子宫内膜结核是由结核杆菌侵入人体引起的子宫内膜的病变。占生殖器结核的大多数，常合并女性其它生殖系统的结核。由于个体的差异，子宫内膜结核的症状表现差别也很大，有的症状很轻或者无明显症状，有些症状严重。一般常见表现有以下方面： 1、不孕：多数子宫内膜结核的始发症状是不孕，由于输卵管的阻塞或者管腔运输功能的丧失，以及子宫内膜结核妨碍受精卵着床等，都可导致不孕或者流产； 2、下腹坠痛：常表现为不同程度的下腹痛，常于性交时、运动时及月经期加重； 3、月经失调：常表现为异常的子宫出血，早期可见月经量过多或者不规则的出血，甚至是绝经后出血，有的病程长可有月经稀少或者闭经的表现； 4、白带增多：当合并子宫颈结核时，白带增多的症状会比较明显，但白带有时可呈脓性或者血性，甚至有接触性出血； 5、全身症状：最常见的为发热，一般为低热，个别患者体温可达39℃以上，月经期明显。如果每次月经期均有发热是生殖器结核的特有症状； 6、一般症状：是常见结核表现，如盗汗、疲乏、消瘦、食欲减退等。如果有腹水的时候，可伴有腹胀感。

确定存在胸腔积液，首先需要明确胸腔积液性质，属于漏出液还是渗出液，明确胸水性质再进行胸腔积液病因诊断。漏出液病因诊断较简单，结合病史不难做出诊断。漏出液常见病因包括心力衰竭，一般为双侧胸腔积液，右侧胸腔较多；肾病综合征常发生双侧胸腔积液；肝硬化胸水大多数在右侧胸腔；急性肾炎、缩窄性心包炎等均可导致胸腔漏出液形成。 渗出液病因较多，病情复杂，如结核性胸膜炎、恶性肿瘤、细菌感染是常见病因。结核性胸膜炎患者常伴有发热、胸痛、盗汗、PPD皮试阳性等表现。恶性肿瘤侵犯胸腔引起胸腔积液，多呈血性，增长迅速、量大。胸水脱落细胞检查、胸膜活检等常可以明确诊断。细菌感染导致的胸腔积液常有发热、咳嗽、咳痰等症状，抽血可发现白细胞、中性粒细胞增多，伴核左移等特点。 总之，胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分，针对病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后不需要抽液，渗出性胸腔积液根据不同病因进行处理。一旦患者出现胸腔积液，需要及时到医院查明原因，明确良恶性，同时进行相应处理。

盆腔结核复发，可出现结核的中毒症状及盆腔结核局部症状。结核中毒症状常见的是午后低热，即下午开始出现的体温稍高，一般不超过38.5℃。盗汗就是晚上睡觉时出现的流汗，而自己无明显的感觉，同时伴有消瘦、乏力等症状。 盆腔结核局部的临床症状常见的是下腹部隐痛，且较前明显加重。本来已经大致正常的月经又出现紊乱，如月经周期又开始不规则、月经量减少、无月经、甚至部分病人因为盆腔结核的时间较长，治疗不彻底，导致盆腔结核播散至整个盆腹腔以及子宫、输卵管等邻近脏器，出现腹水、腹壁变硬、腹部可以摸到明显的包块等情况。 其实盆腔结核经过正规治疗可以治愈，但是时间比较长且效果不一定很明显。需要患者能积极的配合医生，尽早治疗，不要随意自行停药，按规律全程服药，树立治愈信心。经过正规抗结核治疗后，盆腔结核复发率很低。

老年结核病的饮食原则是高热量、优质蛋白、高纤维素，注意盐的摄入量。具体如下： 1、补充优质蛋白：要提高人体的免疫力，每天需补充充足的优质蛋白，如瘦肉、蛋类、牛奶等； 2、补充足够的热量：结核病为消耗性疾病，热能消耗比正常人多，食物要多样化，粗细粮要合理搭配； 3、补充维生素和钙：每天进食新鲜蔬菜水果，尽量少吃咸菜、腊菜、坛子菜等； 4、止咳化痰、养阴润肺食物：可以食用百合、糖藕、莲子、梨、核桃等食物。有咳血症状时，不建议服用人参、红枣、狗肉等带有活血、补血性质的食物； 5、饮食宜清淡、易消化、少食多餐、不要偏食，做到食物多样化，辛辣、刺激性食物最好避免食用； 6、根据所服用的抗结核药物不同，进行忌口。服用结核药期间注意戒烟、戒酒；服用吡嗪酰胺的病人，不宜吃豆制品和海产品，注意低嘌呤饮食；口服利福平的病人，不宜同时喝茶、牛奶、米汤等； 7、对药物性肝病的患者避免食用肥肉、猪油、动物内脏等。

胸腔积液体征根据患者积液量多少表现各不相同。在胸腔积液量较少时，双侧胸廓对称，听诊有时可以闻及胸膜摩擦音；患者可以感觉胸背部疼痛，一般部位较固定；深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加重。 随积液量不断增加，逐渐出现患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限；常以腹式呼吸为主，气管可以向健侧移位；语音震颤减弱或消失，有时胸上部可以出现胸膜摩擦感；患侧叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音低或消失，有时在胸上部可闻及胸膜摩擦音和呼吸过程中肺复张的连发音。此时由于患者脏层胸膜和壁层胸膜被积液隔开，胸痛症状可以较前减轻甚至消失。但出现胸闷、气促、呼吸困难，胸腔积液产生速度越快，此类症状越严重，有时伴有发热。 反复发生胸腔积液，尤其是久治不愈结核性胸膜炎、胸膜增厚或粘连，胸腔积液可以形成包裹、分隔。患侧胸廓塌陷，气道可以向患侧移位，纵隔向患侧移位；语颤减低，叩诊患侧呈浊音，听诊患侧呼吸音低于健侧。

肺结核是常见传染性疾病，老年肺结核同样也具有传染性。当家中出现结核病人时，特别是传染性强的排菌病人，应尽早至正规结核病诊疗机构治疗。通过正规有效的抗结核治疗，2-3周后，病人传染性会很大降低。治疗同时，需了解家庭其他成员或者密切接触者是否感染结核病。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构就诊检查，部分检查项目国家是免费的，以便达到早期发现、早期治疗，避免结核病的进一步传播。 对于老年结核病，特别是传染性强的排菌病人，应该把痰液吐于纸中或痰盂里，焚烧或者消毒后倒去。注意不要对着家人大声说话、咳嗽或者打喷嚏、必要时戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。另外，需经常保持室内的通风、勤晒被子等，也可以有效地防止结核病的传播。对于体质较差的老年人，可以使用调节免疫的药物增强抵抗力，可以预防结核病。

肺结核是指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位，常分为以下五种类型： 1、原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结结核，儿童患者还包括干酪性肺炎和气管、支气管结核； 2、血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核； 3、继发性肺结核：包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核和毁损肺等； 4、气管、支气管结核：包括气管、支气管黏膜及黏膜下层结核病； 5、结核性胸膜炎：包括干性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。 按照病原学检查肺结核又可分为涂片阳性肺结核，如涂片抗酸染色阳性；涂片阴性肺结核，如涂片抗酸染色阴性；培养阳性肺结核，如分枝杆菌培养阳性；培养阴性肺结核，如分枝杆菌培养阴性；结核生物学阳性肺结核，如结核分枝杆菌核酸检测阳性；未痰检肺结核，即患者未接受痰涂片抗酸染色、痰分枝杆菌培养。按耐药状况可以分为非耐药结核病，是指没有发现耐药情况肺结核。耐药结核病是指经过药敏等检查发现存在耐药情况肺结核病。按照治疗史分为初治肺结核和复治肺结核。

胸腔积液分级如下： 1、少量胸腔积液：影像学表现胸水最高位置在第四肋间水平以下，一般在500ml以下； 2、中量胸腔积液：指胸水最高处在第四肋间与第二肋间水平间； 3、大量胸腔积液：指胸水最高水平处超过第二肋间或已经将患者肺门没在胸水内，一般在1000ml以上。 按照胸腔积液性质将其分为漏出液和渗出液。漏出液病因诊断较简单，结合病史不难做出诊断。渗出液病因较多，病情复杂，如结核性胸膜炎、恶性肿瘤、细菌感染等是常见病因。一旦患者出现胸腔积液应及时到医院查明原因，明确良恶性，进行相应处理。

一般复治肺结核的患者病情较重、加药困难、体质差，属于第二次甚至多次治疗，容易导致结核杆菌耐药。治疗较为困难，一般无固定复治方案，建议患者到结核病专科就诊。针对此类患者需要及时完善药敏检查，明确既往用药史和使用药物副作用。存在明确药敏结果，尽量针对药敏选用药物；无药敏结果需要根据患者用药史和药物副作用以及当地流行病学等综合考虑，再进行选药。 配合免疫治疗可以提高机体免疫力，可有效抑制结核分枝杆菌再激活，提高化疗效果，缩短疗程。大部分复治肺结核的患者合并支气管结核，建议完善纤支镜检查。部分患者行纤支镜下介入治疗以及纤支镜下吸取物进行痰培养，可以提高痰检阳性率。此外，对于内科疗效不佳的肺结核病灶，需要外科处理肺结核并发症。只要病变范围局限，还可以考虑外科手术治疗。总之，复治肺结核方案不是单纯使用结核药物，需要综合患者病情多方面考虑制定。

肺结核主要传播途径为呼吸道飞沫传播，肺结核痰检无结核菌可能存在传染性。目前常用痰检方法包括痰涂片染色镜检、分枝杆菌分离培养以及痰菌分子生物学诊断。痰涂片染色镜检是指痰涂片抗酸染色镜检，一般抗酸杆菌阳性涂片预示每毫升样本中包含约10000个抗酸杆菌或更多，当每毫升细菌含量低于此数目时可能为痰菌阴性。 采用分枝杆菌分离培养方法，每毫升样品中含有10-100个细菌可能得到阳性结果，敏感性明显提高。如果含菌量低于此数目，可能培养结果为阴性。痰液分子生物学检测方法一般所需要菌量更少，可能为阳性。所有检查方法得出结果与患者所留取痰液有关，如果患者留取脓痰、黏痰，从深部咳出痰液培养阳性率高，流出口水可能痰菌检查为阴性。有时通过气管镜抽取深部分泌物送检，是为了避免留痰不佳造成漏诊、误诊。结核病诊断中存在菌阳肺结核和菌阴肺结核患者，一般认为菌阳肺结核患者传染性大，菌阴肺结核传染性较小。肺结核属于国家乙类传染病，诊断肺结核后均需要填报疫情。