鲁力的科普
什么是幽门癌
鲁力
副主任医师
胃肠外科
幽门癌主要是指发生于幽门的胃的恶性肿瘤。胃的恶性肿瘤主要来源于胃黏膜上皮,以腺癌为主,鳞癌也可以见到,还有其它组织来源的恶性肿瘤。幽门是胃的恶性肿瘤的好发部位,胃根据解剖分为贲门、幽门、胃体、胃底,胃幽门的腺癌也是胃癌的高发部位。
对于胃幽门来源的胃幽门癌,一定和其它肿瘤一样,大家不要引起恐慌,也一样通过胃镜确诊以后,到规范的到专业的医疗机构进行专业的诊断和治疗,尽量早期明确肿瘤分期,采取合理的治疗手段。
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胃体部瘤如何分期
鲁力
副主任医师
胃肠外科
胃体部癌的分期一般手术前会根据CT有初步的分期,手术前的检查如果没有发现明显的转移,根据CT可以看到胃肿瘤的浸润深度和淋巴结的转移情况,初步分析如果没有明显的转移,多半可以进行手术治疗。手术后根据肿瘤切除的标本,根据:
1、肿瘤浸润的深度,在医学上叫T分期;
2、肿瘤的淋巴结转移情况,在医学上叫N分期;
3、有无远处转移,M分期。
根据T、N、M分期决定病人最终的病理分期,胃癌病人的分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期的病人是早期癌的病人,治愈效果比较良好,五年生存率可以达到90%以上。Ⅱ、Ⅲ期的病人多半是进展期癌,手术后多半要辅助于化疗或者放疗或者相应的治疗。对于Ⅳ期的病人往往是晚期胃癌,病人五年生存率比较低,治疗主要是以化疗或者姑息治疗延长病人的生命,提高患者生活质量为目的。
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胃体部癌手术治疗方法
鲁力
副主任医师
胃肠外科
胃体部癌手术治疗目前主要是以胃的D2根治手术为主。D2根治手术主要包括胃体的肿瘤的切除,切除手术方式有全胃切除、近端胃切除和远端胃切除,包括第2站以上的淋巴结清扫。规范的胃癌根治手术,可以达到切除肿瘤同时切除肿瘤有可能转移的淋巴结,尽量达到治愈效果,也尽量避免和减少肿瘤手术后的复发。
手术后会根据切除标本的病理分期情况,决定后期是否需要辅助以化疗、放疗及相应的治疗。总之对于胃体腺癌病人的治疗,是以手术为主,放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗的综合治疗的疾病。
6.56万
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如何预防幽门癌
鲁力
副主任医师
胃肠外科
预防幽门癌主要从胃癌的发病因素着手:
1、对于有不良生活习惯的患者,一定要及时纠正不良的生活习惯,不要吃腌制、熏制的食品,尽量吃新鲜的食物,有不良吸烟史的患者一定要戒烟;
2、对于有幽门螺杆菌感染的病人,一定要及时检查治疗,正规的抗幽门螺杆菌治疗,治疗后要及时复查幽门螺杆菌的感染情况是否得到良好的控制;
3、对于有胃癌发生的癌前病变的病人,一定要针对癌性病变做相应治疗,比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡,都要及时正规的规范治疗,避免癌前病变逐步演化,导致胃癌发生;
4、对于有遗传、家族有胃癌病史的病人,一定要高度重视遗传因素在胃癌发生中的作用,改正不良的生活习惯,最主要的是要及时定期的复查,一旦有肿瘤的发生,要早期发现、早期治疗,一样可以达到治愈。
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胃体部癌化疗副作用
鲁力
副主任医师
胃肠外科
胃体部癌有一部分病人经过手术以后,或者有部分病人出现转移没有机会做手术,可能需要下一步进入化疗的治疗阶段。化疗是利用化学药物注入体内,从而达到杀死癌细胞或者阻止癌细胞增殖的目的。这种化学药物对人体的正常细胞也有一定的杀伤作用,主要的副作用表现为:
1、可能有一些病人会有消化道症状,病人可能会出现恶心、呕吐或者食欲不佳的表现,这个时候可以补充静脉营养和给予容易消化的食物;
2、病人可能会出现肝功能损害,化疗药物都是通过肝脏代谢,病人可能会出现肝功能转氨酶升高或者胆红素升高的情况,医生会给相应的护肝处理;
3、骨髓抑制,比如病人会出现白细胞下降、红细胞下降或者血小板下降,都是因为化疗药物引起的骨髓抑制性,属于正常的反应无需多虑,医生会在治疗过程中根据病人的造血功能给相应的处理,尽量保证化疗的顺利完成。
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胃体部癌术后饮食禁忌
鲁力
副主任医师
胃肠外科
胃癌手术以后,主要因为胃容积的改变和做了胃肠道吻合以后生理结构的改变,病人会出现跟以前不一样的症状,主要是吃的太多了病人可能会不舒服,再一个吃难消化的食物,病人会出现腹胀或者消化不良的症状。所以主张胃癌手术后要少吃多餐和细嚼慢咽,吃容易消化的食物,但是具体在饮食上没有太多禁忌,正常的鸡、鸭、鱼、肉、蛋类或者蔬菜类都可以吃。
一般在术后3个月之内,病人主要是以容易消化的,鸡蛋尽量吃蒸鸡蛋。因为蒸鸡蛋会更容易消化,对肉类也是一样的,主张尽量煮烂容易消化,而不要吃难消化的食物,主张胃癌手术以后的病人,尽量饮食要多样而不要有太多顾虑,营养充分均衡是最主要的,这是对于胃癌手术后的病人的营养饮食管理。
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如何预防胃体部癌
鲁力
副主任医师
胃肠外科
预防胃体部癌要从发病因素着手:
1、对于有不良生活习惯比如喜欢吃腌制、熏制食品,一定要改变不良生活习惯,尽量吃新鲜的食物,有吸烟等不良习惯的也一定要改正,这样可以尽量减少饮食方面的因素对胃癌发生的影响;
2、针对幽门螺杆菌是胃癌高发的因素,如果有胃部不适症状,在做相应的胃镜和检查的同时,可以做幽门螺杆菌的检查。如果幽门螺杆菌阳性一定要做规范的抗幽门螺杆菌治疗,治愈以后要及时复查,达到幽门螺杆菌阴性;
3、针对于胃的癌前病变,一定要引起足够的重视,正规的、合理的治疗,尽量把癌前病变扼杀在萌芽状态。对于有胃息肉或反复发生的胃溃疡,一定要及时治疗;
4、针对于遗传,家族中有遗传有胃癌病史的病人,一定要注意遗传因素对其中影响,比普通人可能要接受更加严密的复查和定期体检。争取早期发现胃癌, 即使发生胃癌,也达到早期更好的治疗效果。
5.60万
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如何确诊胃体部癌
鲁力
副主任医师
胃肠外科
胃癌的症状不典型,很多病人早期仅仅有消化不良、恶心、呕吐或者嗳气一些不典型的消化道症状,所以不容易引起重视。所以对于早期的有胃癌高发因素、癌前病变、遗传因素或者不良生活习惯的,一旦出现症状一定要早期进行胃镜检查和治疗。
因为胃镜是胃癌诊断的最佳方式,不仅可以直观的看到胃里面的病变,而且可以通过活检取得病理组织标本,得到病理诊断。所以胃镜加病理检查是胃体腺癌诊断的金标准,对于有胃部不适症状或者胃癌高发因素的病人,主张一定要进行胃癌的检查,早期发现肿瘤。
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胃体部癌放疗副作用
鲁力
副主任医师
胃肠外科
因为胃癌的部位的原因,放疗目前在国内应用的比较少,对于标准的胃癌根治加D2清扫,一般的病人无需做手术后放疗,但是如果对于某些手术,如果在基层可能做的不是标准的D2根治手术,或者手术后医生感觉到有肿瘤的残留或者因为解剖部位的原因清扫可能不够彻底的情况下,可以补充术后的放疗。术后放疗的不良反应主要是以消化道症状为主,病人可能会表现为恶心、呕吐或者食欲不振的情况。因为放疗射线的影响,有的病人会出现肝功能损害和骨髓造血系统的抑制,病人会出现白细胞下降、血小板下降等不良症状。在规范的专科医院,出现这些不良症状都会对应的采用相应的措施进行处理。
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胃体部癌是怎么引起的
鲁力
副主任医师
胃肠外科
胃体部癌的发生主要有以下几方面原因:
1、跟地域和生活习惯是有明显关系的,在我国东南部沿海地区发病率相对来说比较高,这些地方主要是跟潮湿多雨的环境有一定关系。在生活习惯上,发现喜欢吃腌制的食品和熏制食品的地区,相对来说胃癌的发病率会明显增高,还有一些喜欢霉变的食物,也会引起胃癌的发病率增高,同时吸烟也是胃癌发生的重要的影响因素;
2、幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌是存在于胃的细菌,在它的影响下可能更多的会引起食物的亚硝酸化,加重了对胃黏膜的损伤,导致胃黏膜癌变,在常规体检的时候,一定要注意幽门螺杆菌的检查。如果幽门螺杆菌阳性一定要及时根治,在幽门螺杆菌感染下胃癌发生率明显升高;
3、胃的癌前病变,比如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡,这些情况都有可能在不同程度上会不断的演化,导致胃黏膜细胞的逐步癌变;
4、胃癌的发生中遗传的因素也占有一定因素,如果家族中有胃癌病史的病人,这种病人的胃癌的发生率也比正常人明显升高。
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