的重点是控制频发呼吸暂停; 3、微量喂养的护理:对于病情稳定者,应该尽早开始微量喂养,因为微量喂养对肠道的刺激能够促进胃肠功能的成熟,尤其是母乳喂养,更可以减少坏死性小肠结肠炎的发生; 4、胃肠外营养的护理:超低出生体重儿需实施全部或部分肠外营养满足追赶生长,外周静脉不能够耐受高浓度的静脉营养,应该采用外周中心静脉置管,有效的避免反复穿刺给患儿造成的痛苦,保证静脉营养液的顺利输入,中心静脉置管,早期就是脐静脉置管,3天以后可以使用PICC置管; 5、预防感染:因为超低出生体重儿皮肤黏膜屏障功能较差,免疫力极其低下,容易感染。因此尽量将患儿安置在独立的监护病房,有利于消毒隔离,严格控制医护人员出入,进入病房前应按六步洗手法认真洗手; 6、严密观察病情变化:警惕并发症发生的征兆,注意细心观察患儿肤色、哭声、呼吸、肌张力,有无呕吐、腹胀等情况,准确记录24小时出入水量; 7、发展性的照顾:宝宝进入稳定阶段以后,可以开始鸟巢式的护理,保持舒适的体位,并进行抚触,此时可以邀请妈妈一起参与家庭式的护理,对新生儿进行健康教育,对超早产儿以后的神经系统发育和运动能力发育,都有较多益处。
12.68万
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2023-10-21
新生儿缺血缺氧性脑病可以治好吗
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
新生儿缺血缺氧性脑病应纠正为新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度,其是否可以治愈,主要由宝宝的情况而定,具体如下: 1、轻度预后较好,经过积极治疗,有痊愈的可能; 2、中度预后相对较好,如果经过积极的康复治疗也可以恢复较好; 3、重度预后相对较差,出现后遗症的几率较大。 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗,包括早期的亚低温治疗,可以明显改善新生儿缺氧缺血性脑病,同时后期的康复治疗也很重要。
12.30万
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2023-10-17
宝宝频繁使劲怎么回事
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
宝宝频繁使劲的原因如下: 1、正常的生理性现象,属于正常的生长发育阶段; 2、宝宝腹内有胀气的情况,腹部胀气是在婴儿期或者新生儿期常见的症状,宝宝胃肠发育不成熟,胃肠的排气功能障碍,都会导致腹部胀气。此时可能需要揉一下,在打嗝、排气后症状会有所缓解; 3、如果孕妈妈补D不足或者补钙不足、日照不足,可以导致宝宝维生素D不足。此时可能需要适当补充维生素D,生后两周应该正常补充生理性需要的维生素D; 4、神经发育异常,此时宝宝表现为频繁哭吵、夜惊,需要到医院进行检查,需要儿保科医生进一步的治疗,甚至需要儿童康复科进行干预。
11.39万
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2023-09-21
新生儿黄疸怎么治疗好
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
新生儿黄疸的治疗方法如下: 1、大部分黄疸无需直接干预,如果宝宝的一般情况良好,黄疸值较低,只要定期监测TCB或者抽血检查血清胆红素即可; 2、现在的新生儿80%都会出现新生儿黄疸,其中出现病理性黄疸或者新生儿高胆红素血症的几率非常高,所以可能会用到其它方面的治疗,其中最重要、副作用最少的方法就是光疗,一般选择的光疗方法都是蓝光治疗,因为蓝光治疗的波长最适合于使胆红素从脂溶性变成水溶性,再从胆汁、尿液内排泄出来。光疗的副作用很少,患儿可能出现发热、腹泻、皮疹症状,但是只要停止蓝光治疗,即可好转,一定要记住蓝光治疗时需要适当保护一些器官,特别是需要保护眼部和会阴部,适当进行遮盖; 3、换血治疗,主要用于可能出现胆红素脑病的患儿,就是血清内的胆红素非常高,大于20mg/dl,出现脑病方面的表现或者有典型的高危因素,达到换血标准,需要进行换血治疗; 4、药物治疗,如果是ABO溶血患儿,可能需要用到人免疫球蛋白抑制免疫复合物的反应,部分宝宝可能需要使用酶诱导剂、益生菌。
10.61万
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2023-08-23
宝宝结合胆红素高是怎么回事
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
宝宝结合胆红素高在临床上相对比较少见,一般是胆汁淤积最常见的临床状态,其诊断标准,一个是血清总胆红素小于85μmol/L,但是直接胆红素大于17.1μmol/L,另一个是血清总胆红素大于85μmol/L,直接胆红素占比达到20%以上,也可以诊断。结合胆红素高是胆汁淤积的一种临床状态,胆汁淤积的致病原因如下: 1、先天代谢异常; 2、长期的静脉营养液等肠外营养也可以导致; 3、先天性的胆道闭锁; 4、婴儿肝炎综合征,也叫做婴儿胆汁淤积症。 而婴儿胆汁淤积症和结合胆红素增高是同一个问题,都需要积极寻找原因,积极干预,特别是先天性胆道闭锁的宝宝,需要在出生后3个月以内进行诊断,诊断以后积极干预,甚至需要手术治疗。
10.21万
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2023-08-18
宝宝总胆红素200多怎么办
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
胆红素是一个动态变化的过程,宝宝的总胆红素超过200μmol/L并不是很高的数字,其治疗方法主要与宝宝的日龄、是否有高危因素有关,具体如下: 1、如果出生后48小时内达到200μmol/L,并且有高危因素,则需要住院治疗。如果没有高危因素,总胆红素在220μmol/L以下,则可根据医生的随访方案进行TCB监测,如果是220μmol/L以上,也可以住院治疗,因为APP指南指出,如果达到第75百分位,就需要抽血查血清胆红素,如果达到第95百分位,就需要住院治疗; 2、宝宝日龄、是否有高危因素以及宝宝是否足月38周以上,都对宝宝胆红素达到200μmol/L以上有一定影响,所以不能够一概而论。如果后期宝宝胆红素持续在200μmol/L以上,就一定要做相关的检查,如果有异常,则需进行相应的处理,如果没有异常,可能是母乳性的黄疸,就可以试停母乳3天,确认是否为母乳性的黄疸。如果黄疸持续不退,就需要住院继续观察,了解是否有特殊的因素。
8.84万
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2023-07-17
新生儿黄疸怎么检查出来
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
新生儿黄疸是新生儿科最常见的临床问题,检查方法如下: 1、肉眼观察,一定要在自然光下观察,肉眼看皮肤的黄染程度,如果在日光灯下观察会有一定偏差。如果患儿是单纯颜面部的黄疸,血清胆红素大约是5mg/dl,如果发展为躯干部黄疸,可能达到10-15mg/dl,如果发展到四肢,甚至是足底、掌心黄疸,可能达到20mg/dl; 2、无创TCB检查,该方法比较适用,但也会出现一定的偏差,黄疸程度相对较轻时,可能与血清胆红素平行。如果黄疸偏高,甚至达到20mg/dl以上时,可能相关性就会变差,比如TCB测定是20mg/dl,也许血清胆红素已经大于20mg/dl; 3、最准确的方法就是抽血查血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。
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2023-07-13
新生儿每天大便十几次怎么回事
曾芸莉
副主任医师
新生儿科
新生儿每天大便十几次的原因如下: 1、生理性因素:在母乳喂养的情况下,新生儿可能每天排便10-20次,呈蛋花汤样的大便,但是不会影响宝宝的精神状态,也不会影响宝宝体重的增长,此时家长无需担心; 2、异常现象:若宝宝原本大便正常,但是突然出现每天排便十几次的情况,可能是宝宝出现腹泻的表现。此时需要到医院检查是否有病毒性肠炎、细菌性肠炎,是否有牛奶蛋白过敏等异常情况。
7.83万
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2023-04-20