占世坤的科普
痉挛性斜颈怎么确诊
占世坤
副主任医师
功能神经外科
痉挛性斜颈属于局部的肌张力障碍,表现为颈部肌肉不自主收缩,两边的肌肉收缩不平衡,造成一种较为怪异的姿势,即脖子向一侧歪或向一侧旋转。病人可表现为前屈或后仰,可有肩背部的疼痛感,甚至合并抑郁表现。发现头颈部异常姿势以后,应该去医院进行相关的检查,一般会通过肌电图明确颈部肌肉是否存在异常放电,通过头颅的磁共振检查明确有无神经血管的异常压迫。
另外,还会做颈部的CT检查。通过颈部CT检查,可以明确肌肉有没有异常增厚、增粗。通过这些体征,临床电生理检查和影像学检查,可以确诊痉挛性斜颈。
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痉挛性斜颈动手术好吗
占世坤
副主任医师
功能神经外科
外科手术是痉挛性斜颈较有效的治疗方法,前提是痉挛性斜颈发病达到一定时间,内科保守治疗无效的情况下,才考虑手术治疗。痉挛性斜颈的治疗方式具体如下:
1、发病确诊后,可以先进行物理治疗、热敷、适当的服用药物,如安坦,降低肌张力的药物,如巴氯芬;
2、就诊于神经内科,根据相应的电生理检查进行肉毒素的治疗,但是肉毒素的治疗也只能维持3-4个月;
3、如上述治疗无效,应该考虑外科手术治疗。外科手术是对涉及病变的某些神经进行直接的处理,有时候可以对大脑中神经环路进行调控,较为直接、起效快、疗效较为理想。