慢性阻塞性肺疾病肺气肿的治疗分为：急性加重期和临床缓解期的治疗，具体如下： 1、急性加重期最常见诱因是感染，一般老百姓讲的感冒以后气促会加重，一旦有感染加重，气流受限会比平时更加明显，病人可能会出现咳嗽、咳痰、气促明显加重，甚至可以出现喘息，喘息有时候自己可以听到自己呼吸时发出的高调的哮鸣音。出现急性加重期的时候，一般要到医院去治疗，要抗感染、应用支气管扩张剂，甚至应用糖皮质激素，促进痰液排出。一般在急性加重期要去医院正规的接受治疗； 2、临床缓解期，病人一般在家里，平时自己要注意做呼吸康复的锻炼、呼吸操，还有要规律的吸入控制气道炎症、减少痰液分泌的药物。在家里一般推荐慢支肺气肿的病人做家庭氧疗。

常规的支气管镜都是指的软镜，即纤维支气管镜，还有一种支气管镜是硬镜，是长的比较硬的金属镜子，一般是拿来做治疗用的。纤维支气管镜一般是由操作部还有镜身构成的。镜身一般是一条类似于胃镜一样，只不过它比较细、比较短，左手持操作部，右手进镜。一般来讲，支气管镜操作部有一个拨盘，可以控制前面的镜头向上向下摆动，通过左手手腕的转动，可以达到向左和向右的转动，经过人的手腕活动，还有拨盘的运动可以顺利的到达各级的支气管。

慢性阻塞性肺气肿的病人，因为病变的进展会逐渐出现活动耐力下降，日常生活中主要要注意呼吸功能锻炼、加强营养。慢性阻塞性肺疾病的病人，因为长期的慢性缺氧，以及肺功能减退，病人会出现进食胃口比较差，因为呼吸困难而导致不愿意运动，不愿意运动以后再加重肌肉的废用性萎缩，加上营养不良，会加重气促的症状，会出现恶性循环。因此病人在日常生活中除了要注意家庭氧疗、规律吸入药物之外，鼓励病人做康复锻炼，即做骨骼肌肉的锻炼。一般在平路上划定一个距离以后，6分钟的往返行走，以不引起气促为界限，尽量做6分钟的行走。

支气管镜检查在我们这里做的比较多的基本上没有痛觉，因为支气管镜主要是做时难受的感觉，但不是痛觉，当支气管镜通过会厌、声门的时候，病人会有比较难受的强烈的刺激感，会剧烈的咳嗽，有些人会诱发喘息。现在在做支气管镜之前都会给病人经过评估以后有术前的镇静和镇痛，同时喷洒局部的麻药。一般来讲，因为支气管镜的管径比较细，不需做全麻，做普通的支气管镜，在比较合理的镇痛、镇静下，病人一般没有明显的不舒服，简单来讲比起常规的胃肠镜引起的不适感可能要少的多。

支气管镜检查的禁忌症有： 1、患者近期有大咯血，有活动性出血； 2、急性心肌梗死，急性心血管疾病的超急性期也是禁忌； 3、目前正在应用抗凝药物、抗血小板药物，有活动性出血风险的病人，也是相对禁忌； 4、一般身体情况比较差，行支气管镜的风险比较大，一般也是相对禁忌，但是现在做支气管镜，如果抢救的时候，这些禁忌症都是相对的，比如大咯血，支气管镜有时候也是抢救大咯血行封堵治疗手段； 5、哮喘没有控制的持续状态，以前也是比较明确的禁忌症，但是在目前来讲有一些难治性哮喘，发现气道的炎症导致小痰栓阻塞小支气管，在充分的监护和后备的抢救手段备足的情况下，也可以进行支气管镜诊疗，对顽固性哮喘达到比较好的治疗效果。

现在一般把慢性支气管炎跟肺气肿合称叫慢性阻塞性肺疾病。所需做的检查，医生都会让病人做胸片，或者做胸部CT，观察肺部影像、形态改变。还有一个检查可能大家接触的比较少，即肺通气功能检查，因为肺通气功能检查在现阶段还不是特别普及。肺通气功能是真正能够反映小气道的病变程度，以及可以通过肺通气功能情况判断是否存在慢性阻塞性肺疾病，而且到了哪个阶段。因为轻度肺功能受损，病人没有自觉症状，但是通过肺通气功能检查可以检查出来。

慢性支气管炎，最常见的加重原因是感染。慢性支气管炎急性发作期的一般治疗方式是控制感染、促进痰液排出，可以雾化吸入支气管扩张剂和减少痰液分泌的药物，像胆碱能受体阻滞剂，尤其是炎症性的可以应用雾化激素，甚至可以用静脉激素来减少气道的慢性炎症。到了临床缓解期，主要是吸入抗炎药物，包括在常见的信必可都保、舒利迭，有一些严重的患者还可以吸入现在常用的思力华等减少气道分泌物形成的药物。

慢性支气管炎的常见并发症主要包括： 1、肺部的感染，急性发作以后，比一般人要更容易出现肺部感染； 2、慢性肺源性心脏病，慢性阻塞性肺疾病到了后期，会因为肺动脉压力的继发性升高，导致右心室肥厚，从而出现慢性的肺源性心脏病。现在认为慢性阻塞性肺疾病是导致冠心病的独立的高危因素，因此这个病本身可以增加冠心病的风险； 3、同时慢性阻塞性肺疾病，因为慢性肺源性心脏病，活动减少以后，有些病人容易出现下肢静脉的血栓。

常规的支气管镜检查不需要住院，只有特殊的、风险比较大的操作需要住院。现在做经支气管镜的肺活检、肺泡灌洗操作，很多病人可以门诊做，有些情况风险比较大的、病变比较复杂的，甚至有些需要做硬镜来治疗，这些病人因为风险比较大，要做全身的评估，需要住院来检查治疗。根据病情不一样，做治疗的时长会不一样。因为随着病情的复杂程度跟做治疗的程度都不一样，住院时间肯定不一样，主要是要根据病情而定。

支气管镜是现在呼吸内科非常常规的诊疗手段，技术手段已经比较成熟。如果对支气管镜不了解，可以大概参照消化内科的胃肠镜的操作，只是进的部位不一样，消化内科的胃肠镜是经过口腔或经过肛门去观察食管、胃以及肠道的病变情况，而支气管镜是经过鼻子或经过口腔，然后经过声门到气管、支气管里面去看气管和支气管的病变。 纤维支气管镜技术发展到现在已经比较成熟，一些常见的风险在操作之前已经会有比较充足的准备、预备，以及术后风险抢救的准备都做的比较充足。在术中也有比较详尽的监护措施，病人一旦出现异常，可以在第一时间发现以及得到处理。以前常见的并发症，在现在技术的进步下，像同意书上讲的窒息、心跳骤停等风险已经非常少见。总结一下，支气管镜是比较安全的诊疗技术。