食管癌患者体质很弱，因为食道有肿物会影响进食。这种患者在放疗后可能出现放射性水肿、放射性咽炎、放射性食道炎，大部分放疗患者会插胃管，把流质饮食每天通过输液的形式进行灌注，保证体内有充分的营养，也会在输液的过程中加强营养支持治疗，希望患者顺利完成放疗。 如果放疗效果好，肿块消除，患者体质恢复，进食就会较好。所以患者要坚持配合医生治疗，完成放疗非常重要。

上呼吸道感染患者，气道黏膜会出现痒的症状，咽喉炎会有干咳症状，所以患者不要紧张，不一定是肺癌。患者可以进行胸片检查，观察肺里有没有病灶，看气道里有没有占位，也可以选择CT，如果CT观察不到，可以用气管镜。气管结核、内膜结核也会出现干咳、痒的症状，咽喉水肿也会出现气管痒，所以不能以气管症状诊断是肺癌。 如果是45岁以上、经常抽烟的患者，一定要加强体检，因为他们属于高危患者。一般没有肿瘤病史的女性，气道痒不用非常紧张，肺癌男性患者偏多。当然，因为现在大气污染，女性肺癌发病率也偏高，所以动态体检，早期筛查小结节非常重要。

由于食管癌患者本身营养状况比较差，所以在放射过程中容易出现肺部感染，出现放射性肺炎等并发症。如果患者出现咳嗽痰多，首先要检查是不是放射治疗导致，或者是感冒导致的肺部感染。 如果考虑是放疗导致的肺部感染，一定要警惕放射性肺炎。在胸部CT上看照射范围内有没有斑片、实变，如果发现有相应的改变征象，一定要按放射性肺炎进行紧急处理，必要时先停止放疗一段时间，处理好并发症后再完成治疗。

肺癌的靶向治疗取得了非常好的效果，因为找到了针对性靶点，比如EGFR突变、ALK突变，给晚期肺癌患者带来很大的生存受益，生存期为2-5年，部分患者能够长期生存。现在对癌症的治疗总体还没有完全突破，靶向治疗非常重要，若有靶点EGFR以及19、21外显子突变，肺癌患者可生存3年以上。现在肺癌靶向药不是一代，而是三代，再加上免疫治疗，很多肺癌患者有望得到很大的获益。 ALK和ROS1突变的患者，如果靶向治疗找到靶点，5年生存率可以达到50%。对于ALK突变的肺癌患者，化疗效果不理想，而靶向治疗能让患者受益。

气管癌就是支气管肺癌，早期症状类似呼吸道感染症状，会出现咳嗽、干咳、胸痛、发烧，甚至出现咳血，属于不典型症状。患者首先要警惕气管占位，通过CT、电子支气管镜检查，发现气管内肿物。如果患者出现胸痛，可能病灶已经侵及胸膜，此时CT检查一般能看到。 患者出现胸腔积液的时候，也能出现胸闷症状，出现呼吸困难，说明气道占位已经非常明显，对气道进行阻塞，这时气管镜是非常好的检查手段，能够取病理，甚至进行介入治疗，改善气道肿物，让患者尽快缓解胸闷症状。

患者化疗后白细胞下降，不要紧张，有的干预药物作用已经非常强。化疗药有全身损害，在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死正常细胞，所以可能会出现白细胞下降。 白细胞下降，即骨髓抑制，分为四级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。Ⅰ级、Ⅱ级不需要紧张，化疗结束后7-10天，白细胞自动会恢复，只要患者营养状况较好，不需要加用升白细胞药物以及口服药。但是，如果是Ⅲ级和Ⅳ级骨髓抑制，白细胞下降患者一定要就医，要采用升白细胞药物进行干预，让白细胞尽快恢复，调动机体免疫力，尽快完成下一步治疗。

对于食管癌的化疗，首先要充分评估，是术后辅助化疗，还是晚期患者进行同步放化疗。术后辅助化疗针对Ⅱ期患者，采用6-8次的治疗。对于Ⅲ期的食管癌，采用同步放化疗，化疗可以采用每周方案，也可以采用三周方案。对于非常晚期的患者，采用姑息治疗，化疗可以采用联合治疗的方式，也可以采用单药方式。临床医生根据患者体质情况以及病情，进行充分评估后再做决定。 早期食管癌的患者5年生存率非常高，晚期患者5年生存率低于15%。对于晚期的食管癌，要不断的进行研究，晚期食管癌患者体质情况非常差，治疗时要有足够的营养支持，才能根据体质状况进行姑息性治疗。

不同病种化疗次数不一样，肺癌一般化疗4-6次，食道癌术后化疗4-6次也可以，但是对于消化道肿瘤，比如肠道肿瘤，有时化疗比较有效，加上放疗更有效，化疗6-8次后肿瘤缩小，此时还可以继续放疗，让肿块缩小。 因为不同的肿瘤，特性不一样，瘤细胞带来的损害不一样。胃肠道肿瘤出现肝转移、脑转移后，人体正气伤害不是很大，在正气尚可的情况下，患者能承受化疗，通过化疗能够获得最大的受益，还是要坚持化疗。

如果要诊断气管癌，一定要有呼吸道常见症状，如咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、胸痛。对于有症状的患者会安排相关检查，有些患者在当地卫生所、医院进行抗炎甚至抗结核治疗，效果不理想，这种情况一定要进一步详细检查。 低剂量螺旋CT是最好的检查，优于磁共振，因为CT对肺部肿块的成像非常明显。如果CT发现异常，下一步要进行气管镜甚至痰检，以及经皮肺穿刺检查，80%的气管病变都能诊断清楚。

放疗和化疗在肿瘤治疗过程中是两个不同的方式。化疗是采用药物，对人的整个机体有损害，会损害人体正常细胞。但是，化疗药在不断更新发展，对部分患者能够达到非常好的效果，化疗药虽然会损害人体正气，但能够控制肿瘤，机体能够恢复。 放疗只是针对肿块的照射治疗，不会影响到其他部位。所以，化疗是全身性治疗，而放疗只是局部针对性治疗，现在放疗发展技术非常快，有同步放化疗、术前放疗、术后放疗、根治性放疗。