腹股沟直疝的手术步骤： 1、进行腹股沟手术的手术切口，取耻骨联合至腹股沟韧带中点上方2cm的连线，依次切开皮肤、皮下组织、外斜肌腱膜，找到疝囊； 2、将疝内容物回纳，再进行疝囊的高位结扎； 3、修补腹股沟管后壁，修补方法包括传统的巴西尼法和麦克凡法。但是对于比较大的缺损，可以利用高分子材料来加强腹股沟管后壁的修补。

胰腺炎的手术时间要根据手术方式及术中情况决定，具体分析如下： 1、胆囊结石、胆囊炎引起的急性胰腺炎，应做腹腔镜胆囊切除，顺利的情况下，大概半个小时到一个小时即可完成。而炎症比较重、周围粘连比较厉害的手术，其时间可能会延长； 2、肝内外胆管结石引起的胰腺炎，应做腹腔镜胆总管切开取石，这种情况下手术时间也会适当延长。特别是在结石比较多的情况下，取石时间可能比较长。或者结石比较大，结石和胆管嵌顿比较紧密，取石也会比较困难，有时候甚至还需要用到液电碎石，即手术时间会适当延长； 3、急性胰腺炎要做ERCP的取石手术，其时间是半个小时到一个小时左右； 4、重症胰腺炎，做胰周坏死组织及感染病灶的清除，通常根据坏死组织的坏死范围及感染病灶的范围决定，通常为1-2个小时左右。

胃肠道穿孔术后的进食时间，主要根据术中炎症情况、组织愈合情况，以及手术方式决定。若术中肠壁水肿比较厉害，或者是术中溃疡比较大难以切除，在愈合比较差的情况下，进食时间可能会稍微晚一点。 若肛门排气以后没有腹痛、腹胀的表现，就可以开始流质饮食，流质饮食1-2天后没有不舒服，可以改为半流质饮食。要尽量将食物煮得烂一些，避免进食比较粗硬、辛辣、刺激性的食物，而且要尽量做到少吃多餐，之后逐渐过渡到普通饮食。但在住院期间，医护人员会根据患者的恢复情况，对患者的饮食进行具体的指导。

胃肠道穿孔的原因： 1、最常见的原因是消化性溃疡，随着溃疡不断的进展，逐渐穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃、十二指肠壁全层而导致穿孔。胃肠道穿孔和人们的不良饮食习惯有很大关系，如暴饮暴食或者饱一餐饿一餐，都容易导致消化性溃疡，从而导致穿孔； 2、胃肠道肿瘤破溃也可引起穿孔，如胃肠道肿瘤。随着肿瘤的生长，肿瘤中央会出现缺血、坏死，最后引起肿瘤破溃，若向外破溃，从而引起穿孔； 3、肠道的炎性疾病，若肠伤寒最后也会导致肠穿孔； 4、外伤，若腹部受到外伤后会引起胃肠道的穿孔。

胰腺炎手术后引流管的拔除时间，应根据引流管类型来决定： 1、胆囊结石以及肝内外胆管结石引起胰腺炎，应做腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管切开取石。有些炎症比较重的胰腺炎，也会放置一根引流管，再根据术后情况进行引流。若引量比较少，或者说引流液比较清亮，在1-2天左右就可以拔除； 2、在做腹腔镜胆总管切开取石，在术后很多都要常规放置T管，而T管拔除时间是有严格规定的。通常这种T管在术后两周左右要做造影，根据造影结果决定拔管时间。若胆总管没有结石残留，通常于术后3-4周可以拔除管。若胆总管有结石残留，通常要等到六周，等到T管周围的窦道完全形成，而且比较牢靠时，再次用胆道镜做残余结石的清除，再拔除T管； 3、若出现重症胰腺炎，在胰周坏死组织清除后要放置引流管。这类引流管的放置时间可能会比较久，具体要根据引流液的颜色、性状、量以及临床症状来决定。若引流液颜色比较清亮，而且淀粉酶也不高、量比较少，这个时候可以拔除。

腹股沟直疝的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：因为腹股沟直疝大部分都是继发疝，所以要针对病因进行治疗。如可以先行治疗患者的慢性咳嗽、便秘以及排尿困难。因为腹股沟直疝的嵌顿机会比较少，基础疾病比较多、手术风险比较大的老年人，可以先用疝气托固定，暂不用手术治疗； 2、手术治疗：腹股沟直疝若经诊断无基础疾病，通常建议手术治疗。手术治疗的方法包括疝囊的高位结扎、腹股沟管后壁修补。若缺损比较大，可以利用高分子材料的补片，来加强腹股沟管后壁的修补，以减少组织的牵拉张力，而且对患者术后的舒适程度也有益。另外，现在可以采用腹腔镜来修补腹壁的缺损。

若腹股沟区的腹壁肌肉发育不全、老年人肌肉萎缩、退化，都容易导致腹壁张力减低。若同时合并有腹内压力增高的因素，如慢性咳嗽，就会导致膈肌下移，引起腹内压增高，或者是便秘以及前列腺增生引起的排尿困难。若需要用力排便或者用力排尿，就会导致腹内压增高。从而使腹腔内容物，特别是肠管或者网膜的内容物，通过腹壁张力降低的地方，或者腹壁的缺损向外突出，从而形成腹股沟直疝。 腹股沟直疝是指腹腔内容物通过直疝三角向外突出，形成一个可复性包块股沟直疝。腹股沟直疝的发生与腹壁张力的减低、腹内压的增高有很大关系。

重症胰腺炎在术前多合并有多脏器功能障碍，所以手术后比较容易出现一些并发症，所以重症胰腺炎手术的风险大，具体风险如下： 1、成人呼吸窘迫综合征； 2、出血，包括创面局部的渗血、胰腺炎胰液以及坏死组织腐蚀血管后，引起大血管出血； 3、应激性溃疡引起胃肠道出血，很多情况都需要急诊胃镜处理； 4、瘘，急性胰腺炎的胰液有很强腐蚀性，坏死组织、感染病灶等若侵蚀到胃肠道，就会引起胃肠道的穿孔即弥漫性腹膜炎表现； 5、感染，包括胰腺周围坏死组织的局部残余感染，如毒素吸收或者可引起全身脓毒血症。若急性胰腺炎长期使用抗生素治疗，有可能可导致真菌感染。

因为腹股沟直疝的好发人群主要是老年人，所以通常都是做疝囊的高位结扎以及缺损的修补。而对于少见的一类人群出现的腹股沟直疝应给予重视。 如儿童出现腹股沟直疝时，主要采取疝囊的高位结扎，因为随着儿童的生长发育，薄弱的肌肉有可能会生长牢固，则不需要修补。但若出现嵌顿，且局部炎症比较厉害，修补后易出现愈合不良及术后感染，则应考虑腹股沟疝囊的高位结扎。

腹股沟直疝主要是与腹股沟斜疝鉴别，具体如下： 1、发病年龄：腹股沟斜疝好发于青壮年或者婴幼儿，腹股沟直疝以老年人比较多见； 2、疝的外形：通常腹股沟直疝呈半球形，基底比较宽，而腹股沟斜疝通常呈梨形，是带有蒂柄状的形状； 3、与精索的关系：腹股沟直疝中，精索是在疝囊的前方，而在腹股沟斜疝中，精索通常位于疝囊的后方； 4、腹壁下动脉的关系：通常腹股沟直疝位于腹壁下动脉的内侧，而腹股沟斜疝的疝囊颈是位于腹壁下动脉的外侧； 5、突出途径：腹股沟直疝经直疝三角向外突出，通常不进入阴囊，而腹股沟斜疝经过腹股沟管向外突出，所以腹股沟斜疝容易进入阴囊； 6、嵌顿机会：腹股沟直疝的嵌顿机会比较少，而腹股沟斜疝的嵌顿机会比较多。 另外，腹股沟直疝除了和斜疝的鉴别，还要和隐睾以及精索鞘膜积液注意鉴别。隐睾通常肿块比较小，而且不会像腹股沟直疝能在躺下来后包块消失，它不会出现可复性包块。在检查触摸隐睾时，会出现一种特殊的胀痛感，而且在阴囊处摸不到这个睾丸。而精索鞘膜积液的肿块也比较小，而且比较柔软，在牵拉精索时可以看到包块向下移动，且用腹部超声检查时可以发现精索内有清亮的囊液。