万敏娜的科普
什么是动态血压监测
万敏娜
主任医师
全科医学科
动态血压监测指用仪器进行血压动态监测的过程,对高血压的诊断有一定帮助。动态血压监测是予以监测仪绑在人体的上臂,进行24小时动态监测。监测24小时,并由人为设定监测的间隔时间,可为半小时或者1小时,测量以后通过数据分析传送到电脑仪器,再通过电脑数据分析进行24小时血压分析状态,最后得出每个人不同24小时血压的情况。24小时动态血压监测可起到几个目的,即高血压诊断、高血压分型,以及用药疗效评估,对疾病预后有较大帮助。
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频发早搏怎么进行家庭康复
万敏娜
主任医师
全科医学科
频发早搏如何进行家庭康复,主要从以下几方面进行:
1、注意休息:尽量避免熬夜,保证正常睡眠状态,且尽量午睡,保持充足的睡眠。如果有失眠的患者,可使用小剂量镇静剂;
2、调节饮食:遵循清淡和容易消化的饮食规律;
3、情绪管理:保持积极向上开朗的心态,尽量避免过度焦虑、过度忧虑和过度疲劳的状态;
4、避免感冒:尽量少去人群,或公共场所较繁杂的地方,避免引起交叉感染;
5、按时服药:在服用药物的过程中,一定要注意药物的不良反应,是否出现心悸、心慌、胸闷等其它不良反应;
6、可适当使用中药治疗,调节机体免疫功能。
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血压的一天波动规律
万敏娜
主任医师
全科医学科
正常人体的血压在一天中的波动规律如下:
1、正常人清晨起床后,大概6点血压开始缓慢上升,到6-8点钟时,血压急剧升高,达到第一个峰值;
2、达到第一个峰值血压逐渐下降,到下午2-3点钟时,血压又缓慢上升,直到下午5-6点钟,血压又急剧上升,达到第二个峰值;
3、达到第二个峰值后,血压再逐渐下降,到凌晨2-3点钟时,血压降到最低。因此,人体的血压在一天中的波动呈双峰一谷的血压特点,昼夜波动相差≥10%,通常收缩压波动>舒张压波动,日间血压波动>夜间血压波动。
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冠心病常见症状
万敏娜
主任医师
全科医学科
冠心病是由长期冠状动脉粥样硬化而引起的心脏病,主要表现为冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血而导致的症状,如心绞痛、心律失常、心力衰竭。心绞痛是最常见的表现,即心前区不适感、沉重感以及压迫感,也有少部分患者表现出疼痛,甚至是上腹部烧心感,通常被患者忽略。因此当出现上腹部症状或者消化系统症状时,一定要通过心电图排查是否合并冠心病发生。
另外,冠心病的临床特点中还有并不典型的症状,包括上臂疼痛、牙齿疼痛,也可能是冠心病的前兆。还有部分患者会表现出心律失常,包括房颤、早搏等症状。严重的冠心病,如果合并冠状动脉多支病变,表现较严重,尤其是出现心绞痛或者急性心肌梗死时,通常会表现出呼吸困难、胸痛,甚至晕厥的临床表现。当表现出心绞痛合并心衰时,患者通常会出现胸闷、气喘、活动耐力等呼吸困难的 表现。
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什么是恶性高血压
万敏娜
主任医师
全科医学科
恶性高血压是高血压危象中最严重的一种,主要指急性型高血压伴有视乳头水肿,同时伴有靶器官严重受累的情况。恶性高血压的特点是起病急、进展快、血压异常升高,通常会达到230/130mmHg。恶性高血压也极易发生高血压脑病,与长期持续的高血压状态有较大的相关性,患者大多死于尿毒症、高血压脑病,甚至严重者发生高血压心脏病、心衰,导致死亡。现多将恶性高血压称为高血压急症,当遇到高血压急症时候,应拨打120及时就医以缓解症状。恶性高血压严重时会影响肾脏、心脏,更严重情况下会导致心衰、猝死等情况。
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什么是睡眠性高血压
万敏娜
主任医师
全科医学科
睡眠性高血压是指患者在睡眠中或者睡醒后突然发生血压升高的一种状态,通常发生于有慢性阻塞性肺气肿,或者有睡眠呼吸暂停综合征的患者,发生比例较高。睡眠性高血压发生的原因主要是在睡眠中存在的呼吸暂停,而导致血氧饱和度下降,二氧化碳浓度增高,以及交感神经兴奋,进而引起持续高血压状态。多数睡眠性高血压患者,如睡眠呼吸暂停综合征患者,通常在睡眠中会出现呼吸暂停的现象,进而导致血氧饱和度下降,二氧化碳潴留引起交感神经兴奋。对于这一类睡眠高血压患者,应首先纠正气道受阻情况,可请五官科医生会诊,纠正上气道受阻情况,或者使用睡眠呼吸机,以帮助改善上气道受阻的情况。
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出现早搏后怎么治疗
万敏娜
主任医师
全科医学科
做心电图时发现有早搏或者感觉心脏跳动不适感,经医生诊断可能是早搏。是否需要治疗,首先要根据疾病状态,患者本身是否合并器质性心脏病,是否影响心排血量,或者导致严重的心律失常,决定下一步如何治疗。发生房性早搏且无器质性心脏病时,无需特别治疗,只需改善情绪,保持相对平和的情绪状态,适当休息,一般早搏症状会逐渐消失。当合并器质性心脏病时,尤其是室性早搏,需要及时就医。具体治疗方法如下:
1、药物治疗:根据患者是否合并严重心律失常,或者严重心衰,决定用药方案,室性早搏或者房性早搏可予以适当抗心律失常药物。如果是房性早搏较频发,且有症状时,也可以适当用轻度的镇静剂,或者β受体阻滞剂。如果合并严重器质性心脏病时,且伴有严重心律失常,可考虑予以抗心律失常药物;
2、纠正病因治疗:可进行 纠正病因治疗,包括情绪紧张、感染,或者其它导致心律失常发生的诱因;
3、介入手段治疗:予以射频消融等介入手段进行治疗。
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高血压性心脏病应该怎么治疗
万敏娜
主任医师
全科医学科
从临床诊断而言,并不存在高血压心脏病,通常是高血压对心脏的损害,是长期控制不良的高血压对心脏产生损害,是一个持续的作用。当达到高血压心脏病状态时,一般为相对较晚的高血压状态,通过持续高血压引起的心脏结构发生改变,继续发展会导致心肌肥厚,心肌功能下降,最后形成心衰改变。
发生高血压心脏病时,通常是疾病的终末期状态,一旦出现心衰或者严重心律失常时,治疗无较大意义。所以高血压性心脏病的治疗应该在未出现心脏损害之前早期干预。进行干预的手段是针对病因治疗,减少诱发高血压产生的原因。另外,予以抗高血压药物降低血压,以维持血压的动态稳定状态。
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动脉导管未闭介入手术后遗症
万敏娜
主任医师
全科医学科
动脉导管未闭经过介入手术以后,一般不会有较多后遗症。动脉导管未闭的先天性心脏病,能够通过介入手段进行痊愈治疗。目前在我国提倡先天性免费医疗救治当中,大部分患儿已经通过介入手段达到痊愈状态。动脉导管未闭会导致孩子出现反复发生肺炎,甚至出现严重的心衰状态。所以当孩子被检出有动脉导管未闭时,家长应该及时带孩子就医,评估动脉导管未闭的实际情况,进而选择合适的治疗手段。动脉导管未闭的介入治疗,经过封堵器治疗后,一般都不会留下后遗症,能够达到治愈的目的,所以动脉导管未闭在目前医疗状态下是可治愈的疾病。
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早搏是什么
万敏娜
主任医师
全科医学科
在日常生活中,大多数人在做心电图时会发现有早搏。早搏是指异位起搏点发出的冲动引起心脏过早搏动,可以发生在正常的窦性心律上,也可以发生在异常的异位心律上。从起源的部位讲,早搏可分为窦性早搏、室性早搏、房性早搏。早搏发生时,一般会感觉到心脏跳动的不适感,有心悸、心慌、胸闷的感觉。早搏可见于正常人群,也可见于有器质性心脏病的患者。临床上,早搏的处理方法如下:
1、症状较轻:当正常人群发生过早搏动时,如果无严重心律失常、心衰,或者其它器质性问题时,无需过早干涉;
2、症状较严重:如果早搏,尤其是室性早搏出现明显的心脏跳动不适感,或者出现明显的心衰症状时,需要及时就医,听取医生的建议。
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