蛛网膜下腔出血程度不等，多少不一，都会引起脑血管痉挛，出血越严重，痉挛发生的概率越高，血管痉挛的程度越严重。主要表现是在病人原有头痛的基础上头痛加重，甚至会出现意识状况的改变，或者是本身有意识状况改变，会变得意识障碍加深，浅昏迷变成深昏迷。 更恶劣的突然出现的癫痫，突然出现的脑疝，病人瞳孔突然散大。当然这种血管痉挛要明确诊断，可能需要通过全脑血管造影，就是通俗说的DSA或者经颅多普勒，目前没有特别好的办法去治疗脑血管痉挛。

蛛网膜下腔出血术后多久可以出院不能一概而论，不同的病情、不同的疾病需要治疗的时间不同。如果病人术前意识清醒，术后意识状况较好，可能住院的时间相对比较短，比如2-3周。 如果病人术前昏迷，术后可能昏迷的时间会比较长，甚至有些病人还需要做气管切开，会发生一些比较棘手的并发症，比如肺部感染、上消化道出血、深静脉血栓，这种病人的出院时间相对较长。

蛛网膜下腔出血往往是不同的疾病引起的症状导致的出血。通过医生的检查发现原因，比如动脉瘤、血管畸形，可以通过手术去治疗和处理。手术时机在早20年不同的专家有不同的见解，有些说出血之后的3天之内由于病人脑水肿、脑组织的急性反应，可能手术通道不容易打开，手术损伤比较大，建议推迟到出血后2周手术。推迟到2周手术也有其不利的一面，病人等待手术的过程中容易再出血，所以没有定论。近些年随着手术技术、手术设备的改进，手术时机已经不是一个太重要的问题，重要的问题是病人的基本生命体征状况。

特重型颅脑损伤是一个很严重、容易危及生命的损伤，发病非常急，症状表现也是多种多样，常见的症状如下： 1、单纯从头颅上讲，头颅外面有出血或外耳道、口腔、鼻腔可能会有出血，严重者会出现比较大的出血，甚至可看到头颅大面积裂伤、颅骨裂开、脑组织外溢； 2、意识障碍、昏迷或者烦躁，不能够跟正常人一样配合； 3、瞳孔的改变，比如瞳孔放大或者缩小，对外面的刺激没反应； 4、偏瘫、呕吐，甚至有呼吸困难或者吐血、咯血等等一系列表现。

闭合性颅脑损伤是相对于开放性颅脑损伤而言的，开放性颅脑损伤就是可以肉眼可以看得到的头皮撕裂、颅骨骨折，甚至脑组织或者脑脊液溢出；闭合性颅脑损伤的整个头皮是完整的。闭合性颅脑损伤有些也是非常重的，比如脑干伤，病人受伤之后会立即发生深度昏迷，治疗也相对比较棘手，恢复效果也不是很理想。当发现有人受伤后，不能光看头皮外面有无出血、明显外伤，只要有头痛或昏迷、呕吐，应该及时送医院就诊，让专业的医生来判断病情轻重。

重型颅脑损伤的病人往往是昏迷或者深昏迷，所以要对病人进行比较仔细的检查，具体如下： 1、观察头部和身体其它部位，如四肢、腹部、胸部，头部是重点，包括头皮有没有损伤，外耳道、口腔、鼻腔是否有流血； 2、观察病人的呼吸道是否通畅，因为病人意识状况差，有些会有误吸，所以呼吸道一定要通畅； 3、观察病人的基本生命体征，包括呼吸、脉搏、血压； 4、观察病人的尿量，因为病人不能够进食，前期完全靠静脉输液，所以患者的尿量也叫出量，对液体量的输入有一个很重要的参考价值。

特重型颅脑损伤在医学上有一个特定的概念，有一个比较科学的评分叫GCS评分，正常人是15分，最低分是3分，病人如果在3-5分，称为特重型颅脑损伤。病人往往表现为深昏迷，对外界刺激大多没有特别的反应，昏迷的时间会很长。 单纯的说多长时间能够清醒或不能清醒也不太科学，随着时间的推移，患者清醒的概率会越来越低，我们也碰过3-5月才清醒。当然随着时间的推移，虽然病人意识状况恢复清醒，但可能还会留有严重的残疾。

颅底骨折是颅顶骨的骨折，颅顶骨是相隔于眼眶、鼻腔、口腔之间的非常菲薄、又凹凸不平的骨头。颅脑外伤的时候，病人的这个部位会发生骨折，导致病人出现熊猫眼，两个眼睛和熊猫一样，还有鼻子出血、外耳道流血、口腔出血，要排外本身的出血，就是骨折出血之后通过外耳道鼻腔流出来。 因为颅底骨有很多的孔隙，会有神经和血管沟通颅内外，所以骨折的时候往往会伤及神经或者血管，甚至会合并导致死亡的大出血，所以骨折的处理有时候会比较棘手。如果碰见有病人外伤之后外耳道出血或者鼻腔出血，尽量不要去堵塞、填塞，应及时去医院由医生处理。

蛛网膜下腔出血是神经外科的一种急危重症，只是一系列疾病的一种表现，出血多半是由其它的疾病引起的，这些原因就导致后果的不同。当然出血量多少也会很影响它的预后，出血量多或者短时间之内大量的出血会导致病人当场毙命，甚至来不及送往医院。随着现代科技的发展、医疗水平的提高，大多的蛛网膜下腔出血可以找到原因，比如通过CTA、DSA会发现动静脉畸形、动脉瘤或烟雾病。烟雾病是南方比较多发的一种血管畸形，轻的可以出现头痛，重的穿昏迷，有些甚至通过手术治疗把原发疾病治好了，还是会留有不同程度的后遗症。

重型颅脑损伤患者围手术期，包括手术前、手术后，具体护理措施如下： 1、手术前：重型颅脑损伤大多是急诊手术，手术前主要是维护病人的生命体征、静脉通道的护理，及时吸出呕吐物，注意病人的体位，有呼吸障碍的病人体位可能相对重要，避免患者处于影响呼吸的体位； 2、手术后：重型颅脑损伤手术后病人的恢复有一个很漫长的过程，护理起了很关键的作用。因为病人是昏迷状态，不会自主活动，需要翻身、拍背，病人不能够进食，需要鼻饲，还有大小便的护理、预防褥疮、预防肺部感染，对病人出入量的观察。