张小小的科普
肌张力障碍的手术指征是什么
张小小
主治医师
功能神经外科
如果患者长期服用药物都没有获得理想的效果,而且药物的副作用越来越大,比如肝脏和肾脏功能都受到了影响,这样的病人可以接受手术治疗。有些病人长期注射肉毒素,比如有些痉挛性斜颈的病人注射了肉毒素,刚开始一两次,症状有好转,但是后期反复注射也没有效果,这样的病人也适合手术治疗。有的病人症状严重影响了日常生活,不能自主的吃饭、活动、走路、穿衣等,症状极大的影响生活质量,这些病人也可以接受手术治疗。有些肌张力障碍病人因为症状非常严重,而且外观看起来也比较难看,容易觉得自己吸引了别人异样的目光,从而产生了焦虑、抑郁,而且需要服用精神科药物,这样的病人适合手术治疗。手术治疗也有禁忌,所以要把自己的血压调整好,血糖控制好。如果有血液系统疾病,比如血友病,需要把这些症状控制好,才可以接受手术治疗。
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什么是局限性肌张力障碍
张小小
主治医师
功能神经外科
局限性肌张力障碍是肌张力障碍的一种,患者表现为部分肢体的肌肉张力异常增高,从而影响运动和功能,比如痉挛性斜颈。病人脖子会不由自主的向左或者向右偏,有时候超过170°、175°,患者觉得非常痛苦,可能头往右偏的时候,就会拿右手抵着自己的头。如果躺下睡觉的时候头也会不自主地朝右偏,有时候整个人都会翻过来。书写痉挛也算是局限性肌张力障碍的一种,这种病人做其它事情,比如吃饭、洗手的时候,都可以正常料理自己。但是写字的时候,手指和前臂就会慢慢的挛缩起来,导致写字非常难看,有的人甚至不能写字,因为得了这种病而不能正常的参加考试,影响升学。还有一种局限性肌张力障碍叫做梅杰综合征,这样的病人主要的患者群可能是老年和中老年女性。这种病人可能经常挤眉弄眼,有时候两只眼睛都睁不开,有的人会不停的吐舌 头,有的人不但吐舌头,还可能会嚼自己的舌头,把自己的舌头咬破。
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局限性肌张力障碍的危害
张小小
主治医师
功能神经外科
局限性肌张力障碍对病人的危害比较多,主要体现在日常生活质量下降。有些病人甚至不能自理,因为吃饭的时候手非常抖,饭都掉出来了。有的人脖子偏转,所以不能正常走路,不敢过马路、开车。有的人洗澡也成问题,而且不能自己穿衣服,严重影响日常的生活和工作。有些人得了梅杰综合征,眼睛在不停的眨,有的人眼睛睁不开,还会吐舌头,自己觉得非常难看,影响社会交往,所以很多人由此而伴发出比较重的精神症状,比如焦虑症状和抑郁症,需要大量服用精神科药物,病人的自我感受非常痛苦。
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局限性肌张力障碍的检查方法有哪些
张小小
主治医师
功能神经外科
局限性肌张力障碍的检查方法有常规的体格检查,比如检查是上肢还是下肢,是肢体的某个具体部位,或者偏转程度达到多少,或者抖动的频率大概有多少。因为这种病可能跟家族遗传性有关,所以需要抽血送到实验室去做基因检查,去检测跟哪些基因有关。如果是痉挛性斜颈的病人,医生可能会安排肌电图检查,把一些小针插在病人的皮肤乃至肌肉的交界处,检测肌肉的电位是多少,是不是产生异常的电位,从而判断颈部肌肉扭转的罪魁祸首是哪些肌肉,有的人需要做头颅磁共振检查,来排除头部是否有颅内肿瘤、炎症等其它疾病,从此鉴别局限性肌张力障碍。
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局限性肌张力障碍是怎么引起的
张小小
主治医师
功能神经外科
局限性肌张力障碍的发病原因是比较复杂的,源于环境、遗传等方面的原因。少数患者可能有家族遗传史,可能自己的父母没有体现出局限性肌张力的症状,但是已经携带了不良的基因,而这个基因遗传给了自己的孩子。部分患者可能属于继发性肌张力障碍,患者小的时候有新生儿黄疸,或者是新生儿窒息史、难产史等。有些人可能有化学性毒物接触史,这部分人可能会患继发性局限性肌张力障碍。尤其是学生可能会有不良的书写姿势,或者用电脑的姿势不良,而且长期保持一种不好的姿势,这些病人也会觉得自己的肌肉紧张、颈部偏曲,不能控制住,慢慢的得了局限性肌张力障碍。有的人说不出什么原因,可能源于一次劳累、加班、感冒以后,慢慢的也会产生这种疾病。这些情况就属于继发性肌张力障碍。
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局限性肌张力障碍的治疗方法
张小小
主治医师
功能神经外科
得了局限性肌张力障碍的病人,可能有特异性的症状,有的人手会轻微的细颤,有的人脖子会向一边偏转等,有的人还会挤眉弄眼,这时就要去正规的医院进行治疗。首先可以尝试药物治疗,如果是脖子偏转,也就是痉挛性斜颈,还可以进行肉毒素的注射治疗。如果药物和肉毒素注射治疗都不能缓解病情,可以尝试立体定向外科手术治疗,包括把大脑内控制运动症状的核团进行轻微的毁损,或者在大脑内装入两根电极,从而控制病人的症状,这种手术叫做立体定向脑深部电刺激术。得了痉挛性斜颈的病人,还可以接受选择性周围神经离断术,凡是吃药效果不良的病人,感受到严重的影响日常生活,可以到正规的医院接受外科手术治疗。
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局限性肌张力障碍可以自愈吗
张小小
主治医师
功能神经外科
局限性肌张力障碍是一种慢性进展性运动疾病,它的成因非常复杂。有的人可能跟家族遗传性因素有关,有的人可能有新生儿的难产史、产伤史,或者新生儿黄疸等。因为成因复杂,涉及大脑多个区域,而人体的大脑又是非常复杂和重要的器官,所以至今肌张力障碍是不能自愈的。多数病人的病情可能是慢性进行性的发展,有的人的症状近几年可能不会立刻发展。我遇到一位病人是做网站管理的,有一些时间段非常忙,连续3天加班,这个病人本来右手有一点抽动症状,加班以后全身肢体扭转非常严重,不能正常走路,到后来只能卧床,而且在床上的姿势也非常的奇怪扭曲。这样的病人的症状就会呈现跳跃性的进展。所以目前来说,肌张力障碍是不能自愈的。
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肌张力障碍遗传吗
张小小
主治医师
功能神经外科
肌张力障碍的发病原因非常复杂,有遗传、外伤和血管病变。有些病人有家族聚集史,也就是这种病是因为遗传关系。据现在科学家的研究显示,肌张力障碍与人类的遗传基因有关。少数病人,比如我所接触的一位病人,不但有肌张力障碍,全身扭转、痉挛,同时还伴有耳聋,这种病人有种DYT1基因缺失,所以一部分病人的肌张力障碍可能是源自遗传,跟家族有关。所以有些患者的肌张力障碍是可以遗传的。
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特发性震颤的症状有哪些
张小小
主治医师
功能神经外科
特发性震颤,其发生人群多为年轻人,主要表现为手、头部的运动性震颤,部分可伴有下肢的抖动。临床上以轻微震颤、抖动和运动障碍多见。比如双手在前平举,或者单手握笔时,会出现细微震颤,或与他人握手时,别人发现患者的手不由自主的震颤。甚至在吃饭时,患者的手和头,不由自主的摇晃、轻微抖动,导致食物掉落,不容易送进嘴里等。
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如何克服洁癖强迫症
张小小
主治医师
功能神经外科
有洁癖强迫症的病人,应该调整自己的心态。首先、要接纳症状,在心里接纳这种症状焦虑感就会减轻。但是接纳症状不是一天两天就能见效的,需要一个过程。接纳症状需要智慧和勇气,需要在实践中不断的预防,不断的领悟,还需要全身心的投入到生活中,在生活中寻找人生的乐趣和价值。当患者把自己的生活安排的充实而又快乐的时候,症状就没有立身之地了。接纳症状并不是向症状妥协,患者应该及时终止这种强迫行为,只要坚持住,患者就会感觉克服强迫症状一次比一次容易,一次比一次轻松,最后症状就会消失。
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