袁宝莉的科普
儿童矮小症需要做哪些检查
袁宝莉
副主任医师
儿科
儿童矮小症的原因很多,如果被医生诊断为矮小症,需要做相关的系列检查进一步查明原因,查明原因是为了指导治疗方法。儿童矮小症需要做以下几种检查:
1、如果诊断了矮小症,家长要带孩子到医院找医生面诊,需要家长提供给医生相关的病史信息。首先要提供母亲怀孕期间的情况,有没有其它疾病病史,孩子出生的情况,孕周是否足、分娩方式是顺产还是剖宫产、出生的身长和体重、有没有窒息或者抢救的情况。其次还有孩子出生以后每年生长的情况,如果能够提供每年具体长了多少厘米,最好不过。接着需要询问父母的身高情况,以及家族里有没有矮小症患者。另外还要问孩子既往有没有患过慢性疾病,比如慢性肾病、肝病,或者有没有使用特殊药物,药物可能包括激素类药物,或者化疗药物等,都可能是引起矮小的部分原因;
2、除了询问病史之外,还要做详细的体格检查。在体格检查的时候,医生会观察孩子的发育状况,有没有异常的体征;
3、还需要做相关的实验室检查。实验室检查包括采血化验、彩超、垂体磁共振检查三大方面。采血的化验包括血常规、综合生化,比如肝肾功能、电解质、心肌酶等,还包含与生长相关的其它激素的检测,比如甲状腺激素、皮质醇,还有性激素等。骨龄的检测也非常重要。如果怀疑存在生长激素缺乏,需要做生长激素激发试验,女孩还需要做染色体的核型分析,因为女孩里可能会有Turner综合征或者染色体发育异常,也是矮小的原因。垂体的磁共振需要了解颅内的情况,因为生长激素是由垂体分泌,要了解颅内有没有发育异常或者异常占位。总体的检查大致如上。
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儿童矮小症日常注意事项
袁宝莉
副主任医师
儿科
儿童矮小症的临床病因非常多,有些病因无法改变。人的成年身高有70%取决于遗传因素,有30%取决于环境因素,环境因素包含了营养、睡眠、运动以及预防疾病发生等。因此矮小症的儿童在日常生活中要特别注意30%的环境因素,一定要预防疾病的发生,少生病,长高的希望才会大些。除此之外,还要保证孩子有充足的睡眠、足够的运动,还有足够的营养,另外平时不要给孩子太大的生活压力,特别需要提醒的是不要在进食的时候责骂孩子,也不要在睡觉前责骂孩子,心理压力对孩子长高是没有好处,只有坏处。
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儿童矮小症激素治疗会有副作用吗
袁宝莉
副主任医师
儿科
儿童矮小症可以使用生长激素治疗,但是在治疗的时候,一定要把握以下三个方向:
1、要严格使用生长激素的指征。生长激素在美国食品药品管理局,简称FDA被批准用于矮小症治疗,比如生长激素缺乏症。除此之外还有特发性矮小症、慢性肾功能不全、肾移植前、Turner综合征、Noonan综合征、普拉德-威利综合征等,都是美国FDA批准可以使用生长激素治疗的疾病。作为临床医生,一定要严格按照指南要求,严格选择治疗适应症,是保证药物安全的首要因素;
2、在使用生长激素治疗之前,要做很多检查项目,包括垂体磁共振、彩超检查,还有采血化验,比如化验甲功、血糖、肝肾功能等,还包括乙肝两对半等,也是为了能够安全使用生长激素。如果发现有不适宜使用的情况,医生一般不会给孩子使用生长激素治疗;
3、在采用生长激素治疗之后,会要求孩子每3个月左右到医院做面诊。面诊除了要了解3个月身高和体重增长的情况,还要做化验检查,比如采血化验血糖、胰岛素、甲功、胰岛素样生长因子等,也是在监测孩子是否有不良反应的发生。所以使用生长激素治疗儿童矮小症,不良反应率大概<3%左右,是安全可靠,但是需要在医生的监测下进行。
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儿童矮小症的最佳治疗时间
袁宝莉
副主任医师
儿科
人的身高增长主要取决于脊柱,还有下肢的生长,也就是骨骼的生长,尤其是下肢长骨的生长。而下肢长骨的生长有赖于长骨骨骺的生长,骨骺生长到一定时期会闭合,骨骺闭合就失去了长高的机会。因此矮小症的治疗一定要在骨骺闭合之前。对于骨骺闭合的时间,一般女孩可能14-15岁闭合,男孩可能16岁左右闭合。所以对于矮小症的治疗,为了获得最大的收益和最小的付出,要求越早治疗越好。
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儿童矮小症一般要治疗多久
袁宝莉
副主任医师
儿科
儿童矮小症的治疗,一定要在儿童骨骺闭合前进行治疗,只有骨骺没有闭合,骨生长板才会继续生长,对身高增长才有益处。如果骨骺已经闭合,治疗时间再长,也没有太多作用。对于具体治疗时间,生长激素治疗的国际或者国内指南明确指出,为了改善成年身高,要求生长激素的治疗至少要1-2年以上。因为生长激素是缓慢发挥作用,1-2个月效果不明显,如果想改善成年身高,要至少1-2年以上,还要取决于孩子目前的身高和正常标准的差距,还有孩子的骨龄程度,以及家庭经济情况等,以上综合因素都需要综合评判,具体需要跟专科医生进行沟通。