脑血栓手术这个问题在医学上来讲不是很专业，目前无法理解到底是采取哪种手术方式。如果是开颅清除血肿，失语原因有可能是术前血肿就已经造成失语，做完手术以后医生只是把血肿清掉，把颅内压力降下来，但失语无法解决，如果后期要恢复，也是慢慢的康复过程。如果是做介入栓塞，也同样存在这个问题。但需要声明一点，大部分病变应该都是发生在左侧，因为人是右利手多，所谓右利手就是经常用右手写字，用右手持筷吃饭，用右手打羽毛球，所以左脑更发达。人的语言中枢也建立在左脑，往往左脑出血或者是出现各种病变，就会影响失语。

脑动脉瘤是仅次于高血压脑出血的颅内出血的第二大原因，其高危人群经统计可以从几个方面来说明，具体如下： 1、年龄：好发于40-60岁人群； 2、性别：女性发病率远远高于男性； 3、家族病史：有家族病史的人，如母亲得病，其女儿或者再后一辈更容易得病； 4、既往病史：如若病人既往有肝囊肿、肾囊肿，尤其是多发囊肿病人，颅内动脉瘤发病率要远远高于没有此类疾病的患者。

若已经诊断清楚就是颅后窝脑膜瘤，常见临床表现主要是根据肿瘤大小、位置来理解，具体如下： 1、压迫小脑：小脑是管平衡，而压迫小脑后最典型表现就是患者可能出现行走不稳，就像喝醉酒一样的状态； 2、压迫脑干：肿瘤非常大，通过压迫小脑再压到脑干，患者会出现脑干压迫症状，轻者会出现相应压迫部位的颅神经表现，如压到听神经就会影响听力，压迫面神经可能会出现面瘫等；如果是进一步压迫，且压迫很厉害，患者还可能会有神志改变，会陷入昏迷状态； 3、压迫第四脑室：肿瘤较大会压迫第四脑室，引起脑积水，而脑积水会造成颅高压，严重者会引起患者昏迷，做CT会有非常明显的脑积水表现； 4、压迫后颅窝静脉：影响颅内静脉引流，也会影响颅内高压。

基底节区出血是临床上最常见的一种出血类型，其预后主要是根据患者年龄、出血部位、出血量大小、是否形成脑疝等综合考虑。有一个不是特别精准的数字：基底节区脑出血病人大约1/3能够得到比较好的预后；1/3患者即使积极抢救留住性命，但会留下后遗症；1/3患者经过各种抢救措施还是未能保住生命。 基底节区出血原因往往是高血压，高血压危害就是损伤血管，可能会影响心脏血管、肾脏血管以及脑血管，即颅内血管。有些病人是以颅内出血来医院，有些病人以心肌梗塞来医院，有些病人是以肾功能衰竭来医院。而基底节区出血类病人是影响脑血管，脑血管经过长期损害终于有一天破裂出血，出血部位在基底节区。

临床上动静脉血管畸形病人有两个症状，一个是癫痫，另一个是脑出血。如果诊断是动静脉畸形，建议患者一定去正规医院，而所谓正规医院是此医院曾经诊断过类似疾病或进行过类似治疗，由专业医生进行专业诊断和治疗，诊断和治疗包括全脑血管造影术、显微手术、介入栓塞术、伽玛刀治疗或几种治疗方式联合治疗。 正常血管从心脏发出来叫做动脉，正常情况下动脉再往下走是毛细血管，毛细血管会再回到静脉。所谓动静脉畸形就是省略毛细血管层次，由动脉血直接贯通到静脉血的情况。

脑动脉瘤介入栓塞患者回到病房后，患者家属注意事项主要包括以下几个方面： 1、注意患者生命体征，有情况及时告知医生； 2、观察患者神志变化，尤其是有变化时也要及时告知医生； 3、可以参与观察患者切口情况，看切口敷料有无渗湿； 4、按照医生医嘱穿刺侧下肢需要制动，制动时间是24小时，且足背动脉搏动每个小时要观测一次； 5、注意各种管道不要脱落。

对于硬膜外血肿临床上处理原则是对于神志清楚、四肢活动都可以的患者，若CT扫描血肿少于30ml，颞部也就是双侧太阳穴血肿尽量少于20ml，后脑勺血肿小于10ml，这类病人采取临床观察，通俗讲是保守治疗；如果后颅窝血肿超过10ml，太阳穴血肿超过20ml，其它部位超过30ml，神智不是特别清楚，或者出现一侧肢体偏瘫，此种情况可能需要手术治疗。 硬膜外血肿指发生在颅骨下和硬膜外之间腔隙的血肿，正常情况下这里没有腔隙，因为骨折等暴力造成血管破裂，血肿增大，且增大到一定程度，出血会自然停止，此时会形成急性硬膜外血肿，在CT上往往表现为高密度梭形影。

小脑出血患者手术后都会留置管道，对这类病人来讲，首先关注的是管道脱落。管道脱落对病人也是非常麻烦的事情，需要尽量避免，所以病人做完手术后会尽量放到ICU进行重症观测。 其它护理方面的注意是生命体征、神志改变，对小脑出血的病人要特别注意病人呕吐和误吸情况，因为病人这方面的能力会下降，所以要特别注意。 小脑出血病人往往是做过CT扫描，小脑区域血肿量超过10ml，可能患者同意医生就会为其进行手术。而手术方式主要有两种，一种是开颅手术，另一种是钻孔置管引流。

颅咽管瘤第二次手术说明前面诊断清楚，就是颅咽管瘤。颅咽管瘤在临床上也是非常棘手的疾病，因为位于颅底，位于中线区，周围有非常多的重要组织结构，医生在手术切除过程中既要把肿瘤切掉，又要尽可能地保护周围正常的神经血管，有时就很难做到两全，可能就会导致手术后肿瘤或多或少有残留，而残留肿瘤就会导致复发。复发后如果诊断清楚需要再次手术，第二次手术难度应该比第一次手术更难，因为其入路过程中已经失去自然的解剖层次结构，对于医生的要求很高，摆在面前的都是乱七八糟的一团东西，都不知道走到哪一步。此外，可能需要借助比较特殊一点的器械，如术中导航，来帮助医生进行二次手术。

鞍区脑膜瘤造成失明的原因，主要有几个方面： 1、鞍区肿瘤术前长得比较大，已经压迫视神经以及支配视神经的血管，会造成失明；如果术前已经失明，做完手术后失明无法改善，可能还是失明，一般术前也会跟患者交代清楚； 2、术前没有失明、术后失明的情况在临床上较少见，出现此种情况无非是术中视神经、视交叉神经受到损伤，可能有些是误伤，也有可能就是肿瘤压迫时间久，神经已经变性，加之手术骚扰就失去功能；还有可能是神经没有受到明显损伤，但供应神经的相关血管在术中被切断，影响神经血液供应，造成神经功能损失，所以造成术后失明； 3、有些极端原因，如做完手术后术区渗血形成局部血肿，血肿比较大，压迫视神经等造成术后失明。 所以，出现术后失明患者要尽快去复查CT，查明到底是什么原因，再指导下一步的治疗。