呼吸衰竭根据发病部位可以分为中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭。周围性呼吸衰竭主要是呼吸器官本身的病变引起呼吸衰竭，如重症肺炎、慢阻肺、肺部各种各样的感染都可以引起周围性呼吸衰竭。周围性呼吸衰竭主要通过血气分析即可得到诊断。如果血气分析提示是以缺氧为主，即Ⅰ型呼衰；如果血气分析提示除缺氧还有二氧化碳潴留，属于Ⅱ型呼吸衰竭。 周围性呼吸衰竭的治疗主要是针对原发病治疗，如果肺炎、慢阻肺、支气管扩张等原发病得到控制，周围性的呼吸衰竭也能够得到控制。

呼吸衰竭的护理主要是针对老年人在慢性病基础上出现呼吸衰竭。通常老年人在有慢性气道疾病，如慢阻肺、支气管扩张、哮喘的基础上出现呼吸衰竭，这种呼吸衰竭通常会反复发作，此时护理就非常重要，护理方法包括以下几点： 1、居住环境要保持通风，保持一定湿度和温度； 2、保持口腔清洁； 3、保持气道的通畅，因慢性呼吸衰竭的这一类老年人往往气道分泌物会比较多，这种患者需要经常翻身拍背。如果患者能够主动咳痰，尽量保持气道通畅，对呼吸衰竭患者非常重要； 4、如果患者能够活动，会鼓励患者经常下床活动，做呼吸操，锻炼肺功能，有利于呼吸衰竭的恢复； 5、饮食方面，呼吸衰竭的患者一定要注意高蛋白饮食，因为呼吸衰竭的患者机体消耗较大，分解代谢比较旺盛。特别是有的慢性呼吸衰竭患者在使用呼吸机，这部分患者一定要注意，要加强营养，高蛋白饮食，吃容易消化、低碳水化合物的食物，适当补充维生素，提高患者抵抗力，对呼吸衰竭的患者都非常有利。

重症肺炎导致的呼吸衰竭往往因肺部感染后，引起肺通气和换气功能障碍导致呼吸衰竭。首先是治疗原发病，重症肺炎经过积极、及时的抗感染治疗，控制肺炎，可以同时纠正呼吸衰竭。一旦出现呼吸衰竭，需要保持呼吸道通畅，缺氧的情况下给予吸氧。如果患者同时合并Ⅱ型呼衰，即通气功能不好，可能还要用无创呼吸机甚至有创呼吸机改善通气。 在改善通气吸氧的同时，积极抗感染、祛痰、对症支持治疗，同时要给予一定营养支持治疗，改善患者情况，这样患者的重症肺炎和呼吸衰竭才能得到有效控制。一般重症肺炎合并呼吸衰竭，只要肺炎能够得到控制，呼吸衰竭一般也能够得到控制。

老年肺炎患者的护理非常重要，主要包括以下几点： 1、居住环境一定要通风，保持适宜的温度和湿度； 2、老年肺炎患者一定要注意排痰，如果气道不通畅，痰液不能及时排出，会影响肺炎的治疗效果。特别是长期卧床的患者，一定要帮助患者经常的翻身、拍背，有助于痰液引流； 3、口腔卫生很重要，口腔如果不能做到很好的清洁，也会影响肺炎的治疗； 4、老年人肺炎得到控制以后，需要鼓励下床活动，做力所能及的锻炼，这样有利于肺炎恢复。

重症肺炎引起昏迷的原因各有不同，本身重症肺炎是严重的感染，感染没有控制，可以引起呼吸衰竭，造成严重缺氧和二氧化碳潴留；在严重缺氧、二氧化碳特别高的情况下就会引起昏迷。重症肺炎本身感染如果没有控制，引起感染性休克或酸碱平衡紊乱，也可以引起昏迷。 如果重症肺炎的患者出现昏迷，需要寻找昏迷的原因，根据不同的原因针对性治疗。如果是呼吸衰竭引起的昏迷主要针对呼吸衰竭治疗；如果是感染性休克要积极及时纠正休克，改善患者的循环，这样患者才能得到有效恢复。重症肺炎患者如果昏迷，一定要注意误吸的可能，因为这时患者如果在昏迷的情况下反复误吸可能会加重肺炎，所以重症肺炎昏迷的患者护理也很重要。

如果是年轻的重症肺炎患者，没有基础疾病，只要肺炎得到积极治疗，控制感染，不易复发。但如果为老年患者，有基础疾病，比如有慢阻肺、哮喘、支扩，甚至糖尿病、心脏病，有脑梗后遗症、反复误吸。这种情况下可能因为基础疾病导致抵抗力低下，会反复发作。但是此类肺炎的反复发作不认为是复发，应该只是与患者的基础情况有关。 因此如果慢阻肺、哮喘基础疾病能够控制，或者脑梗后遗症、误吸能够改善，肺炎应该不会反复发作。所以重症肺炎复发率要根据患者的情况而定。

呼吸衰竭的出现往往是因为肺部的严重疾病导致，如患者有肺部炎症、气胸、大量胸腔积液，通常在原发病出现咳嗽、咳痰的同时出现胸闷、气短、呼吸困难。这时要注意胸闷气短越来越重，提示出现呼吸衰竭。患者还会出现神经精神症状，比如有的患者可以出现头痛、兴奋，甚至嗜睡、球结膜水肿。如果出现以上早期症状，一定要及时做血气分析，明确患者是否在原发病的基础上出现呼吸衰竭。 如果血气分析提示以缺氧为主，即为Ⅰ型呼衰。如果血气分析提示除缺氧还同时有二氧化碳潴留，也就是除换气功能障碍还出现通气功能障碍，患者可能是Ⅱ型呼吸衰竭。所以患者在原发病的基础上出现胸闷加重、呼吸困难越来越明显，有头痛、嗜睡等神经精神症状，一定要注意是否出现呼吸衰竭。

老年肺炎影响预后的因素较多，主要包括以下几点： 1、年龄：特别是年纪大的患者咳嗽时，因肌肉力量不够，咳痰无力，这时会影响预后； 2、个人体质以及是否合并基础疾病：老年人往往不是单一疾病，肺炎的同时可能合并有慢性病基础，如心脏病、糖尿病、肝病、慢阻肺、哮喘、支气管扩张。这些基础疾病往往会影响预后。如果肺炎治疗过程中原发病没有得到很好控制，也会影响患者的预后； 3、其他：部分老年人长期卧床，若护理不到位，痰液引流不通畅，也会影响肺炎预后。 所以影响老年肺炎预后的因素非常多，一定要在治疗原发病的同时积极控制并发症，护理也要积极，这样才能够得到很好的治疗。

如果患者出现咳痰带血丝，一般需要询问患者痰是否为咳出。因为有的患者可能是从鼻咽腔里吸出分泌物，或牙龈出血导致痰中带血丝。咳痰带血丝一般由于呼吸道病变导致，上呼吸道主要是咽喉炎症，若为严重炎症可引起痰中带血丝。其次，气管、支气管炎症以及肿瘤、肺部炎症、肺结核、肺癌、特殊细菌感染都可以引起痰中带血丝。 一旦明确是痰中带血丝，一定要去医院做相关检查，比如胸部CT，必要时还要做支气管镜，明确出血部位，才能做进一步治疗。痰中带血丝明确病因后需进行针对性治疗，有的痰中带血可能只是炎症，用抗炎止血药能解决；但有的痰中带血往往是因为肿瘤引起，必须引起重视。

喘不过气是一种主观感觉，原因有很多，主要是呼吸系统疾病和心脏疾病。具体如下： 1、呼吸系统疾病：上呼吸道的喉头水肿、咽喉炎会引起喘不过气；支气管、气管疾病，如异物吸入、气管肿瘤、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸都会引起喘不过气； 2、心脏疾病：如冠心病、心肌病引起心功能不全、心力衰竭，也会引起喘不过气的症状； 3、血液病或神经肌肉疾病也可以引起。 如果患者出现喘不过气的症状，应该到医院去明确病因，首先拍胸片、胸部CT，明确肺部的原因，同时也可以做心电图，明确有没有心脏的原因；还有生化方面的检查，明确原因后方可进行针对性的治疗。